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DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS 
 
Profa. Dra. Camilla Borges F. Gomes 
Disciplina de Patologia 
HEMODINÂMICA 
!  Estudo da Circulação sanguínea 
!  
DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS 
 
!  São caracterizadas por alterações da perfusão 
sanguínea, o que resulta em dano celular e do órgão. 
Principais fontes de morbidade e mortalidade humana 
DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS 
 
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DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS 
 
Alterações Locais da 
Circulação: 
•  Edema 
 
•  Hiperemia 
•  Hemorragia 
 
•  Isquemia 
•  Trombose 
•  Embolia 
•  Infarto 
Alterações 
no volume 
sanguíneo 
Obstrução 
vascular 
Alteração 
hibrida 
EDEMA 
EDEMA 
!  Conceito: acúmulo de líquido no interstício ou em 
cavidades do organismo 
 
!  Origem: desequilíbrio fatores hidrodinâmicos 
entre interstício e o meio intravascular 
 
"  Aumento da pressão hidrostática sanguínea 
"  Diminuição da pressão oncótica vascular e intersticial 
"  Aumento das Permeabilidade Vascular 
"  Alteração da Drenagem linfática 
"  Retenção de H2O e Na. 
EDEMA 
SITUACOES PATOLOGICAS 
EDEMA 
! Inflamatório 
(exsudato) 
! Insuficiência 
cardíaca 
! Insuficiência renal 
! Síndrome nefrótica 
! Origem nutricional 
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EDEMA EDEMA 
EDEMA EDEMA 
CONSEQUÊNCIAS: 
EDEMA 
!  Obstrução Vascular # Compressão 
!  Dificuldade de trocas gasosas # alvéolos 
!  Prejudica na cura de feridas ou eliminação de infecção 
"  Conceito: Aumento do volume sangüíneo 
localizado em um órgão ou parte dele. 
 
"  Intensificação do fluxo sanguíneo ou 
diminuição do escoamento venoso, com 
conseqüente dilatação vascular. 
!  Tecido: Eritema 
HIPEREMIA 
 
Maior afluxo de sangue arterial num tecido 
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HIPEREMIA 
! Hiperemia Ativa ou Passiva 
 
-  Hiperemia Ativa 
 
 
$  Dilatação arteriolar com aumento do fluxo sanguíneo 
local 
$  Abertura de capilares inativos 
$  Coloração rósea intensa ou vermelha 
$  Aumento da temperatura 
HIPEREMIA ATIVA FISIOLÓGICA 
 
%  Aumento do suprimento de O2 e 
nutrientes, 
%  Demanda de maior trabalho. 
%  Expansão do leito vascular. 
Tubo gastrointestinal - a digestão 
Musculatura esquelética – exercícios 
Cérebro - estudo 
Glândula mamária - lactação 
Rubor facial após hiperestimulação psíquica 
Por necessidade de maior irrigação 
HIPEREMIA ATIVA PATOLÓGICA 
%  Aumento do fluxo sangüíneo 
%  à liberação local de mediadores 
inflamatórios 
%  Relaxamento e diminuição da 
Resistência pré-capilar. 
$ Injúria térmica (queimaduras ou 
congelamento)/Irradiações 
intensas/Traumatismos 
$ Infecções/Inflamação aguda 
Acompanhando processos patológicos 
HIPEREMIA 
O grande volume de sangue provoca eritema, pulsação local e calor. 
HIPEREMIA HIPEREMIA 
! Hiperemia Ativa ou Passiva: CONGESTÃO 
 
-  Hiperemia Passiva 
 
 • Redução da drenagem venosa 
• Distensão das veias distais, vênulas e capilares (coloração 
vermelho-escura) 
Acúmulo de sangue venoso num tecido 
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HIPEREMIA 
! Hiperemia Ativa ou Passiva: CONGESTÃO 
 
-  Hiperemia Passiva 
 
 
• Obstrução de uma 
veia 
Intrínseca ou extrínseca 
(trombose, compressão de um 
vaso, tumor etc) 
Perturbação geral da circulação 
• Insuficiência cardíaca 
Redução do 
retorno venoso 
Congestão passiva fígado 
 
Edema, como consequência da alteração do endotélio capilar, que sofre 
pressão. 
 
Alteração da cor do tecido, resultante do acúmulo de sangue venoso. 
!  Saída do sangue do espaço vascular para o compartimento 
extravascular (cavidades ou interstício) ou para fora do 
organismos. 
 
Quanto ao local 
!  Hemorragia interna 
!  Hemorragia externa 
Quanto ao meio 
!  Hemorragia arterial 
!  Hemorragia venosa 
HEMORRAGIA 
 
HEMORRAGIA 
Quanto ao volume 
HEMORRAGIA 
$  Sangramento arterial: em jatos, acompanhando os batimentos do coração. 
$  Sangramento venoso: fluxo contínuo e não muito intenso. 
HEMORRAGIA INTERNA 
!  O sangue perdido não é visível. 
 lesões traumáticas de vísceras 
internas ou grandes vasos. 
$  o sangue se acumula nas cavidades 
do corpo, tais como: cavidades 
craniana, torácica, abdominal e etc. 
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HEMORRAGIA EXTERNA 
%  São aquelas que ocorrem 
derramamento de sangue para 
fora do corpo; cortes ou 
esmagamentos 
%  arterial, venosa e capilar. 
!  Epistaxe: rompimento de vasos do nariz. 
!  Hematêmese: proveniente do estômago, utilizando-
se o esôfago e em forma de vômitos. 
 Pode vir acompanhado de alimentos e o sangue 
 apresenta cor escura. 
!  Hemoptise: pelas vias respiratórias, o sangue pode 
vir em golfadas, apresentando-se em cor vermelho 
vivo. 
HEMORRAGIA 
HEMORRAGIA HEMORRAGIA 
HEMORRAGIA HEMORRAGIA 
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Purpura 
Equimose 
Hematoma 
HEMORRAGIA 
HEMORRAGIA – RASH PETEQUIAL 
EQUIMOSE, MACRO 
HEMORRAGIA HIPERTENSIVA, 
MACROSCOPIA 
HEMORRAGIA 
•  Depende de três fatores fundamentais que são (local, quantidade de 
 
sangue perdido e da velocidade das perdas) 
• Falta ou redução do suprimento sanguíneo em determinado órgão ou 
estrutura 
 
• Tipo mais comum de lesão celular na medicina clínica 
Hipóxia – Redução do fornecimento do O2 às células 
 
Anóxia – Parada total do suprimento de O2 
ISQUEMIA 
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ISQUEMIA 
•  Oferta de sangue é < que as necessidades básicas do 
órgão em um determinado momento. 
 
 
• Redução da oferta de sangue e/ou aumento da demanda 
Causas 
1- Alterações da pressão entre artérias e veias 2- Obstrução da 
luz vascular 
3- Aumento da viscosidade do sangue 4- Aumento da 
demanda 
!  ANGINA PECTORIS - carga sobre o coração excessiva em relação 
ao fluxo SG prejudicado por constrição progressiva das coronárias. 
 
 
ISQUEMIA 
Consequências 
•  do fluxo sanguíneo = via 
anaeróbica = 
íons fosfato e da adenosina = 
 
 
 
DOR 
•  ATP = disfunção celular 
• Depende do órgão atingido, velocidade de obstrução (aguda ou crônica), 
capacidade do sangue de transportar O2. 
• Obstrução vascular parcial 
• Aumento da atividade metabólica de um órgão 
•  Ex.: Isquemia miocárdica (angina) 
- em indivíduos com aterosclerose coronariana, submetidos a esforço físico ou 
a emoções 
 
Hipoperfusão intestinal durante longa corrida 
•  Células não morrem e não há sequelas morfológicas 
•  Interrupção passageira do suprimento sanguíneo 
•  Órgão entra em disfunção mas suas células ainda permanecem vivas 
Ex.: Órgãos removidos para transplante 
-  até serem ligados à circulação do receptor 
 
Oclusão arterial por trombo seguida de trombólise terapêutica 
 
Vulnerabilidade das células à isquemia: 
 
-  Neurônios do córtex cerebral = 4 a 6 minutos 
-  Miocardiócitos do subendocárdio = 20 a 40 minutos 
•  Provocada por placas ateroscleróticas, trombos e êmbolos 
•  Obstrução Absoluta ou Relativa (Total ou Parcial) da irrigação por tempo prolongado 
PEQUENA INTENSIDADE: 
- Degenerações e Hipotrofia 
GRANDE INTENSIDADE: 
- Necrose da área atingida (INFARTO) 
!  Trombose 
 Grego: TRÓMBOS : massa coagulada 
 
É a solidificação do sangue dentro do coração ou 
dos vasos, no organismo vivo. 
TROMBOSE 
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!  Formação de um trombo, definido como um agregado de 
sangue coagulado contando plaquetas, fibrina, e 
elementos celulares encarcerados dentro da luz de um 
vaso. 
 
TROMBOSE 
!  1- Lesão endotelial 
!  2- Alterações do fluxo sanguíneo 
!  3- Hipercoagulabilidade do sangue 
 
TROMBOSE 
!  Trombo (Tríade de Virchow): 
-  Lesão endotelial 
-  Estase ou Turbulência do 
fluxo sanguíneo-  Hipercoagulabilidade 
sanguínea 
TROMBOSE 
TROMBOSE TROMBOSE 
TROMBOSE TROMBOSE 
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TROMBOSE 
!  Embolia 
 Grego: êmbulos – tampão, rolha 
 
Massa intravascular que é levada pelo sangue para um 
local distante do seu ponto de origem 
EMBOLIA 
EMBOLIA 
 
!  É a passagem através da circulação venosa ou arterial de 
qualquer material capaz de se alojar em um vaso sanguíneo, 
e desta forma obstruir sua luz. 
 
EMBOLIA 
EMBOLIA 
!  Tipos de êmbolos 
$  Sólidos 
$  Gasosos 
$  Líquidos 
EMBOLIA 
!  tromboêmbolos 
$  células tumorais 
$  colônias bacterianas 
$  corpos estranhos 
$  fragmentos de ateroma 
!  oxigênio 
!  dióxido de carbono 
!  nitrogênio 
 
!  embolia gordurosa 
EMBOLIA 
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!  Infarto 
 Latin: infarcere - encher 
‘ 
 
Área localizada de necrose isquêmica em um órgão ou 
tecido, resultante da oclusão de seu suprimento arterial 
ou drenagem venosa. 
INFARTO 
INFARTO 
 
“Morte tecidual devido à falência vascular” 
 
!  A diminuição da quantidade de sangue ou a sua 
não chegada aos tecidos pode provocar a morte 
destes. Nesse caso, o processo de irreversibilidade 
da vitalidade tecidual. 
INFARTO 
INFARTO 
INFARTO 
!  Locais específicos - fatal 
 Miocárdio 
 Pulmonares 
 Cerebrais 
 Intestinais 
INFARTO 
INFARTO 
INFARTO - FATORES CONDICIONANTES DA GRAVIDADE 
DA LESÃO RESULTANTE DA OCLUSÃO VASCULAR 
!  Estado geral do sangue e do SCV 
!  Padrão anatômico do suprimento sangüíneo 
!  Velocidade de desenvolvimento da oclusão 
!  Vulnerabilidade do tecido à isquemia 
INFARTO 
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OBRIGADA!!! 
1.  O QUE SÃO DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS? 
2.  CONCEITUE E DIFERENCIE cada uma das aletações locais da 
circulação. 
- Alterações Híbrida: Edema. 
- Alterações no volume sanguíneo: Isquemia, Hiperemia, Hemorragia. 
- Obstrução Vascular: Trombose, Embolia e Infarto. 
3. Dê exemplos de situações patológicas que podem levar a um 
edema. O que ;e sinal de cacifo? 
4. Qual diferença de Hiperemia Ativa Fisiológica e Patológica, dê 
exemplos. 
5. Quais principais diferenças de Hiperemia e Congestão? 
6. Quais diferenças de Hemorragia Interna e Externa? 
7. Quais consequências de uma Isquemia Temporária? E Persistente? 
8. Quais diferenças de Trombose e Embolia? 
9. O que é Tríade de Virchow? 
10. Quais tipos de êmbolos na embolia? Dê um exemplo de casa,