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Saúde Ambiental:
Doenças Endêmicas
Saúde ambiental:
Saúde ambiental é a parte da saúde pública que uni os problemas resultantes dos efeitos que o ambiente exerce sobre o bem-estar físico e mental do ser humano, como parte integrante de uma comunidade. 
De acordo com a OMS (organização mundial da saúde) é caracterizada por abordar os modos como os elementos do meio ambiente (tanto os abióticos, quanto os bióticos) influenciarão na qualidade de vida e na saúde humana.
Os problemas na saúde ambiental de determinada região normalmente estão associados ao desenvolvimento social, econômico e cultural desse local.
A maioria dos problemas ambientas prejudicam diretamente a saúde dos humanos e causam diversas doenças. Essas podem ser epidêmicas ou endêmicas. 
Doenças endêmicas
É qualquer doença localizada em um espaço limitado denominado “faixa endêmica”. Significa que endemia é uma doença que se manifesta apenas numa determinada região, não atingindo nem se espalhando para outras comunidades. Diferente das epidemias que se espalham por todas as regiões do país. 
Essas doenças foram e são, a malária, a febre amarela, a esquistossomose, as leishmanioses, a peste, dengue, a doença de Chagas, além do tracoma e tuberculose. 
Doença de Chagas
Doença de Chagas é uma inflamação causada por um parasita encontrado em fezes de insetos. É bastante comum em países da América do Sul, América Central e no México. 
No Brasil, cerca de três milhões de pessoas estão infectadas com a Doença de Chagas. A boa notícia é que esse número corresponde somente a pessoas que foram infectadas no passado e que continuam com o tratamento da doença.
Doença de Chagas
Transmissão: A Doença de Chagas é transmitida pelo Trypanosoma cruzi.
 Hoje, a transmissão da doença não se dá mais por meio do contato direto do parasita, mas principalmente pelo contato indireto – por meio da ingestão de alimentos crus e contaminados com fezes do parasita ou com o inseto que contenha este parasita, por exemplo.
É possível contaminar-se também com a transfusão de sangue ou transplantes de órgãos contaminados com a doença, do contato direto com o parasita e com outros animais que estejam infectados.
Doença de Chagas
Alguns sintomas da fase crônica: 
Febre
Mal-estar
Inchaço de um olho (Romaña)
Inchaço e vermelhidão no local da picada do inseto
Fadiga
Irritação sobre a pele
Dores no corpo
Dor de cabeça
Náusea, diarreia ou vômito
Surgimento de nódulos
Aumento do tamanho do fígado e do baço
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Malária
A malária é uma infecção causada por protozoários do gênero Plasmodium, transmitida por mosquitos Anopheles, caracterizada por episódios de febre, calafrios e tremedeiras. A presença do parasita leva à destruição das hemácias (glóbulos vermelhos) e consequente anemia.
Malária
A transmissão da malária se dá, geralmente, por meio de um ciclo, ou seja, o microrganismo não afeta diretamente uma pessoa, mas precisa de um vetor para isso. O ciclo da malária se dá da seguinte maneira:
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Malária
Sintomas:
Dor de cabeça;
Febre;
Calafrios e ataques de tremedeira;
Dores articulares;
Náusea e vômito;
Suor intenso;
Dor abdominal;
Diarreia;
Falta de apetite;
Tonteira;
Fadiga.
Tratamento:
O tratamento da malária deve começar assim que ela é diagnosticada, a fim de evitar complicações graves. Geralmente, ele é definido de acordo com alguns critérios. São eles:
Qual o parasita presente no organismo (pode haver mais de um);
Severidade dos sintomas;
Idade do paciente;
Se há gravidez ou não.
A partir destes fatores, o médico pode prescrever medicamentos antimaláricos.
Febre amarela
A febre amarela é uma doença infecciosa causada por um vírus e transmitida por mosquitos. A infecção pode ser categorizada de duas formas: febre amarela urbana, quando é transmitida pelo Aedes aegypti; ou febre amarela silvestre, quando transmitida pelo Haemagogus e Sabethe.
A doença é considerada aguda e hemorrágica e recebe este nome, pois causa amarelidão do corpo e hemorragia em diversos graus.
Febre amarela
O mosquito é infectado ao picar uma pessoa ou animais com a doença e então desenvolve a doença e passa a transmiti-la para quem ele picar.
Febre amarela
Sintomas:
Febre
Dores musculares em todo o corpo, principalmente nas costas
Dor de cabeça
Perda de apetite
Náuseas e vômito
Olhos, face ou língua avermelhada
Fotofobia
Fadiga e fraqueza.
Tratamento:
Não existe medicamento para combater o vírus da febre amarela. O tratamento é apenas sintomático e requer cuidados na assistência ao paciente que, sob hospitalização, deve permanecer em repouso com reposição de líquidos e das perdas sangüíneas, quando indicado
Tuberculosa
A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa causada por uma bactéria que afeta principalmente os pulmões, mas também pode ocorrer em outros órgãos do corpo, como ossos, rins e meninges (membranas que envolvem o cérebro).
A tuberculose no geral é causada por uma infecção por Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch (BK). Outras espécies de micobactérias também podem causar a tuberculose. São elas: Mycobacterium bovis, africanum e microti.
Tuberculosa
A transmissão da tuberculose é direta, de pessoa a pessoa, portanto, a aglomeração de pessoas é o principal fator de transmissão. A pessoa com tuberculose expele, ao falar, espirrar ou tossir, pequenas gotas de saliva que contêm o agente infeccioso e podem ser aspiradas por outro indivíduo contaminando-o. Má alimentação, falta de higiene, tabagismo, alcoolismo ou qualquer outro fator que gere baixa resistência orgânica, também favorece o estabelecimento da tuberculose.
Tuberculosa
tosse seca contínua no início, depois com presença de secreção por mais de quatro semanas, transformando-se, na maioria das vezes, em uma tosse com pus ou sangue
cansaço excessivo
febre baixa geralmente à tarde
sudorese noturna
falta de apetite
palidez
emagrecimento acentuado
rouquidão
fraqueza
prostração.
O tratamento da tuberculose à base de antibióticos é 100% eficaz, no entanto, não pode haver abandono. A cura da tuberculose leva seis meses, mas muitas vezes o paciente não recebe o devido esclarecimento e acaba desistindo antes do tempo. Para evitar o abandono do tratamento da tuberculose é importante que o paciente seja acompanhado por equipes com médicos, enfermeiros, assistentes sociais e visitadores devidamente preparados.
Hanseníase (Lepra)
A hanseníase, comumente conhecida como lepra, é uma doença infecciosa causada pela bactéria Mycobacterium leprae, ou bacilo de Hansen, que lesiona os nervos periféricos e diminui a sensibilidade da pele. Geralmente, o distúrbio ocasiona manchas esbranquiçadas em áreas como mãos, pés e olhos, mas também podem afetar o rosto, as orelhas, nádegas, braços, pernas e costas.
Lepra
A hanseníase é uma doença causada pela bactéria Mycobacterium leprae, ou bacilo de Hansen, um parasita que atinge especialmente as células da pele e células nervosas. A bactéria penetra o organismo por meio das vias respiratórias ou secreções como a saliva, sendo transmitido da mesma forma, até se instalar nos nervos periféricos e na pele. O tempo de incubação é lento, levando da contaminação até o surgimento dos sintomas, em média, de dois a cinco anos.
A contaminação do vírus pode ocorrer a partir da exposição das condições higiênicas inadequadas ou do contato íntimo com o portador sem tratamento.
Lepra
A hanseníase se manifesta através de sinais e sintomas dermatológicos e neurológicos. As alterações neurológicas, quando não diagnosticadas e tratadas adequadamente, podem causar incapacidades físicas e deformidades.
A hanseníase tem cura, porém depende da persistência do paciente ao realizar o tratamento corretamente. O procedimento é feito através da Poliquimioterapia (PQT), que se trata do uso de antibióticos de via oral que interrompem a evolução da doença até a eliminação completa da bactéria. A PQT previne as incapacidades e deformidades causadas pelahanseníase e rompe a cadeia epidemiológica do bacilo. Assim, após iniciar o uso dos medicamentos, a doença deixa de ser transmissível em cerca de 4 dias.
O tratamento é gratuito, fornecido pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e administrado em doses vigiadas nas Unidades Básicas de Saúde, sempre sob a supervisão de médicos ou enfermeiros. 
Dengue
A dengue é uma doença febril aguda causada por um vírus, sendo um dos principais problemas de saúde pública no mundo. É transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, que se desenvolve em áreas tropicais e subtropicais. Atualmente, a vacina é a melhor forma de prevenção da dengue.
Dengue
A dengue não é transmitida de pessoa para pessoa. A transmissão se dá pelo mosquito que, após um período de 10 a 14 dias contados depois de picar alguém contaminado, pode transportar o vírus da dengue durante toda a sua vida.
Dengue
Febre alta com início súbito (entre 39º a 40º C)
Forte dor de cabeça
Dor atrás dos olhos, que piora com o movimento dos mesmos
Manchas e erupções na pele, pelo corpo todo, normalmente com coceiras
Extremo cansaço
Moleza e dor no corpo
Muitas dores nos ossos e articulações
Náuseas e vômitos
Tontura
Perda de apetite e paladar.
Não existe tratamento específico contra o vírus da dengue, faz-se apenas medicamentos para os sintomas da doença, ou seja, fazer um tratamento sintomático. É importante apenas tomar muito líquido para evitar a desidratação. Caso haja dores e febre, pode ser receitado algum medicamento antitérmico, como o paracetamol. Em alguns casos, é necessária internação para hidratação endovenosa e, nos casos graves, tratamento em unidade de terapia intensiva.
Esquistossomose
A esquistossomose é uma infecção, também conhecida como “doença do caramujo”, “xistose”, “barriga d’água”, “febre de katayama”, “coceira de nadador” ou “bilharzíase”. É uma doença crônica, causada por platelmintos parasitas e multicelulares do gênero Schistosoma e classe Trematoda.
Existem 6 parasitas desta classe, que variam como agente causador da infecção de acordo com cada região do mundo. No Brasil, o parasita causador é o Schistossoma mansoni.
Causas
Os ovos que são eliminados pela urina e fezes do infectado evoluem para larvas na água, que se alojam e se desenvolvem em caramujos (hospedeiro intermediário). Estes liberam a larva adulta que, ao ficarem na água, contaminam o homem.
Na maioria dos casos relacionados à ingestão das cercárias, as larvas penetram nas mucosas antes de chegar ao estômago e, dessa forma, dão continuidade ao ciclo.
Sintomas
Fase aguda
Fase crônica
Depois de 4 a 8 semanas (fase aguda) surgem os seguintes sintomas:
Astenia (fraqueza).
Artralgias (dores nas articulações).
Quadro de febre.
Calafrios.
Cefaleia.
Dispneia (falta de ar).
Dores abdominais.
Inapetência.
Hemoptise (tosse com sangue).
Náuseas.
Linfodonomegalia (gânglios linfáticos inchados).
Vômitos.
Tosse seca.
Fadiga.
Dor abdominal.
Cólica com diarreia intermitente.
Disenteria.
Sintomas decorrentes da obstrução das veias do baço e do fígado.
Aumento do fígado (hepatomegalia).
Aumento do baço (esplenomegalia).
Desvio do fluxo de sangue causando desconforto.
Dor no quadrante superior esquerdo do abdômen.
Vômitos com sangue: por causa das varizes que se formam no esôfago.
Tratamento
O tratamento geralmente é feito com antiparasitários, que são substâncias químicas tóxicas ao parasita. Existem 3 grupos de substâncias que eliminam o parasita.
Consiste no tratamento medicamentoso para pacientes que apresentem ovos viáveis do parasita em testes 
Ambos são administrados como comprimidos e, na maior parte das vezes, durante um dia, que já é o suficiente para eliminar o parasita, eliminando também a disseminação dos ovos no meio ambiente.
Leishmaniose
Leishmaniose é uma doença causada por um protozoário e é uma antropozoonose. Isso quer dizer que esta doença é própria de animais, mas pode ser transmitida de maneira acidental para seres humanos.
No caso da leishmaniose, o protozoário parasita é transmitido entre animais (cães, roedores) através da picada de certos tipos de mosquito. Quando o mosquito infectado pica um ser humano, a doença é transmitida para o homem.
Tipos: Tegumentar ou Cutânea
Caracteriza-se por feridas na pele e lesões inflamatórias nas mucosas do nariz e boca. 
Visceral ou Calazar
Ataca órgãos internos como fígado e baço podendo ter seu tamanho aumentado e medula óssea.
Tratamento
O tratamento, tanto em humanos quanto em animais, é feito através de medicação antimonial pentavalente.
Esse tratamento é agressivo e pode causar diversos efeitos colaterais, como dores de cabeça, alterações hepáticas e edemas faciais, entre outros, mas quando o paciente se cura, o que leva em torno de 30 dias de injeções diárias do medicamento, costuma ficar imune.
Doenças Emergentes e Reemergentes
As doenças endêmicas fazem parte da classificação das doenças emergentes e reemergentes. Conheça o que identifica cada uma delas. 
Doenças emergentes: 
São doenças que surgem de repente, na maioria das vezes são 
doenças novas e desconhecidas que se espalham de repente ou 
aumentam a frequência de sua presença junto às populações, aumentando também o nível de ameaça à saúde das pessoas da 
região. São doenças que podem ser transmitidas de diferentes 
formas: de pessoa para pessoa, através de insetos, animais 
ou através da água ou comida contaminada. São exemplos de 
doenças emergentes: a febre hemorrágica pelo vírus Ebola, a 
AIDS, a gripe aviária e a hepatite C
Doenças reemergentes:
São doenças muito conhecidas que já tinham sido controladas ou eliminadas de uma determinada região, e que tornaram a aparecer e voltaram a ser uma ameaça à saúde da população. Essas doenças também podem ser chamadas de doenças resistentes. Por exemplo: a dengue, a cólera, febre hemorrágica, febre amarela, tuberculose entre outras. 
Veja, algumas das causas do surgimento dessas doenças emergentes e reemergentes: 
 Fatores demográficos (migração), climáticos (secas, inundações) e ambientais (desmatamento, aquecimento global).
 Resistência e seleção de agentes antimicrobianos.
 Resistência dos transmissores aos inseticidas.
Aumento do número de pessoas vivendo e se deslocando pelo mundo.
 Rápidas, frequentes e intensas viagens internacionais.
Superpopulação em cidades com precárias condições sanitárias.
Desigualdades sociais
Condições precárias de saneamento básico, entre outros
Considerações finais
Tendo em vista todas essas informações, identificamos a importância de conhecermos detalhadamente sobre as doenças endêmicas, pois o combate a essas doenças é um grande desafio que envolve diretamente iniciativas do governo e da população. Portanto, todos nós temos que assumir nosso papel nesse desafioo, e para isso é necessário conhecer essas doenças, suas causas, sintomas, como combatê-las e preveni-las. 
Questões 
O que são doenças endêmicas ? 
Assinale e a alternativa que contém algumas das principais doenças endêmicas que desafiam a saúde pública brasileira na atualidade. 
 a. ( ) Febre Amarela, Dengue, Esquistossomose, Cólera e Câncer. 
 b. ( ) Alergia, Febre Amarela, Dengue, Peste bubônica, Cólera e Gripe A . 
 c. ( ) Cólera, Dengue, Chikungunya, Zika, Febre Amarela, Esquistossomose, Leptospirose e Gripe A (H1N1). 
 d. ( ) Esquistossomose, Febre Amarela, Dengue, Dores de cabeça, cáries dentárias. 
 
 Quais as principais doenças endêmicas ?
Quais os fatores que contribuem para o surgimento de doenças emergentes e reemergentes? 
Dst’s e AIDS são doenças endêmicas ?