SNE sonda naso enteral

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Sonda nasoenteral
Definição 
• É a introdução de uma sonda de poliuretano
ou silicone, de pequeno diâmetro, com uma
cápsula de peso em sua posição distal,
através da narina até o estômago ou
duodeno, utilizando-se um fio guia.
Alimentação por Sonda Enteral
Nutrição Enteral (NE)
• Inseridas através do nariz:
Sonda nasoentérica ou nasointestinas
(duração:menos de 4 semanas)
• Por meio cirúrgicos ou endoscópicos:
Gastrostomia ou jejunostomia
(duração: mais de 4 semanas)
Indicação da SNE
• Para alimentação, quando o cliente necessita 
permanecer por longo tempo com a sonda;
• Patologias como neoplasia de cabeça e 
pescoço
Objetivo da SNE
• Promover uma via para suporte nutricional
• Administrar medicamentos
Sondagem Nasoenteral 
• Entubação orotraqueal e sedação contínua
Sonda enteral
Procedimento
• Explicar ao paciente sobre o procedimento.
• Organizar o material.
• Lavar as mãos.
• Posicionar o paciente em posição Fowler ou sentado.
• Calçar as luvas.
• Calcular até que ponto a sonda precisa ser introduzida, usa-se medir a distância
desde a ponta do nariz do paciente até o lóbulo da orelha (1ª. Marca) e daí até
o processo xifóide (2ª. Marca) e adicione mais 20 cm.
• Use uma seringa injetando água na sonda para ativar o revestimento
lubrificante interno.
• Escolha a narina e insira a sonda até a segunda marca
• Aspirar conteúdo gástrico e injetar ar pela sonda com
auxílio da seringa e auscultar com estetoscópio sobre o
epigástrico do cliente.
• Tirar as luvas.
• Faça voltas na sonda e prenda-a com fita adesiva
temporariamente em uma face do rosto do paciente.
• Prenda a sonda junto ao nariz.
• Verifique a colocação através de raio X.
• Retire o estilete / guia, usando tração suave.
• Organizar o material e deixar o paciente confortável
• Lavar as mãos.
• Anotar o cuidado prestado. 
Complicações da Nutrição Enteral por Sonda 
e Ações de Enfermagem
• Aspiração Pulmonar
Ação: Verificar o posicionamento da sonda antes da alimentação
• Diarréia
Ação: Diminuir a velocidade da infusão, administrar
medicamentos sintomáticos, verificar possibilidade de alergias.
• Constipação
Ação: Sugerir suplementação hídrica, selecionar fórmulas que
contenha fibras, sugerir emoliente fecal, ver possibilidade de
maior mobilidade no leito e/ou deambulação.
• Oclusão da Sonda
Ação: Irrigar com 20 ml de água antes e depois de cada
medicamento por sonda,evitar medicamentos esmagados
quando a forma líquida for disponível.
• Deslocamento da Sonda
Ação: Reposicionar a sonda e confirmar o posicionamento antes
de reiniciar a alimentação,verificar fixação com esparadrapo.
ATENÇÃO
 Fio-guia: facilita a instalação.
 não utilizá-la para desobstruir a sonda
Procedimentos
• O procedimento é o mesmo que o da SNG, exceto 
por:
- na medição, deve-se acrescentar 20 cm;
- O fio guia deve ser retirado após a introdução da 
sonda;
- O paciente deve ficar em decúbito
lateral após o procedimento;
• necessário aguardar que a sonda migre do 
estômago ao duodeno ( 3 horas) e confirmar sua 
posição ( radiografia).
Sondagem Nasoenteral
• Técnica de introdução é semelhante à da 
nasogástrica , sendo necessário aguardar que 
a sonda migre do estômago ao duodeno ( 4 
horas) e confirmar sua posição ( radiografia).
• Posição do paciente: DLD
Procedimento 
• Após 4h deve-se fazer 
um RX para visualizar a 
localização da sonda
• Os cuidados são os 
mesmos do SNG
Contra-indicações do cateterismo gástrico e entérico
- Estenose de esôfago;
- Câncer de esôfago com obstrução;
- Coagulopatia;
- Recusa do paciente;
- Paciente agitado;
- Traumatismo facial com fraturas ou TCE grave com 
suspeita de fratura da base do crânio.
DEGLUTE SEM ASPIRAR?
SIM NÃO
ALIMENTAÇÃO
ORAL
NUTRIÇÃO 
EXTRA-ORAL
TIPOS DE ALIMENTAÇÃO EXTRA-ORAL
NUTRIÇÃO ENTERAL
Definição
• Alimentos para fins especiais, com ingestão
controlada de nutrientes, na forma isolada ou
combinada, de composição definida ou estimada,
especialmente formulada e elaborada para uso por
sonda, ou via oral, industrializado ou não, utilizada
exclusivamente ou parcialmente para substituir ou
complementar a alimentação oral em pacientes
desnutridos ou não, conforme a sua necessidade
nutricional , em pacientes hospitalar, ambulatorial ou
domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos
tecidos, órgãos ou sistemas.
• RDC n. 63
Indicações
• Paciente com risco de desnutrição ou ingestão oral inadequada (menos de 
60% de suas necessidades nutricionais);
• Estabilidade hemodinâmica;
São candidatos a TNE pacientes que não satisfazem suas necessidades 
nutricionais com a alimentação convencional.
• Lesões SNC: depressão, anorexia nervosa;
• Lesão de face e mandíbula;
• Câncer de boca; cirurgia de esôfago;
• Paciente com dificuldade de deglutição, paralisia facial;
• Queimados;
• Caquexia cardíaca; 
• Cirurgias gastrointestinais;
• Fístulas digestivas; pancreatite, má absorção, enterite por quimio ou 
radioterapia 
Benefícios
• Flora intestinal se mantém íntegra;
• O processamento intestinal dos nutrientes 
estimula fatores hormonais tróficos (ex. 
serotonina);
• Reforça a barreira intestinal;
• Reduz crescimento bacteriano;
Contra - Indicações
• Instabilidade hemodinâmica;
• Doença Terminal;
• Obstrução Intestinal;
• Sangramento TGI;
• Vômitos freqüentes;
• Diarréias freqüentes – rever terapia e gotejamento da dieta;
• Fístulas intestinais;
• Íleo paralítico;
• Pancreatite grave;
• Inflamações do TGI
Vias de Acesso
• Pode ser feita de duas maneiras:
- Sonda com posicionamento gástrico ou 
gastrostomia (indicadas para períodos longos 
de TN);
- Sonda de posicionamento pós pilórico ou 
jejunostomia (indicada quando o estômago 
está impossibilitado).
Gastrostomia
GASTROSTOMIA
- Importante para
pacientes que necessitam
receber alimentos por essa
via durante muito tempo.
- As mais modernas para
gastrostomias: são de
silicone ou de poliuretano,
com paredes finas e
flexíveis, numeradas e com
duas vias que facilitam a
irrigação e a administração
de medicamentos, mesmo
durante a infusão da dieta.
Jejunostomia
Indicação no paciente 
com gastrectomia;
JEJUNOSTOMIA
- As sondas para jejunostomia
são de poliuretano ou silicone
e possuem um diâmetro
menor que a de gastrostomia.
Podem ser instaladas
percutaneamente, usando-se
anestesia local e devem ser
fixadas na pele para que não
se desloquem.
• Localização jejunal
• Vantagens
 Menor risco de aspiração;
 Maior dificuldade de saída acidental da sonda;
 Permite nutrição enteral quando a alimentação gástrica é
inconveniente e inoportuna.
Desvantagens
 Desalojamento acidental, podendo causar refluxo gástrico.
Técnicas de Administração
• Gravitacional;
• Bomba Infusora;
• Bolus – direto na sonda do paciente;
Bomba Infusora
Sistema em Bolus
Resolução 63/2000
• É de responsabilidade do enfermeiro:
- Passar a sonda no paciente quando prescrito 
por médico;
- De acordo com a resolução 64/2000, o equipo 
deve ser trocado a cada 24hs;
Cuidados Gerais da Enfermagem
Complicações da TNE:
Erosão nasal e necrose, sinusite, otite, esofagite,
Faringite, obstrução da sonda,
Saída ou migração da sonda, risco de broncoaspiração
Resolução 63/2000 –
Regulamento técnico para a Terapia de Nutrição 
Enteral
ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO
Compete ao enfermeiro:
• Orientar o paciente , a família ou o responsável legal quanto à utilização e controle 
da TNE.
• Preparar o paciente, o material e o local para o acesso enteral.
• Prescrever os cuidados de enfermagem na TNE, em nível hospitalar,ambulatorial e 
domiciliar.
• Proceder ou assegurar a colocação da sonda oro/nasogástrica ou transpilórica.
• Assegurar a manutenção da via de administração.
• Receber a NE e assegurar a sua conservação até a completa administração.
• Proceder à inspeção visual da NE antes de sua administração.
• Avaliar e assegurar a administração da NE observando as informações contidas no 
rótulo,confrontando-as com a prescrição médica.
• Avaliar e assegurar a administração da NE, observando os princípios de
• assepsia.
Resolução 63/2000 –
Regulamento técnico para a Terapia de Nutrição 
Enteral
• Detectar, registrar e comunicar à EMTN e ou o médico responsável pelo 
paciente, as intercorrências de qualquer ordem técnica e ou administrativa.
• Garantir o registro claro e preciso de informações relacionadas à administração e 
à evolução do paciente quanto ao: peso, sinais vitais, tolerância digestiva e 
outros que se fizerem necessários.
• Garantir a troca do curativo e ou fixação da sonda enteral, com base em 
procedimentos pré-estabelecidos.
• Participar e promover atividades de treinamento operacional e de educação 
continuada, garantindo a atualização de seus colaboradores.
• Elaborar e padronizar os procedimentos de enfermagem relacionadas à TNE.
• O enfermeiro deve participar do processo de seleção, padronização, licitação e 
aquisição de equipamentos e materiais utilizados na administração e controle da 
TNE.
• Zelar pelo perfeito funcionamento das bombas de infusão.
• Assegurar que qualquer outra droga e ou nutriente prescritos, sejam 
administrados na mesma via de administração da NE, conforme procedimentos 
prestabelecidos.
• Imaginem você, um indivíduo saudável, ficar sem 
comer por 12 horas?
....Agora, imaginem um paciente internado, com 
estado de saúde debilitado, requerendo cuidados 
para restabelecê-la, e que suas necessidades 
nutricionais para recuperá-la estão aumentadas, 
ficar este mesmo período de tempo sem 
comer...........
- Na terapia nutricional, a atenção dos profissionais 
enfermeiros deve ser de igual importância a da 
terapia medicamentosa. Não é a toa que ocupa a 
primeira linha da prescrição do paciente.
Não se deve negligenciar a dieta.....devem ser infundidas
todas as etapas prescritas.