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Mecanismo de ação Efeitos adversos Representantes Esquema Uterolíticos Beta-agonistas Atuam em receptores beta-2 (miométrio, vasos sanguíneos e bronquíolos), estimulando e relaxando a fibra muscular uterina por ↓do Ca livre no interior das células taquicardia, hiperinsulinismo, hipoglicemia, hipocalemia e hipotensão arterial. terbutalina, salbutamol isoxsuprina fenoterol ritodrina Terbutalina: diluem 5 amp (1=0,5 mg) em SG 5% (500 mL), por via IV, iniciando·se com 2,5 μg/min (10 gotas/min); a seguir, aumentam-se 10 gotas/min a cada 20 min até 80 gotas/ min. – cessou contração: mantém gotejamento por 24 horas. Sulfato de magnésio - Compete com o cálcio impedindo a sua entrada pela membrana da célula miometrial hipermagnesemia fetal: hiporreatividade e à hipotonia. A dose ulilizada em alguns centros internacionais é de 4 g diluídos em SG a 10% ,por via IV em 20 minutos,como dose de ataque, seguidos de 2 a 3 g/h até cessarem as contrações uterinas Inibidores de prostaglandinas - lnibem a enzima prostaglandina sintetase enterocolite necrosante, fechamento precoce do ducto arterioso, hipertensão pulmonar primária, oligoâmnio e hemorragia intracraniana - Indometacina - dose inicial 100 mg (via retal) - 25 mg VO de 6/6 h ( no máx de 48 h, para IG < 33 sem Bloqueadores de canais de cálcio - - Inibem a entrada do Ca extracelular através da membrana citoplasmática, impedem a liberação do cálcio intracelular do retículo sarcoplasmático e aumentam a saída do cálcio da cél. miometrial. enrubescimento facial náuseas, cefaleia e hipotensão Nifedipina -20 a 30 mg de VO, seguidos de 10 a 20 mg VO a cada 6 a 8 horas, por até 48 horas - 30 mg VO, seguidos de 10 a 20 mg a cada 4 a 6 horas, por até 48 horas. Antagonistas da ocitocina Sua utilização é age competindo com a ocitocina no seu receptor da célula miometrial e reduz os efeitos da ocitocina, ↓ as contrações uterinas cefaleias, vômitos, tonturas, taquicardia e hipotensão arterial. acetato de atosibana Inicial: dose de 0,9 mL (6,75 mg) IV por 1 min. Manutenção: 2 amp de 5 mL em 90 mL de SG a 5% IV, durante 3 h ( 24 mL/h – após faz os 28 mL restantes da solução anterior em 3 h e 30 min (8 ml/h) Persistir contrações mantém-se a solução IV de 90 mL de SG a 5% com 2 amp; de 5 mL de ( 8 ml/h) até as 48 de tto. - Pode repetir 2 vezes
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