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Micologia Morfologia e fungos mais comuns

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Micologia Clínica
Estudo dos fungos e algumas bactérias, os fungos são eucariontes, micro ou macroscópicos, aeróbios e microaerófilos, saprofíticos ou parasitas. 
Mesófilos (20 a 30ºc), pH de 5-7, cresc. é em média de 7-15 dias reprodução sexuada ou assexuada.
Classificação das estruturas fúngicas
Leveduras ou Leveduriformes: Forma unicelular e sua reprodução é por: (1) Brotamento Simples (célula-filha fica ligada a célula-mãe), (2) Brotamento-fissão (célula-filha se destaca da mãe), (3) Divisão Binária (a célula da origem a 2 outras iguais e do mesmo tamanho).
As estruturas encontradas são: (1) Blastoconídios (É o esporo formado pelo brotamento), (2) Pseudo-Hifas (são formados por brotamentos sucessivos originando cadeias, e o seu coletivo é Pseudomicélio).
A Candida albicans independente da temperatura pode produzir filamentos verdadeiros, não se pode classificar como dimorfismo, mas sim de pleomorfismo fúngico, e está associado a uma maior virulência (a forma filamentosa é uma forma de proteção contra o sist. Imune). 
Filamentosa ou Bolores: Estruturas pluricelulares tubulares que podem se ramificar e são divididas em septadas e não septadas. Seu coletivo é denominado micélio.
As estruturas encontradas são: (1) Artroconídios (são esporos formados pelos desmembramentos das hifas septadas). (2) Macroconídio (tamanho do conídio é maior). No laudo deve-se colocar “PRESENÇA DE FILAMENTOS MICELIANOS”
Dimorfismo: Este tipo de fungo pode apresentar forma de levedura ou filamentosa dependendo da temperatura que é exposto, em temperatura ambiente (25-28ºC) está na forma filamentosa e entre 37 a 39ºC encontra-se como levedura (tem maior aderência).
PITIRÍASE VERSICOLOR
Definição: O agente etiológico é a Malassezia spp. Causa infecção da pele caracterizada por lesões descamativas hipo ou hipercrômicas, está no pilo piloso do cabelo ou na pele atuando como comensal, pode se apresentar na forma acromiante, interferindo na melanogênese devido a síntese de ácido azeláico. 
Transmissão: Por se tratar de um fungo antropofílico o contágio é por contato inter-humano e fômites.
Manifestação clínica: Conhecido como pano branco ou micose d’praia devido ao maior uso de bronzeadores e hidrantes oleosos nesta época, o fungo lipodependente encontra nestes lugares um ambiente ideal. Crianças e adolescentes (fator hormonal) possuem uma pele mais oleosa, favorecendo também o desenvolvimento da pityriasis. 
Apresenta-se como máculas descamativas e geralmente assintomática na região face, pescoço, tronco e membros superiores. Em peles pigmentadas pode tornar-se acromiantes. Pode evoluir para dermatite seborreica ou fungemia, ou casar foliculite.
Diagnóstico: Raspagens da pele ou fita adesiva e clarificação com potassa – Micológico direto, já é possível identificar a Malassezia sp. 
“PRESENÇA DE HIFAS SEPTADAS CURVAS E CURTAS COM BLASTOCNÍDIOS EM CACHO”
Não é realizado cultivo pois é de difícil crescimento e necessita de fonte de lipídios extra (óleo de oliva).
TINEA NIGRA
Definição: Causada pelo Hortae werneckii, micose de pele que se caracteriza por manchas negras a café com leite, afetam principalmente região palmar. É um fungo DEMÁCEO de vida livre encontrado em solo, areia do mar, ar, plantas e animais. A transmissão ocorre em pequenos traumas.
Manifestação clínica: Exantema maculopapular.
Diagnóstico: Raspagem das lesões e clarificação com potassa “PRESENÇA DE FILAMENTOS MICELIANOS DEMÁCIOS E ELEMENTOS LEVEDURIFORMES (se houver) ”
Cultivo: CÉLULAS LEVEDURIFORMES COM SEPTO CENTRAL (DIDIMOSPOROS)
Cor: Oliva – Negra; textura: serosa ou aveludada; topografia: Elevada e enrugada; Reverso: S/ pigmento.
Presença de elementos Leveduriformes, as vezes com brotamento e septo central (didimosporos)
PIEDRAS
Definição: São micoses que afetam pelos e cabelos produzindo nódulos, e podem ser de 2 tipos: (1) Piedra negra, esta é causada pelo Piedraia hortae que produz nódulos negros, rígidos e fortemente aderido e principalmente no cabelo, são encontrados em regiões tropicais. (2) Piedra branca, o seu agente etiológico é o Trichosporon sp. que produz nódulos branco amarelados de consistência amolecida e não é fortemente aderido ao pelo parasitado, acomete principalmente pelos pubianos e axilares e é mais encontrado em regiões temperadas.
A transmissão é por contato inter-humano e fômites contaminados.
Diagnóstico: No micológico direto é realizado coleta da parte do pelo infestado e entre lâminas, após a clarificação com potassa, observar no microscópio. O Piedraia é um fungo demácio e diferencia-se por isto, além das características macroscópicas, do Trichosporon.
Macromorfologia: 
Piedraia hortae: Cor: Negro; Textura: aveludada; Topog.: Elevada; Reverso: Preto
Sem lâmina* 
Trichosporon sp: Cor: creme; Textura: serosa; Topog: rugosa ou cerebriforme; Reverso: Branco
Sem lâmina*
OBS: A bactéria Corynebacterium tenuis, também acomete pelos da axila e pubianos, produz nódulos semelhantes e é facilmente confundível com fungo. No microscópio observa-se que os nódulos são constituídos por filamentos bacterianos unidos por substância amorfa.
DERMATOFITOSES OU TINHAS
Definição: Micoses superficiais que acomete o couro cabeludo (capitis) e o restante do corpo (corporis). Transmissão por contato inter-humano e pelo solo. Alguns são zoofilicos. 
Diagnóstico: Micológico direto: PRESENÇA DE FILAMENTOS MICELIANOS.
Microcultivo: identificar as espécies de acordo com a macro e micromorfologia. 
Se não for possível identificar a espécie deverá ser utilizado testes adicionais como: (1) prova da uréase, será positivo para T. mentagrophytes e negativo para T. rubrum. (2) lâmpada de wood – amarelo-esverdeado.
Manifestação Clínica: 
Tinea capitis: existem 2 tipos: (1). Tinha tonsurante, processo inflamatório e placas escamosas no couro cabeludo, sobre as quais os cabelos se partem facilmente e deixam de crescer. Causado pelos:
Microsporum canisPresença de Macroconídio em forma de “Lança”.
 Na frente: Cor: Branco, textura: algodonoso; topografia: elevado
Reverso: amarelo “gema de ovo”
Trichophyton tonsuransHifas septadas ramificadas com microconídio aderidos.
Trichophyton violaceum
(2). Tinha favosa, foliculite crônica que causa lesões crostosas, com bordas elevadas e centro deprimido, frequente em países frios. Causa alopecia.
Trichophyton schoenleinii
Presença de hifas que terminam bifurcadas, lembrando candelabros fávicos.
 Cor: Branco; Topografia: elevada; Textura: cerosa;
Reverso: Branco.
Tinha corporis: Dermatofitose da pele, causa eritema pápulo-escamoso pruriginoso, curso prolongado. Agentes causadores:
Trichophyton mentagrophytes
Cor: Branco; Textura: Pulverulento; REVERSO: MARROM CLARO
Macroconídio em forma de gavinha.
Epidermophyton floccosum
Macroconídios em forma de raquete.
Trichophyton rubrum
Tinha pé de atleta: causada por calçados fechados, suor, umidade e relacionado com profissões. Fissuras nos espaços interdigitais, escamoso e pruriginoso, pode estar edemaciado e doloroso. Pode desenvolver hiperqueratose plantar. Agentes da corporis.
Onicomicose: Lesões destrutivas e esfarinhadas da unha, principal local de acometimento é o leito ungueal. Agentes da corporis.
Tinha cruris: Lesão na virilha muito pruriginosa.
Cladosporium sp.:
Cor: Cinza-escuro; Textura: Aveludada; Topografia: Elevada; Reverso: Escuro.
Hifas demácias que formam ramificações semelhantes a "arvorezinhas". 
Trichosporon sp.
Cor: BEGE; Textura: Pastosa; Topografia: cerebriforme; REVERSO: S/ pigmento
HIFAS FINAS E ARTROCONÍDIOS
Geotrichum sp
Cor: BEGE; Textura: pastosa; Topografia: sulcada; REVERSO: SEM PIGMENTO.
Hifas hialinas que se fragmentam em Artroconídios largos c/ tendendência a se arredondarem nas extremidades.
Malassezia sp.Leveduras em cachos e é o único que diagnostica espécie somente no micológico direto.
Microsporum gypseum:
Presença de macroconídios fusiformes.Candida sp
Cor: Branco; Textura: cremosa; Topografia: plana; reverso: sem pigmento.

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