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DISCIPLINA: NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL Prof.ª LILIANE MARTINS Banco de leite Humano É um centro especializado, obrigatoriamente vinculado a um hospital materno e/ou infantil, responsável pela promoção do aleitamento materno e execução das atividades de coleta, processamento e controle de qualidade de colostro, leite de transição e leite humano maduro, para posterior distribuição, sob prescrição do médico ou de nutricionista. É um estabelecimento sem fins lucrativos, sendo vedada à compra e venda na aquisição e distribuição dos seus produtos. A Portaria MS 322/88, contemplou todas as etapas de implantação e funcionamento de bancos de leite humano e tornou o Brasil o primeiro país a possuir tal instrumento. O Brasil possui a maior e mais complexa Rede de Bancos de Leite Humano do Mundo, reconhecida pela Organização Mundial de Saúde por meio do Prêmio Sasakawa conferido em 2001. Hoje a rede brasileira possui 186 bancos de leite humano. A ação coordenada, a pesquisa e o desenvolvimento tecnológico são os mais importantes elementos de sustentação da Rede Nacional de Bancos de Leite Humano, possibilitando assim, compatibilizar rigor técnico e custo operacional com a realidade brasileira. O sistema opera com tecnologias alternativas, que permitem aliar o baixo custo operacional do sistema com um nível de rigor técnico capaz de assegurar um padrão de qualidade reconhecido internacionalmente. Os procedimentos adotados para o processamento e o controle de qualidade do leite humano são sensíveis e seguros o suficiente para não colocar em risco em risco a saúde dos consumidores. Todos os procedimentos utilizados foram validados pelo Centro de Referência Nacional, instalado no Instituto Fernandes Figueira - Fundação Oswaldo Cruz, que há duas décadas vem trabalhando no campo da investigação científica e do desenvolvimento tecnológico, com vistas a otimizar as condições operacionais dos Bancos de Leite Humano frente à realidade brasileira. Em todo Brasil os procedimentos executados nos Bancos de Leite Humano são supervisionados pela Vigilância Sanitária dos estados e Municípios, e pela ANVISA. Com o objetivo de ampliar ainda mais o já elevado o nível de segurança operacional dos BLHs, o Ministério da Saúde vem empreendendo esforços visando à certificação da qualidade do leite humano coletado, processado e distribuído pelas unidades que integram a Rede Nacional. Trata-se de uma iniciativa que envolve a qualificação de recursos humanos; a disponibilidade de uma capacidade instalada compatível com a demanda, tanto em sua dimensão quantitativa como na qualitativa; a adoção de boas práticas com a perspectiva do emprego da análise de perigos e da utilização de pontos críticos de controle para o gerenciamento de processos; e da auditoria externa da qualidade na Rede BLH, realizada de forma sistemática e com o emprego de testes de proficiência. Neste sentido, o Ministério da Saúde implementou em 2003, em parceria com as Secretarias Estaduais e Municipais e Universidades, ações de um programa que visa a promover a certificação da qualidade de produtos e processos sob a responsabilidade de um BLH. Trata-se do PNQBLH - Estágio I, que contemplou uma ação diagnóstica de todas as unidades em operação no País, bem como a capacitação de profissionais para este fim. Funcionamento do Banco de Leite Humano O banco de leite humano (BLH) deve dispor de mecanismos próprios de controle, a exemplo de formulários e fichas, numerados, que permitam o registro diário dos produtos coletados e distribuídos, de doadoras e receptores com respectivos endereços, dos exames clínicos e laboratoriais, bem como o resultado das análises de controle de qualidade dos produtos. Coleta A coleta representa a primeira etapa na manipulação do leite humano ordenhado e é composta por um elenco de atividades que vão desde a massagem e ordenha até a pré-estocagem do produto. Os funcionários do banco de leite humano devem ser devidamente treinados e as doadoras previamente orientadas dentro de padrões técnicos e higiênico-sanitários. O leite deverá ser acondicionado em recipientes de vidro com tampas de plástico. Em seguida, o leite cru deverá ser pré-estocado no refrigerador, na prateleira superior, com o prazo de validade de 24 horas ou no freezer, com o prazo de validade por 15 dias. Transporte Os produtos devem ser transportados do local de coleta ao Banco de Leite em embalagens adequadas e específicas para esta finalidade, que são caixa isotérmicas, preferencialmente revestidas de PVC, contendo gelo reciclável em quantidade proporcional ao número de frasco de leite humano ordenhado. Processamento É o conjunto de vários procedimentos que vão desde a seleção e classificação para avaliar as condições de conservação em que o leite se encontra no momento da recepção; estocagem; reenvase em campo de chama; rotulagem dos frascos; pasteurização em banho-maria em temperatura de 62,5ºC por 30 minutos; resfriamento dos frascos em imersão em água a mais ou menos 5ºC (água + gelo); até a estocagem que deverá ser o congelamento por até 6 (seis) meses em freezers, efetuando rigoroso controle de temperatura. Distribuição O Leite Humano Ordenhado e Pasteurizado deve ser distribuído de acordo com os critérios estabelecidos pela Portaria MS nº 322/88. Normalmente são selecionados como receptores os lactentes que apresentam uma ou mais das indicações que se seguem: - Prematuros e RN de baixo peso que não sugam; - RNs infectados, especialmente com enteroinfecções; - Portadores de deficiências imunológicas; - Portadores de diarréia protraída; - Portadores de alergia a proteínas heterólogas; - Casos excepcionais, a critério médico. Controle de Qualidade O objetivo do controle de qualidade é conseguir um produto com qualidade preservada, boa e constante, desde a coleta até o consumo, a baixo custo e com o mínimo de risco para a saúde do consumidor. A proteção e os cuidados dispensados ao leite humano devem ter início no planejamento do Banco, onde a localização e o projeto de engenharia ( "layout", localização de portas e janelas, cruzamento de fluxo, tipo de piso e de parede, localização dos equipamentos, etc.),podem influir de maneira significativa na qualidade dos produtos. Controle Sanitário É o controle microbiológico que evidencia a presença ou não de microorganismos do grupo coliforme em cada frasco de leite humano pasteurizado. Controle Físico-Químico Acidez - Dornic É o controle que determina a acidez existente em cada frasco de leite humano pasteurizado. Crematócrito É o controle que determina o teor de gordura existente em cada frasco de leite humano pasteurizado. Lavagem, Preparo e Esterilização dos Materiais Todo material utilizado deverá ser lavado em solução detergente, enxaguado em água corrente, seco, separado e empacotados de acordo com o tipo de esterilização, devidamente identificados. Doadora As doadoras são por definição, mulheres sadias que apresentam secreção Láctea superior às exigências de seus filhos e que se dispõem a doar o excedente por livre e espontânea vontade. Serão inaptas para a doação, a critério médico, as nutrizes que sejam portadoras de moléstias infectocontagiosas ou que se encontre em risco nutricional. Funcionários Os funcionários que trabalham em BLH devem ser submetidos a exames periódicos de saúde. http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/visualizar_texto.cfm?idtxt=24499
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