Expectorantes e Antitussígenos farmaco (1) OFICIAL

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Expectorantes e antitussígenos
Allany Dantas
Ana Maria Lima
Analú Rodrigues
Carlos Alves
Francisco de Assis
Francisco Frazão
Maria Clara Nunes
Orlando Alves
Ramon Almeida
Thaline Medeiros 
Farmacologia Respiratória 
 Classificação
 
TOSSE
 É um dos mecanismos de que o organismo dispõe para proteger o trato respiratório da inalação de corpos estranhos e da retenção de secreções
 Carrega elementos irritantes das vias aéreas para fora do corpo. 
CAUSAS DA TOSSE
Mecanismos da tosse
Fases da tosse
 Inspiratória
 Compressiva
 Expulsiva
TRATAMENTO
Agentes de ação central 
Opioides e não opioides
 Ação periférica 
Expectorantes e mucolíticos
EXPECTORANTES
 Agentes que estimulam os mecanismos de expulsão das secreções;
 Mecanismos: 
1. Reduzem a viscosidade e/ou aumentam conteúdo líquido ( Fluidez) da secreção
2. Estimulam o reflexo da tosse por irritação brônquica
guaifenesina
 Indicações: expectorante 
 Posologia: 
 É levado em consideração o peso. 
 Para crianças de 2 a 6 anos de idade (uma dose de 4 ml)* 
 Para crianças de 6 a 12 anos (uma dose de 8ml)
 Para adultos e crianças maiores de 12 anos (uma dose de 12ml)* (durante quatro vezes ao dia*)
 Interações medicamentosas: são raros ou pouco frequentes. 
Reações adversas: náusea, vômito, cefaleia, diarreia. 
Iodeto de potássio
 Indicações: expectorantes, mucolítico, tratamento do hipotireoidismo. 
 Posologia: 
 Crianças: 1 colher de café (2,5 ml) ou de chá (5 ml) até 3 vezes ao dia, conforme a idade. 
 Adultos: 1 colher de sopa (15 ml) até 4 vezes ao dia. 
 Interações medicamentosas: lítio, drogas, antitireoidianas 
Reações adversas: irritação gástrica, hipersensibilidade aguda, uso prolongado – iodismo (intoxicação pelo iodo), parotidite, erupção cutânea. 
ACETILCISTEÍNA
 Indicações: mucolítico 
Posologia: 
 Mucolítico em adultos: 600 mg/dia (2x/dia, por 2 dias) 
 Interações medicamentosas: penicilinas semissintéticas = níveis séricos mais rápidos e elevados das penicilinas 
 Reações adversas: sonolência, calafrios, febre, náusea, vômito, corrimento nasal. 
CLORIDRATO DE AMBROXOL 
 Indicações: bronquite aguda e crônica, bronquite enfisematosa, traqueobronquite
Posologia: 
 Copo-medida de 10 ml xarope: Adultos e adolescentes 1/2 copo- medida (5 ml), 3 vezes ao dia. 
 Interações medicamentosas: amoxicilina, cefuroxima, eritromicina, produz contrações antibióticas mais elevadas no tecido pulmonar 
Reações adversas: dor epigástrica, má digestão, náusea e vômito. 
CLORIDRATO DE BROMEXINA
 Indicações: expectoração 
Posologia: 
 Xarope 4 mg/5 ml
- Adultos e crianças maiores de 12 anos: 1 copo-medida (10 ml), 3 vezes ao dia. 
 Xarope 8 mg/5 ml: 
 Adultos e crianças maiores de 12 anos: ½ copo-medida (5 ml), 3 vezes ao dia. 
 Interações medicamentosas: amoxicilina, cefuroxima, eritromicina, produz contrações antibióticas mais elevadas no tecido pulmonar 
Reações adversas: desconforto gastrintestinal, reação alérgica, erupção na pele. 
antitussígenos
 Os antitussígenos agem inibindo as respostas dos estímulos que chegam no centro da tosse
 Não se deve associar antitussígeno com expectorante, pois causa acúmulo de secreção e pode causar asfixia
 Há duas classes de antitussígenos: narcóticos e não narcóticos.
UTILIZAÇÃO DOS ANTITUSSÍGENOS
Mecanismos de ação
Drogas que alteram fatores mucociliares
Drogas que reduzem a excitabilidade da via aferente do reflexo
Drogas que elevam o limiar do centro da tosse
Drogas que elevam o limiar ou a latência da via eferente do reflexo
Drogas que diminuem a força de contração dos ME
Codeína 
 Bem absorvida por via oral
 Dose usual suprime eficientemente a tosse por ação central nas conexões nervosas do tronco cerebral, produzindo analgesia e sedação fracas e nenhum efeito euforizante
Interações Medicamentosas: IMAO, antidepressivos tricíclicos.
 Efeitos colaterais: sedação, sonolência, tonturas, náuseas, vômitos, constipação e boca seca, podendo aumentar a viscosidade das secreções respiratórias
 Dose antitussígena padrão: 5 a 20 mg por via oral ou subcutânea, podendo ser repetida a cada 3 a 6 horas. 
 Crianças: 1,0 a I ,5 mg/kg/dia em 6 doses
CLOBUTINOL
 Indicação: tosse irritativa e não produtiva 
 Mecanismo de ação: Ação direta no centro da tosse 
 Posologia: 
 De modo geral, recomendam-se as seguintes doses: 1 mL = 60 mg = 30 gotas aproximadamente 
 Interações medicamentosas: desconhecem-se interações específicas, contudo os fármacos de ação central podem apresentar interações entre si. 
 Reações adversas: agitação, tremores, náuseas, vômitos, vertigens, fadiga, sonolência e distúrbios gastrintestinais 
DEXTROMETORFANO
 Indicações: tosse não produtiva, tosse seca 
 Posologia: 15-30 mg a cada 4 ou 6 h
 Interações medicamentosas: IMAO, amiodarona, fluoxetina, sibutramina, álcool.
 Reações adversas: náusea, ligeira sonolência, tontura. 
DROPROPIZINA 
 Indicações: tosse seca 
Modulação das Fibras C
 Posologia: 
 Adultos e crianças acima de 12 anos 30 mg, 3 ou 4 vezes por dia. 
 Crianças de 2 a 12 anos 0,45 mg por Kg de peso corporal, 4 vezes por dia.
 Interações medicamentosas: álcool, depressores do SNC 
 Reações adversas: náusea, sonolência, queda da pressão ao se levantar 
LEVODROPROPIZINA
 Indicações: tosse seca, tosse não produtiva 
 Posologia: 
 10 mL de xarope ou 20 gotas de solução oral, até 3x/dia, com intervalo mínimo de 6 h. 
 Interações medicamentosa: álcool e depressores do SNC 
 Reações adversas: cansaço, diminuição da consciência, cefaleia, sonolência, coceira na pele, desconforto abdominal, diarreia, náusea, vertigem, palpitações. 
Levopropoxifeno benzonato
Isômero do propoxifeno
Absorvido pelas vias parenteral e oral
Duração de ação: 4 horas
Não deprime respiração ou altera secreção
Efeitos colaterais: náusea, vômitos, cefaleia, 
sonolência, tremores
Derivado do PABA
Boa absorção oral
Inibe os impulsos vagais aferentes dos
Receptores da tosse e de estiramento dos músculos
Efeito rápido com boa duração
Efeitos colaterais: sensação de frio, cefaleia, tontura,
Vômito, prurido, hipersensibilidade. 
Contra-indicado: mastigar e IV
Noscapina
Alcalóide
Boa absorção por via oral
Sem efeito analgésico
Não deprime respiração ou altera secreção
Relaxa musculatura lisa
Efeitos colaterais: náusea, vômito, sonolência.
referências
 SILVA, Penildon. Farmacologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.