PAT04 M

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AULA 04
PROF. MSC . CECILIA VILHENA SANTOS
Aula Hoje...
Agressão | Defesa | Adaptação | Lesão
Causa das lesões 
Aumento do estímulo externo/demanda; 
Redução de nutrientes/fatores de crescimento
Lesão 
Lesão ou processo patológico é o conjunto de
alterações morfológicas, moleculares e/ou funcionais
que surgem nas células e nos tecidos após agressões.
Processos patológicos
As doenças surgem e evoluem
de maneiras muito variadas.
As lesões são dinâmicas:
começam, evoluem e tendem para
a cura ou para a cronicidade.
Os aspectos cronológicos das doenças
estão indicados na Figura 1.2
Mecanismos 
de agressão 
comuns (lesão) 
Causas da Lesão celular 
Variedade de ≠ 
agentes agressores 
Defesas 
inespecíficas 
-  de H20(ic)
- pH intracelular
- Degeneração - Saída de leucócitos: 
Inflamação
Causas da Lesão celular 
Ausência de oxigênio:
Agentes físicos:
Agentes químicos e drogas:
Agentes infecciosos:
Reações Imunológicas:
Distúrbios genéticos:
Desequilíbrios nutricionais:
Hipóxia#Isquemia
Hipóxia: Condição de baixa
concentração de oxigênio.
- Perda do suprimento sanguíneo 
- Falha no transporte de 02
- Falha nas enzimas oxidativas
Causas da Lesão celular 
Ausência de oxigênio:
Agentes físicos:
Agentes químicos e drogas:
Agentes infecciosos:
Reações Imunológicas:
Distúrbios genéticos:
Desequilíbrios nutricionais:
Trauma mecânico, Temperaturas,  P.A.,
radiação, choque
Frio
Embolia 
Choque
Elétrico 
Causas da Lesão celular 
Ausência de oxigênio:
Agentes físicos:
Agentes químicos e drogas:
Agentes infecciosos:
Reações Imunológicas:
Distúrbios genéticos:
Desequilíbrios nutricionais:
Glicose/sal, venenos, CO, álcool, 
narcóticos, Metais Pesados 
• Drogas
• Venenos
• Substancias inócuas em alta
concentrações
Causas da Lesão celular 
Ausência de oxigênio:
Agentes físicos:
Agentes químicos e drogas:
Agentes infecciosos:
Reações Imunológicas:
Distúrbios genéticos:
Desequilíbrios nutricionais:
Causas da Lesão celular 
Ausência de oxigênio:
Agentes físicos:
Agentes químicos e drogas:
Agentes infecciosos:
Reações Imunológicas:
Distúrbios genéticos:
Desequilíbrios nutricionais:
Ao entrar em ação para defender o
organismo contra invasores
potencialmente nocivos.
- O próprio sistema imunológico pode
causar danos em células e tecidos.
- Em reações autoimunes, o alvo das
células de defesa são células e
tecidos do próprio organismo,
encaradas como inimigas.
Causas da Lesão celular 
Ausência de oxigênio:
Agentes físicos:
Agentes químicos e drogas:
Agentes infecciosos:
Reações Imunológicas:
Distúrbios genéticos:
Desequilíbrios nutricionais:
Anormalidades cromossômicas,
falta de enzimas, etc.
Causas da Lesão celular 
Ausência de oxigênio:
Agentes físicos:
Agentes químicos e drogas:
Agentes infecciosos:
Reações Imunológicas:
Distúrbios genéticos:
Desequilíbrios nutricionais:
Deficiências proteico-calóricas,
de vitaminas ou excessos.
Algumas considerações
importantes
Resposta à lesão depende do tipo, 
intensidade e duração do estímulo.
Consequências da lesão depende 
do tipo, estado e adaptabilidade da 
célula.
O comprometimento de algum 
sistema celular produz efeitos 
secundários generalizados:
i) dano mitocondrial causando 
depleção de ATP
ii) danos à membrana celular 
perturbando as trocas metabólicas e 
trans-membranas
iii) Liberação de radicais livres 
tóxicos.
Primeiro há alteração bioquímica e 
depois morfológica
Mecanismos bioquímicos gerais das 
lesões nas células :
Depleção de ATP(gerado 
com ou sem O2)
Ca++ intracelular e perda de 
sua homeostase
Defeitos da permeabilidade 
da membrana
Lesão mitocondrial 
irreversível
↓ transportes 
na membran, 
↓ PTn, 
↓ Fosolipideos
As lesões...
Conforme já mencionamos, as mudanças que caracterizam as lesões
reversíveis podem ser reparadas. Cessando o estímulo lesivo, as células
voltam a funcionar normalmente. Contudo, se a lesão é persistente ou
excessiva, deixa de ser reversível e vai levar à morte celular.
Ainda não sabemos muito sobre os eventos que determinam a
passagem de uma lesão reversível para uma Irreversível que progride
para a morte, embora se trate de uma questão de grande importância
clínica.
A compreensão desse processo nos possibilitaria Intervir, Impedindo a
progressão de um estado para o outro.
Morfologia das Lesões reversíveis: 
Tumefação celular e Degeneração
Degeneração indica as lesões reversíveis 
decorrentes de alterações bioquímicas que 
resultam no acúmulo de substâncias no interior 
das células.
Morfologia das Lesões reversíveis: 
Tumefação celular e Degeneração
TUMEFAÇÃO TURVA e DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
Lesão celular reversível caracterizada pelo acúmulo de água 
e eletrólitos no interior da célula, tornando-a tumefeita e 
aumentada de volume
Morfologia das Lesões reversíveis: 
Tumefação celular (TURVA)
-As células se tornam incapazes de manter o equilíbrio 
iônico e líquido (↓ ATP)
-Quase todos os tipos de lesão celular começam com a 
tumefação.
-Essa alteração morfológica é mais visível quando
observamos o órgão inteiro do que na observação das
células ao microscópio óptico
Morfologia das Lesões reversíveis: 
DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
- Acúmulo de água no interior da célula devido à lesão química ou 
tóxica ← influxo de H2O para dentro da célula.
Características macroscópicas: 
- Aumento de volume tecidual; 
- Tonalidade pálida; 
- Perda da elasticidade do 
tecido; 
- Brilho característico.
Características microscópicas:
- Células aumentadas de volume; 
- Núcleo deslocado para a periferia 
(acúmulo de água)
• Presença de grânulos eosinofílicos.
• Aumento do volume celular 
(citoplasma/núcleo )
Na TUMEFAÇÃO
TURVA: os vacúolos
(organelas distendidas
ou rompidas) são
pequenos.
Já na DEGENERAÇÃO
HIDRÓPICA a água se
encontra
compartimentalizada.
Classificação: 
- Água e eletrólitos : Degeneração hidrópica; 
- Lipídios : Esteatoses e lipidoses;
- Proteínas : Degenerações hialina e mucoide;
- Carboidratos : Glicogenoses e 
mucopolissacaridoses.