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MICROBIOLOGIA 
Aula 11: Multirresistência bacteriana 
Microbiologia 
AULA 11: Multirresistência bacteriana 
Microbiologia 
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Mecanismos de ação 
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Principais bactérias com resistências adquiridas 
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• Staphylococcus aureus 
 
• Klebsiella pneumoniae 
 
• Klebsiella oxytoca 
 
• Escherichia coli 
 
• Acinetobacter ssp. 
 
• Pseusomonas aeruginosa 
 
• Proteus mirabilis 
 
• Enterococcus sp. 
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Principais siglas de multirresistência 
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MRSA = Staphylococcus aureus resistente à Meticilina 
ORSA = Staphylococcus aureus resistente à Oxacilina 
VRSA = Staphylococcus aureus resistente à Vancomicina 
VRE = Enterococo resistente à Vancomicina 
KPC = Klebsiella pneumoniae carbapenemase 
 
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MECANISMOS DE 
RESISTÊNCIA 
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Mecanismo enzimático 
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• Produção de betalactamase (β-lactamase) 
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Enzima que degrada o anel betalactâmico, inativando os antibióticos betalactâmicos 
Amoxicilina + 
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CLAVULANATO DE POTÁSSIO 
Inibidor de betalactamase 
Betalactâmicos combinados 
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Amoxicilina + Clavulanato 
Ticarcilina + Clavulanato 
Ampicilina + Sulbactam 
Piperacilina + Tazobactam 
Amoxicilina + Sulfabactam 
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Teste de sensibilidade a antibióticos (TSA) = Antibiograma 
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Em caso de produção de betalactamases 
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Parou por aí? 
KPC – Klebsiella pneumoniae Carbapenemase 
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Notificação compulsória 
NDM – Nova Deli metalo-beta-lactamase-1 
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Notificação compulsória 
As siglas KPC, OXA, IMP e NDM-1 não são, na verdade, “superbactérias”. Representam os nomes dados 
às enzimas produzidas por alguns tipos de bactérias. 
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Outros mecanismos 
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Alteração de permeabilidade 
 
Alteração da porina específica na membrana celular, que 
promove resistência intrínseca dos bacilos Gram-negativos 
à penicilina, eritromicina, clindamicina e vancomicina e pela 
resistência de Pseudomonas aeruginosa ao trimetoprim. As 
bactérias utilizam esta estratégia na aquisição de 
resistência. 
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Alteração do sítio de ação do antimicrobiano 
 
A alteração do local-alvo onde atua determinado antimicrobiano. Staphylococcus 
aureus resistente à oxacilina (ORSA) e estafilococos coagulase-negativos adquiriram o gene 
cromossômico Mec A e produzem uma proteína de ligação da penicilina (PBP ou PLP) resistente 
aos β-lactâmicos, denominada 2a ou 2', que é suficiente para manter a integridade da parede 
celular durante o crescimento, quando outras PBPs essenciais são inativadas por 
antibimicrobianos β-lactâmicos. 
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Bomba de efluxo 
 
O bombeamento ativo de antimicrobianos do meio 
intracelular para o extracelular, isto é, o seu efluxo ativo, 
produz resistência bacteriana a determinados 
antimicrobianos. A resistência às tetraciclinas codificada por 
plasmídeos em Escherichia coli resulta deste efluxo ativo. 
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O que favorece a 
resistência bacteriana? 
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Uso indevido, quando a etiologia não é bacteriana 
 
 “Antibióticos não são antipiréticos.” 
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Consumo abaixo da concentração bactericida mínima: 
 
• Abandonar tratamento 
• Pular doses 
• Interação medicamentosa 
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Atenção para o uso de antibióticos 
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Atenção para o uso de antibióticos 
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Transmissão 
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Contato direto 
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Contato indireto 
Fomites 
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Fomites – objetos contaminados 
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Gotículas 
Aerossóis 
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Bactérias móveis Biofilme 
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Como evitar? 
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Como evitar? 
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Isolamento de contato 
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