moldagem PF

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Moldagem em Prótese Fixa
Conjunto de operações clínicas com o objetivo de se conseguir a reprodução em negativo dos preparos dentais e regiões adjacentes, usando materiais e técnicas adequadas. 
Materiais de moldagem:
	ELASTÔMEROS
1950 = Polissulfetos
 = Silicone de Condensação (não se usa, não é indicado pela técnica de uso)
1960 = Poliéter
1975 = Silicone de Adição
Elastômeros:
Dividido de acordo com a viscosidade:
Leve ou fluido;
Regular; (usado na técnica de casquete)
Pesado;
Extra denso ou putty.
Fatores para execução de uma boa moldagem:
Extensão do Preparo 
↑ subgengival ↑ pior (deve ser 0,5mm – deve ser supragengival)
Término Cervical
grau de lisura no término cervical – nítido e polido 
Coroas Provisórias Corretas
devem estar bem adaptada ao término cervical 
*se fizer o provisório além do término ocorre recessão gengival devido a inflamação gengival
*se fizer o provisório aquém do término a gengiva vai migrar e tentar cobrir o espaço que falta
não existe coroa definitiva boa se não houver um bom provisório
Controle do Campo Operatório – Saliva:
MEIOS MECÂNICOS
-roletes de algodão
-sugadores de alta potência
MEIOS QUÍMICOS
-Brometo de metantelina (Banthine – 50mg)
-Brometo de protantelina (Pro-Banthine – 15mg)
-Hipocloreto de clonidina (Catapress)
Posologia: 1 comprimido- 1 hora antes da consulta 
*só é usado em paciente que tem excesso de saliva – raros casos
Contra Indicação:
Glaucoma;
Asma;
Doença obstrutiva do sistema digestivo
Problemas renais
Insuficiência cardíaca;
Lactantes.
CONTROLE DOS TECIDOS GENGIVAIS:
Afastamento gengival com o intuito de facilitar a moldagem do término cervical em preparos intra-sulculares.
Métodos de Afastamento Gengival
Afastamento Mecânico; (casquete)
Afastamento Químico-Mecânico; (fio retrator)
Afastamento Eletrocirúrgico. (bisturi elétrico)
AFASTAMENTO MECÂNICO
Moldeira individual em resina acrílica estendida no interior do sulco gengival CASQUETE DE MOLDAGEM
Desvantagens:
Não controla sangramento e exsudato (gengiva inflamada)
Vantagens:
Menores danos teciduais;
Menor desconforto pós-operatório;
Menor recessão gengival.
AFASTAMENTO QUÍMICO-MECÂNICO
Afastamento Mecânico fio intra-sulcular
Técnica do Fio Retrator
Afastamento Químico substâncias químicas retratoras
Substâncias Químicas:
Vaso-Constritoras
Adstringentes (Hemostáticos)
	Substâncias Vaso-Contritoras
	Substâncias Adstringentes
	EPINEFRINA
-soluções de 0,1 a 8%
-de 0,2 a 0,5mg/polegadas de fio
*quantidade exagerada:
-taquicardia, aumento da PA, aumento da respiração, nervosismo, dor de cabeça
*produtos comerciais:
-Gingi-Pak, Orostat, Racord
*se usa vasoconstrictores em1 dente, pois para cada dente a concentração do vasoconstrictor equivale a 5 ou 6 tubetes de anestésico.
	Vantagens:
-podem ser usados em tecidos ulcerados;
-melhor hemostáticos;
-não causam problemas sistêmicos.
Desvantagens:
-podem deixar resíduos presos ao dente
-não afasta tão bem como a epinefrina
Substâncias Adstringentes:
Cloreto de Alumínio – Hemodent
Sulfato de Alumínio*
Cloreto Férrico*
*interferem na polimerização do silicone de adição
Inserção do fio:
fio colocado levemente a entrada do sulco gengival
*quando colocar abaixo do sulco gengival lesiona o epitélio juncional
Técnicas colocação Fio:
	Fio Único
	Duplo Seletivo
	Fio Duplo
	-um único fio circula em todo o dente
	-facilidade de sangramento de parte da gengiva marginal
*é usado quando ocorre muito sangramento
*coloca um pedaço do fio onde tem o sangramento e na hora de moldar não remove o fio
	-risco de sangramento em toda extensão do sulco gengival
*utilizado na UNOESC
*se utiliza o fio duplo quando há inflamação no sulco gengival ou exsudato
AFASTAMENTO ELETROCIRÚRGICO
Bisturi Elétrico 
É uma técnica que exige muita habilidade e domínio extremo do profissional sobre o instrumento.
Indicações:
Remoção de hiperplasias;
Remoção de tecido de granulação;
Linha de terminação muito próxima do epitélio juncional;
Áreas não-estéticas.
	Pode causar danos irreversíveis à saúde gengival.
Vantagens:
-controle do exsudato;
-controle do sangramento.
CUIDADOS:
uso muito profundo pode causar necrose óssea pelo aumento exacerbado da temperatura.
Técnicas de Moldagem:
Sem fio retrator (casquete)
Com fio retrator (siliconas)
Técnica de Moldagem Com fio retrator:
Técnica do Reembasamento
Técnica da Dupla Mistura
Técnica de moldagem sem fio retrator com casquetes individuais:
	Casquete de resina acrílica com alivio interno e reembasado na região cervical, que promove afastamento gengival por ação mecânica imediata sem ação de meios físicos (fios) ou químicos (vasoconstrictores).
Obtenção de Casquetes Individuais:
Moldagem com alginato de preparo;
Obtenção do modelo de gesso;
Delimitação com grafite entre a junção do término cervical e as paredes axiais do preparo;
Alívio com cera (0,5mm) acima da linha;
Isola-se com vaselina ou isolante de resina;
Aplicação de resina acrílica – com espátula de inserção;
Remoção dos excessos após a polimerização da resina acrílica;
Identificar a face vestibular do casquete.
Reembasamento dos Casquetes
-no ajuste do casquete se faz um alívio interno com brocas de baixa rotação e recorta-se o excesso externo, mantendo a resina que se estendeu para dentro do sulco gengival
-não esquecer que colocar ADESIVO dentro do casquete antes de moldar
Moldagem
Remoção do casquete