04- Tomografia Computadorizada 1

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TOMOGRAFIA TOMOGRAFIA 
COMPUTADORIZADACOMPUTADORIZADACOMPUTADORIZADACOMPUTADORIZADA
ProfaProfaProfaProfaProfaProfaProfaProfa. Dra. . Dra. . Dra. . Dra. . Dra. . Dra. . Dra. . Dra. Ana Cristina Silva Rebelo Ana Cristina Silva Rebelo Ana Cristina Silva Rebelo Ana Cristina Silva Rebelo Ana Cristina Silva Rebelo Ana Cristina Silva Rebelo Ana Cristina Silva Rebelo Ana Cristina Silva Rebelo 
TOMOGRAFIA TOMOGRAFIA 
COMPUTADORIZADACOMPUTADORIZADA
• Equipamento computadorizado
• Radiação (RX) => imagens diagnósticas (secção 
transversal -fatias milimétricas)
• Imagens livres de sobreposição de tecidos
• Geram maior contraste devido eliminação da 
dispersão
Princípios físicos básicosPrincípios físicos básicos
• Combinação do uso RX (↑
potência) com computadores
(processam grande volume
de informação e produzem
imagens de ↑ resolução)
TC
imagens de ↑ resolução)
• Tubo de RX disposto no
interior do aparelho em
dispositivo rotatório
justaposto a conjunto de
detectores que coletam o
residual do feixe de
radiação que atravessa o
paciente.
Princípios físicos básicosPrincípios físicos básicos
• Conjunto de detectores
transforma energia residual
em corrente elétrica e
TC
em corrente elétrica e
transmite para um
dispositivo eletrônico que
converte sinais elétricos em
dígitos de computador.
� tubo de RX emite radiação movendo-se em
círculos em torno do paciente. Após cada
“corte” uma imagem é reconstruída.
TC
�1ª geração
�2ª geração
TC
EEquipamentosquipamentos
�3ª geração
�4ª geração
�Sistema helicoidal/multislice
�movimento de translação sincronizado do tubo de RX e
detector => feixe de radiação muito estreito
�Rotação
�Nova varredura de + 160 feixes
TC
Equipamentos: 1ª geraçãoEquipamentos: 1ª geração
�Nova varredura de + 160 feixes
� Repetição de 180x
�Detector e Matriz de 80 x 80
� Tempo de aquisição de 1 corte (5´)
estudo completo = + de 1h
�Múltiplos detectores (20 a 40)
� Permaneceram movimentos de translação/rotação,
porém o feixe em forma de leque
�Matriz de 180 x 180
Proibidas: ↑ taxa de radiação
TC
Equipamentos: 2ª geraçãoEquipamentos: 2ª geração
� Proibidas: ↑ taxa de radiação
� Aboliram a translação
� Tubo de RX não fazia mais varredura e sim rotação
contínua
�Detectores em arco: 600 unidades
TC
Equipamentos: 3ª geraçãoEquipamentos: 3ª geração
�Matriz de 1024 x 1024
� Rotação estacionária: detectores
parados e RX rotacionava
�Detectores (anel): 1000 a 2000
unidades
�Matriz de 2048 x 2048
TC
Equipamentos: 4ª geraçãoEquipamentos: 4ª geração
�Matriz de 2048 x 2048
� ↑↑ custo => poucas unidades
foram comercializadas
� Rotação RX sem cabos => giro contínuo em única direção
�Deslocamento horizontal contínuo do paciente
� Escaneamento helicoidal (corte circular)
Computadores + modernos
TC
Equipamentos: Helicoidal ou Equipamentos: Helicoidal ou 
multislicemultislice (múltiplos cortes)(múltiplos cortes)
� Computadores + modernos
� 2 tubos de RX posicionados a 90° e 2 detectores
� Campo de visão menor
�Melhor resolução : => fótons de RX com ≠ energias
Melhor detecção de densidades (tecidos moles,
TC
EquipamentosEquipamentos-- Dual Dual SourceSource
�Melhor detecção de densidades (tecidos moles,
contrastes, etc) => informações anatômicas e funcionais
� Aplicações clínicas em desenvolvimento
TC
Componentes do aparelhoComponentes do aparelho
�Gantry
�Mesa de exames
�Mesa de comando (console)
� Computador (processamento das imagens)
�Unidade de distribuição de força
GANTRY
TC
Componentes do aparelhoComponentes do aparelho
� Corpo do TC
� Bloco com abertura circular no interior
onde posiciona o pacienteonde posiciona o paciente
� Parte interior: tubo de Raio X,
geradores de alta tensão, detectores e
computador de bordo (recebe as ordens
da mesa de comando)
� Gira em torno do paciente => imagens
MESA DE EXAMES
TC
Componentes do aparelhoComponentes do aparelho
� Posicionado paciente
� Material radiotransparente e resistente
� Peso paciente suportado = fabricante� Peso paciente suportado = fabricante
� Acessórios: suporte de crânio, extensão de mesa, dispositivo de 
contenção e suporte de soro
MESA DE COMANDO (console)
TC
Componentes do aparelhoComponentes do aparelho
� Comandos e protocolos 
� Localizado fora da sala de � Localizado fora da sala de 
exame
� Protegido por vidro plumbífero
� Aquisição das imagens, 
alteração de parâmetros 
durante o exame e pós-
processamento das imagens
COLIMADORES
TC
Componentes do aparelhoComponentes do aparelho
� ↓ dose da radiação
� PRÉ-COLIMADORES: a � PRÉ-COLIMADORES: a 
frente do paciente-
próximos aos tubos de RX
� PÓS-COLIMADORES: 
atrás do paciente –
próximo aos detectores
DETECTORES
TC
Componentes do aparelhoComponentes do aparelho
� CRISTAIS LUMINESCENTES: 
↑ custo do aparelho, + eficientes↑ custo do aparelho, + eficientes
� CÂMARA DE IONIZAÇÃO
TC
Parâmetros de aquisição e Parâmetros de aquisição e 
reconstrução das imagensreconstrução das imagens
� TC: método de medida da atenuação dos RX que 
atravessam o paciente – plano secção transversal –
sensibilizando um conjunto de detectores => transformam 
a medição em imagens digitais de secções axiais do corpo a medição em imagens digitais de secções axiais do corpo 
por processo matemático.
- corte a corte/ AQUISIÇÃO AXIAL 
- AQUISIÇÃO CORONAL
RECONSTRUÇÃO NO PLANO SAGITAL E TRIDIMENSIONAL
TC
Características das imagens Características das imagens 
de TCde TC
� pixel,
� matriz,
campo de visão (FOV, “field of view”)� campo de visão (FOV, “field of view”)
� escala de cinza,
� janelas.
TC
Características das imagens de TCCaracterísticas das imagens de TC
� PIXEL é o menor ponto da imagem que pode ser obtido
� CONJUNTO DE PIXEL está distribuído em colunas e linhas
que formam aMATRIZ.
� Quanto > número de pixel numa matriz melhor é a sua
RESOLUÇÃO ESPACIAL.
� Pós reconstrução matemática => o VOXEL (unidade 3D) capaz de� Pós reconstrução matemática => o VOXEL (unidade 3D) capaz de
designar profundidade na imagem radiológica.
JANELA: forma de mostrar apenas 
uma faixa de tons de cinza que nos 
interessa
Escala de Hounsfield Escala de Hounsfield 
(escala de cinza)(escala de cinza)
� TC avalia a densidade entre os diferentes tecidos
� TC 0,5 % (5% do RX) = + tons de cinza
TC
Densidades
� ISOATENUANTE - é utilizada para atenuações
tomográficas semelhantes
� HIPOATENUANTE - para atenuações menores do que o
tecido considerado padrão
NomenclaturaNomenclatura
tecido considerado padrão
� HIPERATENUANTE - para atenuações maiores que o
tecido padrão (geralmente o órgão que contém a
lesão é considerado o tecido padrão, ou quando isto
não se aplica, o centro da janela é considerado
isoatenuante).
Parâmetros de reconstruçãoParâmetros de reconstrução TC
Parâmetros de aquisiçãoParâmetros de aquisição
� FILTROS: tecidos moles e ossos
TC
TC
FluoroscopiaFluoroscopia por TCpor TC
� Contrastes endovenosos à base de iodo permitem
avaliar vasos, funções orgânicas e lesões com
atividade celular aumentada como tumores e
processos infecciosos.
TC
�Na avaliação do abdome e pelve o paciente ingere
contraste iodado diluído para opacificação e
diferenciação das vísceras ocas
Qualidade da imagem Qualidade da imagem 
� dos
TC
ARTEFATOS
� Não pertencem ao corpo do paciente. São causados por
movimentos, corpos estranhos ou defeitos de calibração
do equipamento.
TC
ARTEFATOS
� Metal (efeito tipo estrela)
TC
ARTEFATOS
� Ossos (efeito tipo teia de aranha) => endurecimento do feixe
=> correção por algoritmoTC
APLICAÇÕES PRINCIPAIS DA 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
� NEUROLOGIA: Acidentes vasculares encefálicos 
isquêmicos e hemorrágicos, Traumatismo 
crânioencefálico e tumores cerebrais.
� COLUNA VERTEBRAL: Hérnia de disco, artrose e 
Traumatismo raquimedular
TC
� COLUNA VERTEBRAL: Hérnia de disco, artrose e 
Traumatismo raquimedular
� TÓRAX: Tumores, patologias intersticiais e enfisema
� ABDOME: Tumores, patologias inflamatórias e 
traumáticas. Esteatose e Cirrose hepática.
VANTAGENS 
� permite o estudo de "fatias" ou secções transversais do
corpo humano (rx convencional- estruturas
sobrepostas)
TC
� maior distinção entre dois tecidos (diferenças de
densidade da ordem 0,5% entre tecidos, ao passo que
na radiologia convencional este limiar situa-se nos 5%).
� detecção ou o estudo de anomalias que não seriam
visualizadas em radiografias comuns, ou através de
métodos invasivos.
DESVANTAGEM 
� utilizar radiação X – RADIAÇÃO IONIZANTE.
TC
VANTAGENS DA TC HELICOIDAL
� RECONSTRUÇÕES AXIAIS, 
SAGITAIS, CORONAIS E 
VOLUMÉTRICAS (3D)
ESTUDO RÁPIDO DE 
TC
� ESTUDO RÁPIDO DE 
VÁRIAS REGIÕES DO 
CORPO
� OTIMIZAÇÃO DO USO DE 
CONTRASTE