Toxicologia Ocupacional

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Tópicos selecionados de Toxicologia Ocupacional
Prof. Givanildo Benicio
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Tópicos selecionados de Toxicologia Ocupacional
Princípios gerais de Toxicologia Ocupacional
A importância da Toxicologia no dia a dia do Enfermeiro do Trabalho 
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Introdução 
O corpo humano possui sistemas naturais de defesa que ajudam a proteger contras muitos riscos ambientais e ocupacionais. 
Esses sistemas de defesa ajudam também o organismo a curar-se quando sofre um dano e/ou fica doente.
Os riscos ocupacionais podem ser por bactérias; vírus; substâncias químicas (material particulado, líquidos, gases, vapores); ruído, temperatura, procedimentos de trabalho (fatores anti- ergonômicos) 
Os trabalhadores podem estar expostos a esses riscos
que podem debilitar seus sistemas de defesa do
organismo.
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AGENTE QUÍMICO
no
AR
ÁGUA
ALIMENTOS
VIAS DE INTRODUÇÃO
FASE DE EXPOSIÇÃO
AVALIAÇÃO 
AMBIENTAL
FASE 
TOXICOCINÉTICA
FASE 
TOXICODINÁMICA
FASE CLÍNICA
AVALIAÇÃO 
BIOLÓGICA
VIGILÂNCIA DA 
SAÚDE
ABSORÇÃO
ELIMINAÇÃO
DISTRIBUIÇÃO
BIOTRANSFORMAÇÃO
LIGAÇÃO EM MOLÉCULAS
CRÍTICAS
LIGAÇÃO EM MOLÉCULAS
NÃO-CRÍTICAS
EFEITOS NÃO ADVERSOS
EFEITOS ADVERSOS
LESÕES PRÉ-CLINICA
LESÕES CLINICA
FASES DA
INTOXICAÇÃO
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Riscos ocupacionais: Substâncias químicas 
Material particulado
Líquidos 
Gases 
Vapores 
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Principais vias de introdução 
Respiratória
Pele
Oral digestiva
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Absorção Através da Pele
A pele constitui-se numa importante camada protetora do organismo.
Mas....
 ...não protege sempre contra os riscos presentes no ambiente de trabalho
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Quais substâncias pode podem danificar a pele? 
Todas as formas de petróleo, entre elas o diesel, lubrificantes, combustíveis, solventes, diluentes e desengraxantes, (parafina, tricloroetileno, e os produtos derivados do petróleo); 
Produtos do alcatrão, compreendidos os fenóis e os cresóis. 
Algumas substâncias podem tornar a pele enrijecida, após a formação de bolhas ou produzir escamas isto é, dermatites.
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Algumas substâncias químicas que causam dermatites de contacto
Formaldeído. 
Compostos de níquel. 
Resinas epóxi e catalisadores utilizados na fabricação de produtos plásticos. 
Agentes germicidas que levam o sabão e outros produtos de limpeza, em particular o hexaclorofeno, bitionol e as salicilanilidas halogenadas. 
Cromatos. 
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Sistema Respiratório
O sistema respiratório dispõe de mecanismos muito eficazes para filtrar os poluentes normais que ocorrem no ar. 
Os sistemas de filtração do nariz (pelos) e do trato respiratório superior (mucosa, cílios vibráteis) impedem que grandes partículas penetrem no organismo e atinjam os pulmões produzindo efeitos adversos à saúde. 
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Mineiros de bauxita
Mineiros de carvão
Engenhos de açúcar 
Amianto 
Indústria química
Indústria farmacêutica, etc 
	Maior possibilidade de contrair doenças respiratórias que outros trabalhadores em outras atividades. 
Sistema Respiratório
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Gases e vapores
Irritantes
 Primários
 Secundários
Asfixiantes
 Simples
 Sistêmicos 
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Os gases e vapores podem também penetrar no organismo através do sistema respiratório. 
Efeitos locais no trato respiratório superior e nos pulmões e, outras serão absorvidos passando para a corrente sangüínea e provocar efeitos adversos nos órgãos alvo. 
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Amônia – irritante respiratório.
Gás sulfídrico – irritante e depressor do SNC.
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O organismo dispõe de vários mecanismos que podem “emitir” sinais de alarme quando ocorrem riscos: 
Odor
Tosse 
Irritação no nariz
Estes sinais de advertência apenas dirão que há um provável risco. 
Todavia muitas substâncias químicas não apresentam odor e assim não podemos identificar. 
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Aspectos Toxicológicos dos 
Solventes Orgânicos
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O que é um Solvente?
De interesse para a Toxicologia Ocupacional:
Liquido
Compostos Orgânicos
Dissolve outros compostos orgânicos 
Lipofílicos 
Habitualmente volátil 
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Usos
Como Solvente
Dissolução 
Extração 
Desengraxamento 
Tintas, corantes, pinturas, coberturas
Diluição, dispersante
Limpeza a seco
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Classes Químicas dos Solventes (1)
Hidrocarb. Alifáticos
Hidrocarb. Cíclicos 
Hidrocarb. Aromáticos 
Cetonas
Aldeídos
Álcoois
Éteres
Ésteres
Gasolina
Ciclohexano
Benzeno, tolueno
Ciclohexanona, acetona
Acetaldeído
Etanol, metanol
Éteres Glicólicos
Acetato de Etila
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Toxicocinética dos Solventes (A)
Absorção rápida
Via inalatória (solventes voláteis, por difusão)
Via cutânea
Ingestão (incomum)
Distribuição
De acordo com o teor de lipídeos e vascularidade
Tecidos:adiposo e os ricos em lipídeos (são depósitos para armazenamento)
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Toxicocinética dos Solventes (B)
Metabolismo
Geralmente hepático, pelo sistema MFO
Bioativação de alguns para metabólitos tóxicos
Excreção 
urina, produtos conjugados 
fezes, produtos conjugados
ar expirado, solventes voláteis 
MFO = função oxidase mista
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Características comuns na Toxicidade dos Solventes
Efeitos dérmicos locais devido a extração dos lipídeos da derme
Efeito depressor do SNC
Efeitos Neurotóxicos
Efeitos Hepatotóxicos
Efeitos Nefrotóxicos
Risco variável de câncer 
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Efeitos Hepáticos dos Solventes (1)
Hepatite química, com  transaminases indicando dano hepatocelular
Esteatose (fígado gorduroso), ocasionalmente progredindo para necrose hepática
Possível cirrose (na recuperação)
Metabolismo reduzido de outros xenobióticos
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Toxicidade Renal dos Solventes
Necrose tubular aguda
Exposição aguda severa
Hidrocarbonetos halogenados, glicóis, tolueno, destilados do petróleo
Glomérulonefrite
crônica, exposição crônica
a gasolina está implicada
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Neurotoxicidade Central Aguda
Atividade como um anestésico geral ou por uma inibição seletiva
Narcose 
Euforia 
Agitação (desinibição)
Incoordenação motora, ataxia, disartria
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Neurotoxicidade Central Crônica
“Síndrome dos Pintores”
Depressão 
Desempenho psicomotor retardado 
Alteração da personalidade
Diminuição da memória recente
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Neurotoxicidade Periférica e Solventes 
Parestesias sensoriais precoces 
Dormência 
Perda da capacidade de receber estímulos dos músculos e tendões (posteriormente). Ex: reflexos no tendão de Aquiles, vibração.
Efeitos motores 
Fraqueza motora
Atrofia de nervos
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Benzeno 
ESPOSIÇÃO OCUPACIONAL
	
Refinarias de petróleo
Petroquímicas 
Coquerias
Distribuidores de combustíveis
Síntese de outros solventes (estireno, fenol, clorobenzeno)
Industria do couro
Laboratórios químicos e biológicos
ESPOSIÇÃO EXTRA-OCUPACIONAL
	
Fumo do cigarro
Poluição do tráfego veicular
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Toxicidade
Intoxicação aguda 
	
Os sintomas mais evidentes estão a cargo do SNC
Intoxicação crônica 
 Efeito tóxico mais relevante esta a cargo do sistema hematopoiético, caracterizado por uma menor produção de eritrócitos, leucócitos e plaquetas pela medula (anemia aplástica e indução de leucemia)
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Benzeno
Carcinógeno não genotóxico (?)
Anemia aplástica, leucemia mielóide aguda
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Biomarcadores
Urina 
Ác. t,t- mucônico 
Ác.S-fenilmercaptúrico
 (S-PMA)
Benzeno
Sangue 
Benzeno
Ar exalado 
Benzeno
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Mercúrio
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Exposição 
OCUPACIONAL 
 Preparações de amalgamas dentários
 Lâmpadas
 produção de aparelhos científicos de precisão (termômetros, barômetros, manômetros)
 Plantas de produção de cloro-soda.
EXTRA-OCUPACIONAL
 Água potável
 Peixes 
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Metabolismo
O mercúrio inorgânico (Hgi): liberado na água pelas industrias; pode ser convertido a metilmercúrio pela flora bacteriana e sucessivamente concentrado em peixes, que representam a principal fonte de exposição para os indivíduos não expostos ocupacionalmente.
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Metabolismo
No âmbito ocupacional o mercúrio é absorvido principalmentepor inalação ou através da pele.
O Hg0 é eliminado nas fezes, na urina, no ar expirado e na saliva
O Hg0 atravessa a barreira hemato-encefálica e se acumula no SNC.
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Metabolismo
O mercúrio orgânico, em particular o metilmercúrio, é distribuído ao SNC, fígado, e rim. 
Nas mulheres grávidas atravessa a placenta produzindo um efeito teratogênico. 
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Chumbo
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Exposição
OCUPACIONAL
Produção de baterias
Corantes 
Ligas metálicas
EXTRA-OCUPACIONAL
Presente em tintas a base de chumbo
Descargas industriais
Alimento contaminado
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Exposição
	Dimensões das partículas desempenham um papel muito importante na absorção (1µm) através do trato respiratório
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Metabolismo
Partículas de maiores dimensões são retidas no trato respiratório e as que são removidas podem ser em parte deglutidas 
Outra via de absorção é o trato gastrintestinal e a pele
Uma vez absorvido o Pb é distribuído no plasma, fluidos extracelulares, atravessa a barreira hemato-encefálica
Acumula-se nos tecidos moles e no esqueleto
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Toxicidade
Intoxicação aguda
Não é observada na
industria
Ingestão acidental de compostos de Pb 
Intoxicação crônica (saturnismo) 
 Pb atua nos níveis:
 Gastrintestinal 
 SNC
 Rins 
 Tecido muscular
 Anemia normocítica
 Encefalopatia
 Aminoacidúria 
 Coproporfirinúria
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Toxicidade
A toxicidade do Pb deve-se a sua afinidade pelas membranas celulares das mitocôndrias
Uma indicação evidente de uma futura intoxicação é o aumento das porfirinas no sangue e na urina
Entre os sintomas estão o aparecimento da orla gengival e a cólica saturnínica
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ORGANOFOSFORADOS QUADRO CLÍNICO
Manifestações muscarínicas:
• broncoespasmo, dificuldade respiratória, aumento de secreção brônquica, cianose, edema pulmonar 
• falta de apetite, náuseas, vômitos, cólicas abdominais, diarréia, incontinência fecal
• suor excessivo, salivação, lacrimejamento
• pupilas contraídas (miose), visão borrada
• incontinência urinária
• bradicardia (diminuição dos batimentos cardíacos)
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ORGANOFOSFORADOS QUADRO CLÍNICO
Manifestações nicotínicas:
• fasciculações musculares (pequenas contrações musculares), câimbras, fraqueza, ausência de reflexos, paralisia muscular;
• hipertensão, taquicardia (aumento dos batimentos cardíacos), palidez, pupilas dilatadas.
Manifestações do Sistema Nervoso Central:
• inquietação, dor de cabeça, tremores, confusão, marcha incoordenada (ataxia), coma, convulsões, depressão do centro respiratório.