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Artigo sobre Licopeno - 05

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Nutrição Hospitalar
versão on-line ISSN 1699-5198 versão impressa ISSN 0212-1611
Nutr. Hosp. vol.27 no.4 Madrid Jul./Ago. 2012
http://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.4.5846
ORIGINAL
Validação de um questionário de frequência de consumo de licopeno
Validação de um questionário de ingestão de frequência de licopeno
M. Ramos Gordillo 1 , F. Cabrera Fránquiz 2 , Y. Pérez Lorenzo 1 , J. Cabrera Oliva 2 , M. Yedra 1 e A. Sánchez Villegas 2
1 Serviço de Cirurgia Plástica. Complexo Hospitalar Insular Maternal de Gran Canaria 
2 Departamento de Ciências Clínicas. Universidade de Las Palmas de Gran Canaria. Gran Canaria Espanha
Endereço para correspondência
RESUMO
Introdução: Foi demonstrada uma relação inversa entre os níveis de licopeno no organismo e o aparecimento de algumas doenças degenerativas crônicas. Os questionários de frequência de consumo alimentar são uma das ferramentas mais utilizadas em estudos epidemiológicos para estimar a ingestão de nutrientes. A necessidade de validação antes de seu uso é sua principal desvantagem. A validação de um questionário de frequência do consumo de licopeno, adaptado à população das Ilhas Canárias, é o objetivo deste trabalho. 
Material e métodos: Foi elaborado um questionário de frequência semiquantitativo para consumo alimentar, no qual foram incluídos alimentos com alto teor de licopeno. O questionário foi aplicado a um grupo de 70 pacientes do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Insular de Gran Canaria. Os níveis séricos de licopeno da população pesquisada, determinados pela técnica de HPLC, foram utilizados como padrão ouro para validação. 
Resultados: Foi encontrada uma correlação direta entre a ingestão de alimentos e os níveis sanguíneos de carotenóides, com o coeficiente de correlação de Spearman estimado em 0,421. Foi observada uma associação dos níveis de licopeno no sangue com a obesidade e algumas patologias, embora não tenha sido estatisticamente significativa. 
Conclusões: A correlação obtida entre a ingestão de alimentos contendo licopeno e os níveis séricos de micronutrientes mensurados, indica a validade do questionário e permite sua utilização em estudos epidemiológicos.
Palavras-chave: Questionário de frequência de consumo de alimentos. Validação Licopeno
RESUMO
Introdução: Foi demonstrada uma relação inversa entre algumas doenças degenerativas crônicas e os níveis plasmáticos de licopeno. Os questionários de consumo alimentar são um dos métodos mais atuais usados ​​para determinar os padrões alimentares e explorar sua associação com o risco da doença. A principal desvantagem de seu uso é a necessidade de validação prévia. O objetivo deste estudo foi validar um questionário de frequência para avaliar a ingestão de licopeno na população das Ilhas Canárias. 
Métodos: Um questionário de freqüência de consumo alimentar foi elaborado e administrado a 70 pacientes do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Insular de Gran Canaria. A ingestão estimada de licopeno do questionário de frequência de consumo alimentar foi examinada em relação aos níveis de licopeno no plasma, medidos por HPLC. 
Resultados: O coeficiente de correlação de Spearman entre o consumo estimado de licopeno e os níveis plasmáticos foi de 0,421 e a validade do questionário foi demonstrada. Além disso, foi observada associação entre obesidade e algumas patologias com níveis plasmáticos de licopeno, embora sem significância estatística. 
Conclusões: O questionário de freqüência de consumo alimentar é válido e pode ser útil em estudos epidemiológicos na população das Ilhas Canárias.
Palavras-chave: Questionário sobre frequência de alimentos. Validação Licopeno.
Introdução
Diferentes estudos epidemiológicos têm indicado uma relação inversa entre o consumo de carotenóides em geral e o licopeno em particular (e seus níveis séricos ou teciduais) e o sofrimento de doenças crônico-degenerativas, como o câncer 1,2,3,4,5. ou doença cardiovascular 6,7,8,9 e um possível efeito benéfico em outros 10 . No nível experimental, a capacidade do licopeno de inibir o crescimento de culturas de células cancerígenas humanas do pulmão, mama e endométrio também foi demonstrada 11 . Resultados semelhantes foram encontrados em estudos sobre modelos tumorais em animais experimentais 12,13,14 .
A importância dos carotenóides em relação ao estado de saúde, indica a necessidade de medir seus níveis no organismo. Esta medida é fornecida por diferentes métodos analíticos, dos quais a cromatografia líquida de alta resolução (HPLC) é uma das principais.
Estabelecer uma boa correlação entre a ingestão desses alimentos que os contêm e os níveis de carotenóides que se originam no organismo é uma vantagem notável. Os questionários de frequência de consumo de alimentos são um instrumento útil, que oferece uma discriminação razoável dos indivíduos, permitindo uma comparação efetiva entre eles, dependendo do seu nível relativo de consumo. A incorporação no questionário de cada alimento na ração usual permite quantificar seu consumo e, paralelamente, a de seus nutrientes através do uso de tabelas de composição de alimentos.
A elaboração de um questionário de freqüência de consumo de licopeno e sua validação por meio do estudo da relação entre os níveis de ingestão, obtidos a partir de sua aplicação, e as concentrações plasmáticas observadas na população pesquisada; constituem os objetivos deste trabalho.
Material e métodos
O estudo foi realizado em um grupo de 70 pacientes do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Insular de Gran Canaria. Esse grupo correspondeu a parte do total de pacientes que seriam submetidos à cirurgia sob anestesia geral, no período de janeiro de 2005 a dezembro do mesmo ano; e que ele aceitou voluntariamente participar do estudo. A participação exigiu a assinatura do consentimento do paciente, previamente informado das características e condições do referido estudo.
Para o desenho do questionário de frequência, procedeu-se à adaptação de outros questionários prévios. Dadas as peculiaridades gastronômicas da população estudada, os dados publicados na área anglo-saxônica não foram diretamente extrapolados, para os quais foi necessário fazer modificações para adaptá-los à amostra do presente estudo. Os dados provenientes de estudos ibero-americanos permitiram uma melhor incorporação, tendo encontrado neles elementos da dieta, que coincidem com os da amostra estudada. Finalmente, o questionário utilizado consistiu em 41 itens ( Anexo 1 ), sendo a ingestão diária de lico-peno calculada a partir de uma tabela de composição de alimentos baseada no USDA-NCC Carote-noid Database para US Foods 1998, com modificações discretas obtidas de fontes bibliográficas latino-americanas 15 .
Para realizar a pesquisa, durante o período estabelecido, cada um dos pacientes foi contatado, entrevistando-os para preenchimento do questionário.
Paralelamente, foram realizadas medidas antropométricas (peso, estatura), calculando-se o índice de massa corporal por meio da fórmula peso / altura expressa em metros ao quadrado (kg / m 2 ). Os dados referentes ao sofrimento das patologias, na pesquisa - dois indivíduos, foram obtidos por consulta aos prontuários correspondentes, com o consentimento do paciente para acessá-los. Essas histórias também foram usadas como fonte de dados para a confirmação das informações fornecidas pelos pacientes em relação ao consumo de álcool e tabaco.
Para determinar o licopeno sérico dos pacientes, uma amostra de sangue foi coletada por punção da veia antecubital no dia seguinte à intervenção cirúrgica. As amostras foram coletadas em tubos secos Vacutainer, com ativador de coágulo e separador de soro. Os tubos foram então centrifugados a 3.000 rpm por 15 minutos a 4 o C. Para a preparação da amostra, 200 microlitros de plasma, 200 microlitros de etanol foram adicionados e agitados por 30 segundos. 300 microlitros de n-hexano foram então adicionados e agitados novamente durante 1 minuto. A centrifugação foi realizadaa 900 rpm durante 10 minutos e a camada orgânica foi transferida para outro tubo.Adicionaram-se 300 microlitros de hexano ao tubo original, recuperando novamente a camada orgânica, que foi incorporada na anterior. Finalmente, evaporou-se sob corrente de azoto, redissolvendo subsequentemente o resíduo em 200 microlitros de uma mistura de partes iguais de diclorometano e fase móvel. O equipamento de cromatografia utilizado foi da marca Beckman com sistema de bomba binária, detector UV-Visível e injetor manual, com loop de amostra de 20 microlitros. A coluna de separa�o foi Waters Nova-Pak C18, 3,9 mm x 150 mm, embalada com s�ica de tamanho de part�ula de 4 micrometros. A solução mãe foi preparada dissolvendo 1 mg. de licopeno em 3 ml de CH 2 Cl 2 e diluindo para 20 ml com n-hexano. A fase móvel consistia em metanol: acetonitrilo: diclorometano (55: 30: 15, v / v / v). 99,9% de metanol, 99,9% de acetonitrilo (ACN), 95% de n-hexano e 99,9% de cloreto de metileno utilizados foram de grau HPLC.
O etanol absoluto, o hidrogenofosfato de sódio di-hidratado, o ácido fosfórico, o hidróxido de sódio, o hidroxitolueno butilado e o padrão de licopeno foram de grau analítico.
Os dados obtidos foram baixados para um computador pessoal e o programa System Gold foi usado para processá-lo.
Para a análise estatística, foi utilizado o programa SPSS 13.0. Medidas de tendência central (média) e dispersão (desvio padrão) foram calculadas para variáveis ​​quantitativas, enquanto que para variáveis ​​qualitativas, foram calculadas porcentagens.
O grau de correlação entre os níveis plasmáticos de licopeno e a ingestão alimentar diária foi determinado pelo coeficiente de correlação de Spearman.
A comparação entre o consumo de licopeno na dieta e algumas das características observadas na amostra (consumo de tabaco e álcool, presença de retinopatia e sexo do paciente), foi comprovada por testes não paramétricos como o U de Mann Whitney e o Kruskal. -Wallis. O mesmo tipo de testes foi utilizado para comparar os níveis plasmáticos de licopeno e as referidas características.
Para a predição dos níveis plasmáticos de licopeno a partir dos dados de ingestão, e porque os resíduos do modelo de regressão linear não seguiram uma distribuição normal, foi realizada uma regressão não paramétrica (Lowes) com um ajuste de ponto de 75%. % 16 . O valor de significância estatística considerado foi p <0,05.
Resultados
A idade média dos participantes foi de 52,5 anos (desvio padrão: 17,2) e um índice de massa corporal de 26,9 kg / m 2 (DP: 4,9). A Tabela 1 mostra as patologias e hábitos de vida dos pacientes. Esses dados foram obtidos a partir das informações fornecidas pelo próprio paciente, bem como a partir da consulta dos prontuários correspondentes.A Tabela II mostra a média e o desvio padrão da ingestão diária de alimentos, com conteúdo de licopeno, obtido a partir dos dados da pesquisa. Observou-se alto consumo de laranja (166 g / dia), alface (108,6 g / dia), pimenta (94,3 g / dia) e milheto (87,1 g / dia).
O nível plasmático médio do carotenóide no sangue, medido pela técnica de HPLC, foi de 0,43 μmol / L (DP: 0,29).Os valores obtidos no estabelecimento da relação entre os dados de consumo alimentar do licopeno e os níveis de licopeno no plasma medidos em pacientes, utilizando o coeficiente de correlação de Spearman, são mostrados na Tabela III . A existência de uma correlação entre os níveis de licopeno no plasma e o consumo de tomate adicionado a pizza (Rho = 0,36, p = 0,003), cereais adicionados ao pequeno almoço (Rho = 0,35, p = 0,004), alface ( Rho = 0,34, p = 0,006), soja (Rho = 0,33, p = 0,008), tomate adicionado ao macarrão (Rho = 0,31, p = 0,013) e flã (Rho = 0,30, p = 0,014).
A avaliação da capacidade preditiva do consumo de licopeno em relação aos níveis plasmáticos observados, determinada por uma regressão não paramétrica (LOWES), é mostrada na Figura 1 . À medida que o consumo de licopeno aumenta, os níveis de licopeno no sangue aumentam linearmente. No entanto, atingiu um certo nível de ingestão, aproximadamente 60 mg / dia de licopeno; não parece haver um aumento nos níveis plasmáticos correspondentes.
A diferença observada entre os níveis plasmáticos de licopeno entre homens e mulheres é outro dos dados fornecidos pelo estudo. Embora as mulheres apresentassem níveis mais elevados de licopeno no sangue do que os homens, após a realização do teste U de Mann-Whitney (p = 0,159), constatou-se que essas diferenças não foram estatisticamente significantes ( Figura 2 ).
Níveis plasmáticos mais elevados foram observados em pacientes com trauma e presença de algumas doenças como melanoma, câncer de mama e principalmente alergias, em que o licopeno médio foi de 0,73 μmol / L. Da mesma forma, no caso da obesidade e retinopatia, os níveis determinados de licopeno no sangue foram reduzidos ( Figura 3 ). Em nenhum dos casos as associações foram estatisticamente significantes.
Ao estudar as associações entre estilos de vida e níveis plasmáticos de licopeno ( Tabela IV ), pode-se observar como o licopeno plasmático de ex-fumantes (0,41 μmol / L) e fumantes (0,31 μmol / L) foi menor que o encontrado em não-fumantes (0,50 μmol / L). No entanto, ao realizar o teste de Kruskall-Wallis, as diferenças não alcançaram significância estatística. As diferenças observadas entre os níveis plasmáticos de licopeno dos indivíduos em relação ao consumo de álcool (cerveja, vinho ou outras bebidas alcoólicas) também não foram estatisticamente significativas. No entanto, os resultados sugerem um aumento nos níveis de licopeno como resultado do consumo de vinho e cerveja, mas não no caso de outras bebidas alcoólicas.
Discussão
Diversos estudos compararam a ingestão alimentar dos principais carotenóides obtidos a partir de questionários de frequência de consumo, com as correspondentes concentrações plasmáticas que originam; estabelecer uma correlação apropriada 17,18 . No entanto, em Espanha não existem questionários validados deste tipo que contemplem especificamente a ingestão de licopeno. O estudo que realizamos enfocou esse aspecto e constitui sua principal contribuição.
No questionário apresentado aos pacientes, incluímos alimentos conhecidos a priori que não afetariam os níveis de licopeno no sangue, o principal objeto de estudo do nosso trabalho. Com a inclusão desses alimentos, procurou-se primeiro obter dados sobre os hábitos alimentares gerais dos entrevistados e, em segundo lugar, estabelecer, para o paciente, uma referência quanto à quantidade total de alimentos ingeridos. Uma medida com a qual se pretendia evitar avaliações errôneas, por parte do paciente, que haviam introduzido no estudo imprecisões em relação às quantidades reais consumidas.
Entre os alimentos estudados, que contribuíram mais importante para o aumento dos níveis séricos de licopeno, predominou o tomate; como esperado. Outros dados obtidos foram menos previsíveis. A este respeito, a importância do consumo comercial de cereais em termos da sua contribuição para os níveis sanguíneos de licopeno é digna de nota. Este fato poderia ser atribuído ao suplemento do produto industrial com nutrientes, que não são especificados na rotulagem, e entre os quais o licopeno poderia estar presente. Nos doentes que consumiram outros produtos à base de cereais, como o gofio (farinha de cereais torrada, um alimento tradicional nas Ilhas Canárias), este aumento nos níveis séricos de licopeno não é observado.
Dois aspectos relevantes, que são revelados após a observação dos dados obtidos no estudo, são a falta de variação nos níveis séricos de licopeno em relação ao sexo dos indivíduos estudados e a relação entre obesidade e algumas patologias. , com níveis reduzidos de licopeno no sangue. Observa-se também uma falta de proporcionalidade entre os maiores valores de ingestão de licopeno e os níveis séricos obtidos. Este fato poderia estar indicando uma saturação do processo de absorção e indicando sua saturabilidade, para doses muito baixas de licopeno. Esses dadossão coincidentes com os obtidos em estudos anteriores 19 . Nesse sentido, alguns estudos forneceram evidências da presença de transportadores que podem mediar a transferência de carotenóides em tecidos de mamíferos 20,21 e, embora não tenham sido identificados, no nível intestinal, proteínas de transporte de carotenóides em tecidos humanos ou de outros mamíferos. sua existência foi postulada e poderia estar envolvida na facilitação e saturação da absorção de carotenóides; incluindo a do licopeno 22 .
Vale ressaltar a redução nos níveis de licopeno observados em fumantes, embora sem significância estatística.Vários estudos mostraram, na população de fumantes, a existência de níveis plasmáticos de carotenóides inferiores aos observados na população não fumante 23,24,25,26 . Diferença que também se estende a outro nutriente, com capacidade antioxidante, como a vitamina C 26 . Uma explicação para esse fato, que poderia ser viável, implica o aumento do estresse oxidativo em fumantes, 27,28 o que, por sua vez, levaria a uma redução nos níveis plasmáticos de antioxidantes; quando consumido em resposta a este. Alternativamente, níveis sanguíneos mais baixos de licopeno em fumantes poderiam ser explicados por uma alteração na absorção desses nutrientes determinada pelo tabaco 26 . Por fim, e como principal conclusão deste trabalho, é necessário destacar a confirmação da validade da frequência elaborada do questionário de consumo alimentar. Os resultados obtidos, que mostram uma correlação direta entre a ingestão de alimentos e os níveis sanguíneos de licopeno para um total de 11 produtos, indicam isso. A alta correlação com os níveis plasmáticos de micronutrientes, considerados como padrão-ouro, permite, portanto; aconselhar o uso deste questionário para determinar a ingestão de licopeno em estudos epidemiológicos.
Agradecimentos
Os autores expressam sua gratidão à gerência e equipe do Complexo Hospitalar Insular-Materno Infantil de Gran Canaria, por seu apoio na realização deste trabalho; e Roche Laboratories por sua doação altruísta do padrão externo.
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 Endereço para correspondência: 
Felix Cabrera Fránquiz 
Universidade de Las Palmas de Gran Canaria 
Faculdadede Ciências da Saúde 
C / Dr. Pasteur, s / n 
35016 Las Palmas de Gran Canaria. Espanha 
E-mail: fcabrera@dcc.ulpgc.es
Recebido: 9-III-2012 
1ª Revisão: 13-III-2012 
Aceito: 27-III-2012
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