Semiologia Renal

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Semiologia Renal:
Insuficiência Renal > como identificar o mau funcionamento dos rins. 
 180 litros de plasma são filtrados pelos rins por dia 
 Altamente vascularizado 
 Por que é necessário discutir de doença renal crônica? Porque é uma patologia de elevada morbimortalidade, tem impactos nos custos financeiros do sistema de Saúde pois é de alta complexidade e alto custo e é uma doença com alta incidência e prevalência de modo silencioso. 
Paciente com doença renal crônica tem maior probabilidade de evoluir para óbito do que progredir para terapia renal substitutiva.
Grupos de risco para desenvolvimento dessa patologia?
Diabético Principais
Hipertenso 
Indivíduos acima de 60 aos, devido a degeneração natural de néfrons e diminuição da vascularização. 
Cálculo da taxa de filtração glomerular > é calculado através do exame de creatinina sérica ou Clarence de creatinina (depuração):
Clearance de Creatinina 
Clear Cr (ml/min) = Cr urinária dividido Cr plamáica vezes volume U
Clearance de Creatinina Estimado > Fórmula de Cockcroft0Gault:
 Clear Cr (ml/min) = (140-0idade) x peso dividido por Cr plasmática vezes 72
 ***mulheres x 0,85
Paciente masculino de 80 anos; Peso : 60 kg / creatinina sérica de 0,7
Paciente masculino 30 anos; Peso : 60 /Creatinina sérica de 0;7
*** Paciente com insuficiência renal tem problemas de coagulação sanguínea (discrasia sanguínea).É um paciente acidótico porque não tem formação adequada de bicarbonato , não consegue reabsorver cálcio , vitamina D .... 
A função primordial a vitamina D: aumenta absorção de cálcio(participam no metabolismo de todas as células ), principalmente. Mas o cálcio vem junto com fosforo pela alimentação , só que o excesso de fosforo prejudica nosso metabolismo . Através da vida oral e chega ao intestino delgado esse cálcio para ser absorvido precisa da ajuda da vitamina D .
*Todo paciente com insuficiência renal crônica tem anemia: porque eles têm deficiência na produção do hormônio eritropoietina > pois é produzido em maior quantidade na via renal. Esse hormônio promove a maturação das hemácias no interior da medula, logo se há um déficit na produção elas não irão se maturar e resultarão numa anemia microcítica. Quando tem o quadro de poliúria com estado neurológico piorado e histórico de trombo é certo que a deficiência está na produção do hormônio ADH. 
É uma doença (anemia) com poucos sinais e muitos sintomas: dificuldade de cicatrização (discrasia), edema, pele amarelada, cansaço, sonolência, peras cansadas/pesadas. O diagnóstico só é possível a partir dos exames. Os tipos de tratamentos variam entre: conservador, dialítico e transplante renal. 
*O risco da dialise peritoneal é a infecção (peritonite). Essa prática tem 2 formas: manual e automática (fornecidas pelo sus).
*Hemodiálise > cateter de acesso central (geralmente é a jugular interna ou então a subclávia, e em casos mais raros a femoral. Promove uma fístula (ligação incomum/induzida entre uma artéria e uma veia.