sistema cardiovascular

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MÚSCULO CARDÍACO E FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
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O coração se apóia sobre o diafragma, perto da linha média no tórax, no mediastino (massa de tecido que se estende do esterno à coluna vertebral. 2/3 do coração ficam à esquerda da linha média. O ápice se dirige para frente, baixo e para a esquerda
Músculo cardíaco
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Câmaras cardíacas
4 câmaras
* Átrio direito
* Átrio esquerdo
* Ventrículo direito
* Ventrículo esquerdo
Espessura do miocárdio: varia de acordo com a função da câmara
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Valvas cardíacas
As valvas abrem-se e fecham-se em resposta à variações de pressão
As valvas asseguram o fluxo unidirecional de sangue, impedindo o refluxo
Tricúspide
Bicúspide (Mitral)
Aórtica
Pulmonar
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Vias circulatórias sangüíneas
2 Circuitos fechados
- C. Pulmonar
- C. sistêmica
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 Circulação Pulmonar
* Leva sangue desoxigenado
*VD-alvéolos-Átrio esquerdo
* Tronco pulmonar
 - Arteria pulmonar direita
 - Artéria pulmonar esquerda
* Capilares - Trocas gasosas
* Veias pulmonares
 - 2 veias pulmonares direitas
 - 2 veias pulmonares esquerda
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 Circulação Sistêmica
* Leva sangue oxigenado
* VE-capilares-Átrio direito
* Artéria aorta
* Veia cava superior 
* veia cava inferior
* Seio coronário
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VASOS SANGUÍNEOS
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Retorno venoso
É o volume de sangue que flui de volta ao coração pelas veias sistêmicas.
* Depende da diferença de pressão entre as vênulas (16 mmHg) e o AD ( 0 mmHg). 
* Embora essa diferença seja pequena, o retorno venoso ao AD = ao volume de sangue ejetado pelo VE, pois a resistência nas veias é menor. 
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Outros mecanismos para aumentar o retorno venoso:
1) Contração muscular (+ músculo gastrocnêmio)
2) Presença de válvulas venosas
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Vasos linfáticos
* Drena excesso de líquido intersticial
* Transporta lipídios para o sangue
(* Facilita respostas imunes)
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Sistema Linfático
* Via acessória pela qual o líquido pode fluir dos espaços intersticiais para o sangue.
* Consiste de um líquido (LINFA) que flui pelos vasos linfáticos e linfonodos. Vasos linfáticos começam como capilares linfáticos, localizados entre as células de praticamente todo o corpo, que permitem que o líquido intersticial flua para o vaso linfático de forma unidirecional
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Sistema cardíaco de condução
* O coração tem batimento contínuo devido à sua atividade elétrica automática e rítmica
* Células auto rítmicas, auto excitáveis (1% das fibras) que atuam como marcapasso e formam o sistema de condução
1- Nodo sino atrial
2- Nodo atrioventricular (AV)
3- Feixe AV (feixe de His)
4- Fibras de Purkinge
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Controle da ritmicidade e condução pelo Sistema Nervoso
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Fisiologia da contração do Músculo cardíaco 
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Impulso é gerado no Nodo sinoatrial
 Despolarização:Aumenta a permeabilidade da membrana ao Na+
* Platô: Inativação dos canais rápidos de Na+, abertura de canais lentos de Calcio. A entrada de cálcio mantém a despolarização
* Repolarização: Abertura retardada de canais de K+ dependentes de voltagem e fechamento de canais de Ca++
* O aumento do Ca++ no citosol permite o deslizamento da actina sobre a miosina, gerando contração
* A contração ocorre um pouco após o PA
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Ciclo cardíaco
* Inclui os eventos associados a um batimento cardíaco.
* Em cada ciclo, os átrios e ventrículos se contraem e relaxam alternadamente, forçando o sangue pra onde há menor pressão (quando a câmara se contrai, sua pressão aumenta)
* No ciclo normal, os 2 átrios se contraem enquanto os 2 ventrículos relaxam.
SÌSTOLE = contração
DIÁSTOLE = relaxamento
No repouso, a frequência cardíaca é de  75 bat/min, então cada ciclo = 0,8 seg.
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Bulhas cardíacas
* Auscultação é o ato de ouvir sons produzidos no interior do corpo através do estetoscópio
* O som do batimento cardíaco se origina da turbulência do sangue causada pelo fechamento das valvas cardíacas.
* Durante cada ciclo, 4 bulhas são produzidas, mas só duas são ouvidas ao estetoscópio
 - 1ª bulha: alta e longa, fechamento das valvas AV
 - 2ª bulha: breve e baixa, fechamento das valvas arteriais
 - 3ª bulha: turbulência do sangue na fase de enchimento rápido do V
 - 4ª bulha: turbulência da contração atrial
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As bulhas fornecem informações valiosas sobre o funcionamento do coração. 
Um sopro é um som anormal, antes, durante ou depois das bulhas normais
Indicam distúrbios valvares
* sopro inocente: não associado a problema cardíaco significativo
*Anormalidades valvares: - estenose (estreitamento por cicatriz ou congênito)
 - insuficiência (fluxo retrógrado e regurgitação)
 - Prolapso da Valva mitral (distúrbio hereditário, onde 1 ou 2 valvas protraem para o átrio durante a contração ventricular, não há risco grave)
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Débito cardíaco
* Volume de sangue ejetado pelos ventrículos a cada minuto
 * O débito cardíaco se altera para atender às necessidades dos tecidos. É influenciado pelo débito sistólico (DS) e pela frequência cardíaca (FC)
 
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Resistência vascular
Se refere à oposição ao fluxo sanguíneo, como resultado do atrito entre o sangue e as paredes dos vasos. Depende de:
* Raio médio dos vasos: R # 1/ r 4 (Qto < raio, > a resistência)
* Viscosidade do sangue: - proporção entre hemácias e sangue total (hematócrito)
 - [ ] proteínas plasmáticas
 R # viscosidade
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Pressão sanguínea
É a pressão exercida pelo sangue sobre as paredes dos vasos sanguíneos.
É gerada pela contração dos ventrículos, sendo máxima na aorta e grandes artérias
No adulto jovem, a pressão aumenta até 120 mmHg na sístole e cai para 80 mmHg na diástole (PA sistólica e PA diastólica)
OBS: A pressão sanguínea depende também do volume total de sangue. No adulto, esse volume é de 5 l. Quando este volume é reduzido em mais de 10% do total, há redução da pressão sanguínea
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Controle da pressão arterial
Vários sistemas controlam a PA, ajustando a FC, DS, resistência vascular, volume sanguíneo, permitindo ajustes a curto e longo prazo
Os principais fatores que influenciam a PA são: débito cardíaco, resistência vascular periférica e volume sanguíneo
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Regulação neural da pressão arterial
Baroreceptores
Quando PA diminui
+
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Regulação neural da pressão arterial
Baroreceptores
Quando PA aumenta
+
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Regulação hormonal da pressão arterial
1) Sistema renina-angiotensina-aldosterona: Redução do volume sanguíneo estimula as células justaglomerulares do rim a liberar renina - angiotensina I- angiotensina II, que eleva a PA de 2 formas:
- Vasoconstritor, aumenta a resistência vascular
- Estimula liberação de aldosterona que aumenta a reabsorção de sódio e água nos rins - aumenta o volume sanguíneo e PA
2) Adrenalina: aumenta débito cardíaco e a resistência vascular
3) ADH: vasoconstrição (Vasopressina) e reduz eliminação de urina, aumentando o volume sanguíneo 
4) Peptídeo natriurético atrial: liberado por células nos átrios cardíacos quando estirados, reduz a pressão por causar vasodilatação e perda de água e sal na urina
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Medida da presão arterial