PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS DA OCLUSÃO

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MALOCLUSÃO X DTM
Papel das Maloclusões na etiologia da DTM
Influência do tratamento ortodôntico no tratamento da DTM
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PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS 
 DA OCLUSÃO
Estabilidade oclusal
Guia anterior 
Oclusão mutuamente protegida 
Distribuição de forças no longo eixo do dente
Manutenção da DVR e DVO
Maloclusão X DTM 
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Maloclusão X DTM 
Estabilidade oclusal posterior
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Maloclusão X DTM 
Guia anterior
Guia em canino - Lateralidade
Guia incisal - Protrusão
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Maloclusão X DTM 
Oclusão mutuamente protegida
Guia anterior - protrusão e lateralidade
Múltiplos contatos bilaterais estáveis no fechamento
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Maloclusão X DTM 
Distribuição de forças no longo eixo dos dentes
Esquema de modelo fotoeslástico quando a força é dirigida no longo eixo dos dentes (Maciel, 1996)
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Disfunção Temporomandibular DTM
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DTM é um termo coletivo que abrange vários problemas clínicos que envolvem a musculatura da mastigação, as ATMs e estruturas associadas ou ambas
OKESON, J. P. Fundamentos de oclusão e desordens temporomandibulares, 2000.
Maloclusão X DTM 
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A DTM caracteriza-se pela dor e tensão nos músculos da mastigação e/ou ATMs e está associada com ruídos articulares e limitação nos movimentos mandibulares
Maloclusão X DTM 
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DTM – Etiologia Multifatorial
DTM
Traumas
Parafunções
Maloclusões
Doenças sistêmicas
Hábitos posturais
Fatores biopsicosociais
Maloclusão X DTM 
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Maloclusão X DTM 
FATORES DE RISCO 	 	 			 ASSOCIADOS À OCLUSÃO (I) 
Contatos prematuros/deflectivos
Interferências oclusais
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Maloclusão X DTM 
CONTATO DEFLECTIVO DESLIZAMENTO DA MANDÍBULA PROTRUSIVAMENTE
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Maloclusão X DTM 
CONTATO DEFLECTIVO DESLIZAMENTO DA MANDÍBULA RETRUSIVAMENTE
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Maloclusão X DTM 
CONTATO DEFLECTIVO DESLIZAMENTO DA MANDÍBULA LATERALMENTE
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Maloclusão X DTM 
CONTATO DEFLECTIVO DESLIZAMENTO DA MANDÍBULA LATEROPROTRUSIVAMENTE
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Maloclusão X DTM 
Interferência oclusal em lateralidade
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Maloclusão X DTM 
Ausência de guia anterior 
Overjet maior que 6 a 7 mm
Diferença entre MIH e RC  5mm
Mordida cruzada unilateral
Ausência de cinco ou + dentes posteriores (instabilidade oclusal posterior)
FATORES DE RISCO 	 	 			 ASSOCIADOS À OCLUSÃO (II) 
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Maloclusão X DTM 
Instabilidade oclusal posterior
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Maloclusão X DTM 
Em pacientes com sinais e sintomas de DTM as diferenças entre aqueles com e sem maloclusão foram pequenas 
Pacientes com mordida profunda ou com grande overjet apresentaram maior prevalência de sinais e sintomas de DTM
MALOCLUSÃO x DTM 
MOHLIN, B. et al. TMD in relation to malocclusion and orthodontic treatment. Angle Orthodontist, v.77, n.3, p. 542-8, 2007
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Maloclusão X DTM 
Diferentes tipos de maloclusão foram correlacionados com DTM 
Em outros estudos as diferenças, com relação aos diferentes tipos de maloclusão, foram pequenas
Nenhuma diferença foi encontrada entre pacientes que receberam tratamento para a maloclusão e os não tratados
MALOCLUSÃO x DTM 
MOHLIN, B. et al. TMD in relation to malocclusion and orthodontic treatment. Angle Orthodontist, v.77, n.3, p. 542-8, 2007
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Maloclusão X DTM 
Uma dificuldade para avaliar a associação entre maloclusão e DTM é a flutuação individual de sinais e sintomas de DTM mencionados previamente e quando o paciente é avaliado ao longo do tempo
MALOCLUSÃO x DTM 
MOHLIN, B. et al. TMD in relation to malocclusion and orthodontic treatment. Angle Orthodontist, v.77, n.3, p. 542-8, 2007
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Maloclusão X DTM 
Outra dificuldade são as avaliações indiretas, como palpação muscular e ruídos indolores nas ATMs, que são utilizadas para identificar a DTM
Há dúvidas se essas avaliações dariam uma representação apropriada dessa patologia. Sinais e sintomas são freqüentemente tratados separadamente, em geral com maior ênfase ao registro de sinais que sobre os sintomas relatados
MALOCLUSÃO x DTM 
MOHLIN, B. et al. TMD in relation to malocclusion and orthodontic treatment. Angle Orthodontist, v.77, n.3, p. 542-8, 2007
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Maloclusão X DTM 
A relação entre maloclusão e DTM não é conclusiva
Não foi possível associar tipos específicos de maloclusão e desenvolvimento de sinais e sintomas de DTM
Nenhum dos estudos indicou que o tratamento ortodôntico causou DTM
MALOCLUSÃO x DTM 
MOHLIN, B. et al. TMD in relation to malocclusion and orthodontic treatment. Angle Orthodontist, v.77, n.3, p. 542-8, 2007
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Maloclusão X DTM 
A literatura não fornece embasamento suficiente quanto ao papel da oclusão na etiologia da DTM
Há um consenso de que o ajuste oclusal profilático generalizado não é justificado nos casos de DTM
Há necessidade de pesquisas empregando métodos baseados em evidência, para responder muitas questões que ainda permanecem nesta área
MALOCLUSÃO x DTM 
De BOEVE JA, CARLSSON GE, KLINEBERG, IJ. Need for occlusal therapy and prosthodontic treatment in the management of temporomandibular disorders. J Oral Rehabil., v.27, n.5, p. 367-79, 2000