Aula de SAVC 2018

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Suporte Avançado de Vida
Dr. Pedro Duccini Trindade
Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia
Especialista em Arritmologia pela Sociedade Brasileira de Arritmia Cardíaca
Professor de Urgências e Emergências da Universidade Brasil
Autor do Tratado Dante Pazzanese de Emergências Cardiovasculares
Chefe de plantão de Emergências no Instituto Dante Pazzanese (2010-2013)
Diretor de BLS e ACLS pela AHA
A cada 1 minuto sem receber a 
RCP, há redução de 7 – 10% das 
chances de sobrevivência
Somente com as mãos é possível
salvar 1 a cada 4 vítimas
Usando também o DEA, as chances 
aumentam para 1 a cada 2 vítimas
1) Avaliar responsividade da vítima
– Toque o ombro da vítima
2) Chamar ajuda e pedir carrinho de parada
Suporte Básico de Vida
Checar o pulso e a respiração
• Não menos que 5seg, não mais que 10 seg
• Verifique se a vítima não está respirando ou apresenta
respiração tipo “gasping”
Pulso carotídeo
Se não sentir pulso e não respirar
(ou respirar tipo gasping)
Inicie as 
compressões torácicas
Comprima 
rápido
Comprima 
forte
Mínimo 100x/min
Máximo 120x/min 
Entre
5 – 6 cm
Compressões torácicas
Abrir Via Aérea
– Inclinação da cabeça e elevação do queixo
– Anteriorização da mandíbula
• Suspeita de trauma crânio-encefálico ou de face
Ventilações (Bolsa-Valva-Mascara : Ambu)
1. “C”: comprima a mascara contra o rosto da vítima
2. “E”: incline a cabeça e eleve o queixo
• Aplique 2 ventilações
( 1 segundo cada )
• Verifique se o tórax está 
expandindo
C A B
Megacode - Atendimento em equipe
Atendimento em equipe
Comunicação em alça fechada 
Determinar papéis na equipe 
Mensagens claras 
Resumir o caso
Conhecer as limitações 
Intervenção construtiva
Compartilhar conhecimento 
Reavaliar a situação 
Respeito mutuo
Suporte Básico de Vida
(CAB)
“D”
Monitorização com Desfibrilador Manual
“gel na pá e pá no peito”
Checar o Ritmo
Ao Monitor ...
FV/TV
Selecionar a carga
-360J monofásico
- 120 -200J bifásico
Desfibrilação
Reiniciar imediatamente a RCP
(30:2)
Checar o ritmo 
AESP/AssistoliaFV/TV RCE
Monitorizar
RCP
Vasopressores
Antiarrítmicos
Cuidados pós 
parada
Algoritmo 
AESP/Assistolia
2 minutos
SBV RCPRCPRCPRCP
Epi 1mg Epi 1mg Epi 1mgAmio
300mg
RCP
Amio
150mg
Lidoc
1-1,5mg/kg
RCP
2´ 2´ 2´ 2´ 2´ 2´
RCP
Drogas utilizadas na FV/TV sem pulso
•Epinefrina 1mg EV bolus (repetir cada 3-5 min)
•Amiodarona 300mg EV bolus = = 3-5min = = > 150mg
•Lidocaina 1 – 1,5mg/kg EV bolus = = 3-5min = = > 0,5 – 0,75mg/kg (até 3mg/kg)
•Corticóide (metilprednisolona = = = > hidrocortisona) ?
FV/TV
SEQUÊNCIA ADMISTRAÇÃO DROGAS
GARANTIR A QUALIDADE DA RCP
Comprimir entre 
100 - 120x/min
Minimizar 
interrupções
Deprimir o esterno 
entre 5 - 6cm 
Permitir retorno da cx 
torácica
Se Capnografia:
Manter PETCO2 > 
10mmHg
Se PAi:
Manter PAD > 
20mmHg
30:2
GARANTIR A QUALIDADE DA RCP
Ao Monitor ...
SEM PULSO !!!
AESP
RCP (30:2)
Epinefrina 1mg EV bolus
(repetir cd 3-5min)
Pesquisar 5H e 5T
Checar 
ritmo/pulso cada 
2 minutos
AssistoliaFV/TV RCE
Algoritmo 
FV/TV
Cuidados pós 
parada
Algoritmo 
Assistolia
Monitorizar
5 Hs
•Hipoxemia
•Hipovolemia
•H+ (acidose)
•Hipo ou Hipercalemia
•Hipotermia
5 Ts
•Trombose coronária (IAM)
•Tamponamento cardiaco
•TEP
•Tórax hipertensivo
• Toxicos
Hipovolemia
Hipóxia
Hipotermia
Hipocalemia
Hipercalemia
Hidrogênio
SF 0,9% 1 -2 L
Vasopressores
Oferta de Oxigênio
(considerar IOT)
Aquecimento passivo 
e ativo
KCl 19,1%
HCO3 1mEq/Kg
HCO3 1mEq/Kg
Correção dos 5Hs
Tromb.Coronária
(IAM)
TEP
Tamponamento
Cardíaco
Tórax Hipertensivo
Tóxicos
ATC primária
SK pós-parada
rt-PA na parada
Pericardiocentese
Toracocentese
Cocaína: HCO3 1mEq/Kg
AAS, ADT: HCO3 1mEq/Kg
Correção dos 5Ts
Bbloq/AC: Glucagon/Calcio
BZD: Flumazenil
Ao Monitor ...
ASSISTOLIA
(linha reta)
CAGADA
(cabo, ganho, derivação)
AESPFV/TV RCE
Algoritmo 
FV/TV
Cuidados pós 
parada
Algoritmo 
AESP
Monitorizar
RCP (30:2)
Epinefrina 1mg EV bolus
(repetir cd 3-5min)
Pesquisar 5H e 5T
Checar 
ritmo/pulso 
cada 2 min
Ao Monitor ...
COM PULSO !!!
Iniciar os cuidados Pós 
Retorno da Circulação Espontânea
Avaliar a via aérea
A vítima ventila adequadamente?
Intubação oro-traqueal
Instalação de Capnografia com 
forma de onda
PEtCO2 35-40mmHg
Ausculta pulmonar
Ver Sat O2
Sat O2 94 – 99%
Avaliar circulação
- Medir a PA, FC e palpar pulsos
Manter PAM > 65mmHg
Se PAM < 65mmHg
SF 0,9% 1 – 2 L
Droga vasoativa
Beta-bloqueador ?
Solicitar exames 
complementares
Exames laboratoriais
ECG de 12 derivações
Raio X de tórax
Cateterismo cardíaco
Protocolo de Hipotermia
Se comprometimento neurológico
Alvo: 32 a 36°C
Duração: 24 horas
OBRIGADO
pedro@vivacoracao.com.br
http://www.facebook.com/dr.pedroduccini
ww.youtube.com/c/CoracaoEmForma