SAÚDE DA MULHER

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SAÚDE DA MULHER: Uso de 
Métodos Contraceptivos 
ATENÇÃO FARMACÊUTICA 
 
PROF. TANIA MARIA LEMOS MOUÇO 
CONTROLE DO EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-
OVÁRIOS 
CONTROLE DO EIXO POR RETRO-
ALIMENTAÇÃO 
MECANISMO DE AÇÃO DOS HORMÔNIOS 
GONADOTRÓFICOS 
ESTEROIDO
GÊNESE 
 
GONADAL 
HORMÔNIOS FEMININOS 
CICLO MENSTRUAL 
http://rede.novaescolaclube.org.br/ 
FASES DO CICLO MENSTRUAL 
• Fase menstrual: corresponde aos dias de menstruação e 
dura cerca de 3 a 7 dias. 
• Fase proliferativa ou estrogênica: período de secreção de 
estrógeno pelo folículo ovariano. 
• Fase secretora ou lútea: o final da fase proliferativa e o 
início da fase secretora é marcado pela ovulação. Intensa 
ação do corpo lúteo. 
• Fase pré-menstrual ou isquêmica: período de queda das 
concentrações dos hormônios ovarianos e a camada 
superficial do endométrio perde seu suprimento sanguíneo. 
– Dura cerca de dois dias, 
– Pode ser acompanhada por dor de cabeça, dor nas mamas, 
alterações psíquicas, como irritabilidade e insônia (TPM ou 
Tensão Pré-Menstrual). 
Para ciclos regulares 
Cálculo do período fértil para ciclos 
irregulares 
 Após 6 meses anotando os períodos: 
Calcular o período: intervalo entre as datas 
 
 Ciclo menstrual mais curto: diminuir 18 
 
 Ciclo menstrual mais longo: diminuir 11 
 
Vejam a Fecundação!!! 
http://www.youtube.com/watch?v=nKI5kyrn8FY 
CONDIÇÕES RELACIONADAS 
 SOP 
 
FOP 
 
 HIPERPLASIA CONGÊNITA DA SUPRA-RENAL 
 
ENDOMETRIOSE 
 
 MENOPAUSA 
 
 
 
Síndrome dos Ovários Policísticos 
(SOP) 
Hiperplasia Congênita da 
Supra-Renal 
Pubarca precoce em criança com 
idade de 1 ano e 6 meses, com 
evolução desde 8 meses do 
nascimento. 
 
Forma clássica por deficiência da 
21 – hidroxilase 
Afeta 1:14.500 
MÉTODOS CONTRACEPTIVOS 
Histórico 
“A contracepção, ao longo dos tempos, sempre foi uma preocupação 
dos povos. Egípcios, gregos e romanos desenvolveram estratégias 
para realizá-la”. 
 
“No Brasil, a pílula anticoncepcional e o dispositivo intra-uterino 
(DIU) foram comercializados desde o início da década de 60 
enquanto na França desde 1967”. 
 
“Os métodos contraceptivos, em especial a pílula anticoncepcional, 
promoveram verdadeira revolução no comportamento humano, 
com implicações evidentes na forma de encarar a sexualidade e 
na procriação entre as pessoas”. 
 
 
Fonte: FERRIANI, Rui Alberto et al. Femina. São Paulo. v. 32, n. 3, 2004. 
http://istoe.com.br/67803_O+FUTURO+DA+PILULA+PARTE+2/ 
23.04.10 - 21h00 - Atualizado em 21.01.16 - 09h08 
"E a bandida ainda a persegue" 
Cartão postal humorístico do século XIX, em que uma mulher 
briga com a cegonha pelo direito de contracepção. 
http://pt.wikipedia.org/wiki 
 
Indicações Terapêuticas Gerais 
 
- Controle da fertilidade 
- Terapia de reposição hormonal 
- Indução da ovulação 
- Quimioterapia oncológica 
- Tratamento da endometriose 
FDA - Contraindicações absolutas para o uso 
dos AC hormonais 
– Neoplasia hormônio-dependente ou suspeita 
– Câncer de mama declarado ou suspeito 
– Tromboflebite ou doença tromboembólica 
– Antecedente em tromboflebite, tromboembolismo 
ou doença trombótica 
– Doença coronariana, cerebrovascular ou ocular 
– Sangramento uterino anormal não diagnosticado 
– Gravidez declarada ou suspeita 
Classificação dos Métodos 
1) Reversíveis 
Comportamentais 
 De barreira 
 DIU 
 Hormonais 
 De Emergência 
 
2) Irreversíveis 
Esterilização cirúrgica 
• feminina 
• masculina 
Critérios Gerais da Escolha 
 
• A escolha depende: 
– das contra-indicações 
– do custo 
– do tempo desejado de 
anticoncepção 
– da reversibilidade 
– da praticidade 
 
Fonte: FERRIANI, Rui Alberto et al. Femina. São Paulo. v. 32, n. 3, 2004 
MÉTODOS CONTRACEPTIVOS 
• Métodos naturais 
(comportamentais) 
– Tabela 
– Muco cervical 
– Coito interrompido 
 
• Métodos de barreiras e 
Espermicidas 
– Camisinha 
– Diafragma 
– Espermicida 
• Contraceptivos Hormonais 
– Orais 
– Injetáveis 
– Dispositivos Intra Uterinos 
(DIU ou SIU) 
– Anticoncepção de 
emergência 
– Anticoncepção vaginal 
(Lovelle) 
 
• Esterilização voluntária 
– Ligadura de trompas 
– Vasectomia 
Métodos comportamentais 
• Método Rítmico ou Ogino-Knaus (Tabelinha) 
 
• Temperatura basal 
 
• Método do Muco Cervical (Billing) 
 
 
• Coito interrompido 
Temperatura basal 
Métodos de Barreira 
• Condom ou camisinha ou preservativo masculino 
 
 
 
 
• Condom feminino 
 
Métodos de Barreira: Condom ou 
camisinha masculina 
 Material: látex, vinil 
 Distribuído pelo Ministério da Saúde desde 1994 
 Vantagens: 
 Não existe necessidade de supervisão médica. 
 Barato. 
 Não existe necessidade de exame pélvico antes do uso. 
 Proteção contra DST e ITG 
 
 Desvantagens: 
Alta taxa de falha (taxa de gravidez 10-30 por 100 mulheres 
durante o primeiro ano de uso) 
Precisam estar disponíveis antes do início da relação sexual. 
 Pode reduzir a sensibilidade do pênis, sendo difícil manter a 
ereção. 
 
Método de Barreira: Condom ou camisinha 
feminina 
 Lançada no Brasil em 1997. 
 Feita de poliuretano, resistente, 
menos espessa, inodora e 
hipoalergênica. 
 Pq não “pegou”? 
Preço elevado. Vergonha em 
adquiri-la, dificuldade no 
manuseio, estética. 
 Vantagens 
 Pode ser usada durante a 
menstruação; cobre uma área 
maior, pode ser introduzida até 8 
horas antes da relação sexual. 
Métodos de Barreira: Diafragma 
 Dispositivo circular de borracha com borda firme e flexível 
 Vantagens 
– Segurar o fluxo menstrual quando usado durante a menstruação. 
Proteção contra DST, especialmente se usado com espermicida. Pode 
ser colocado antes das relações sexuais 
 Desvantagens 
– Alta taxa de falha (gravidez em 5-25 por 100 mulheres durante o 
primeiro ano de uso). Necessário exame pélvico inicial. Necessita 
estar disponível antes das relações sexuais. Deve ser retirado 
somente após 6 horas depois de relações sexuais. Associado a 
infecções do trato urinário em algumas usuárias. 
Métodos de Barreira: Esponjas e 
Espermicidas 
o Método Químico (nonoxinol 9): Rompe a 
membrana celular do sptz e afeta a mobilidade 
o Apresentações: Aerossol em espuma, cremes, 
pomadas, geléias, supositórios vaginais, 
tabletes vaginais 
o Alta incidência de falha (10 a 30 por 100 
mulheres durante o primeiro ano de uso). 
Necessita estar disponível antes das relações 
sexuais. 
o Precisa esperar 7 a 10 minutos após aplicação 
 antes do ato.Efetivo somente por 1 a 2 horas 
http://infojuventude.blogspot.com/2009/05/espermicidas.html 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
ORAL 
• COMBINADO (Monofásico, Bifásico, Trifásico) 
• MINIPÍLULA (só com Progestágeno) 
• PÍLULA DO DIA SEGUINTE 
 
INJETÁVEL: MENSAL E TRIMESTRAL 
TRANSDÉRMICO 
IMPLANTES 
TRANSVAGINAL 
 
Contra-indicações para uso dos 
contraceptivos orais 
• Gravidez suspeita ou comprovada; 
• Tromboflebite ou doenças tromboembólicas; história anterior de 
tromboflebite venosa profunda; 
• Doenças cerebrovasculares ou das artérias coronarianas; 
• Carcinoma das mamas comprovado ou suspeito; 
• Carcinoma do endométrio ou qualquer outra neoplasia estrógeno-
dependente suspeita ou comprovada; 
• Hemorragia genital anormal e não diagnosticada; 
• Icterícia colestática da gravidez ou icterícia anterior ao uso do 
contraceptivo; 
• Adenomas ou carcinomas hepáticos; 
• Hipersensibilidadeaos componentes da fórmula. 
Classificação dos ACO em geração 
Estrogênios presentes nos AC 
Semi-sintéticos (esteróides) 
 Etinil-estradiol 
 Metoxi-etinil-estadiol (mestranol) 
 16  - hidroxiesterona 
 
Uso parenteral 
 Cipionato de estradiol 
 Valerato de estradiol 
Sintéticos (não esteróides) 
 
 Dietilestilbestrol – Ativo por via 
oral e potente ação estrogênica 
 
 Dinestrol 
 
 Hexestrol 
Progestágenos presentes nos AC 
PROGESTÁGENO PREPARAÇÕES 
DISPONÍVEIS 
Derivados da 17-OH 
Progesterona 
(Pregnanos) 
Acetato de Medroxiprogesterona : DepoProvera 
Farlutal AD - Tricilon  
 
 
injetável, IM 
Acetato de Ciproterona - Androcur ACO 
Acetato de Clormadinona ACO 
Derivados da 19-Nor-
testosterona 
(Estranos e Gonanos) 
1a Geração Linesterol ACO 
2a Geração Levonorgestrel ACO Pós-coital 
DIU 
3a Geração Gestrogeno 
Desogestrel - Cerazette  
Etonogestrel 
Norelgestromina 
ACO 
ACO 
Implante (Anel Vaginal) 
Patch Transdérmico 
Derivados da 
Espironolactona 
Drospirenona ACO 
Classificação dos Progestágenos usados nos 
AC 
 Derivado da Espironolactona 
• Drospirenona 
 
 Derivados da 17-OH-
progesterona (Pregnanos) 
• Medroxiprogesterona 
• Clormadinona 
• Ciproterona 
• Dienogest 
• Nestorona (Elcometrin) 
• Nomegestrol 
• Trimegestona 
 Derivados da 19-nor-testosterona 
1. Estranos 
• Norestisterona 
• Acetato de noretisterona 
• Etinodiol 
• Noretinodrel 
• Linestrenol 
2. Gonanos 
• Norgestrel 
• Levonorgestrel 
• Gestodeno 
• Desogestrel 
• Norgestimato 
Efeitos dos Progestágenos 
 
 Estrogênico 
 Antiestrogênico 
 Progestacional 
 Antigonadotrófico 
 É o que confere poder contraceptivo . Ex. Gestodeno 
 Androgênico 
 Antiandrogênico 
 A Ciproterona é o progestágeno com maior potencial 
antiandrogênico, junto com a Drospirenona, com marcado 
potencial antiglicocorticóide (semelhante ao da Espironolactona). 
 Mineralocorticóide 
 Antimineralocorticóide 
 Glicocorticóide 
 Antiglicocorticóide 
 
Uso de AC com Progestágeno isolado 
Informe SNVS/Anvisa/Nuvig/GFARM nº 10, de 
27 de outubro de 2011 
 
• Risco de formação de coágulos sanguíneos em mulheres que tomam 
anticoncepcional contendo o hormônio drospirenona. 
 
– Considerando estudos recentes publicados no British Medical Journal e no 
sítio eletrônico do FDA, que sugerem um risco aumentado de formação de 
coágulos sanguíneos em mulheres que tomam anticoncepcional contendo o 
hormônio drospirenona, a Anvisa informa aos profissionais de saúde e 
pacientes que ainda não concluiu parecer definitivo sobre os mesmos, mas 
permanece acompanhando o assunto. 
– Dois artigos publicados no British Medical Journal levantaram a questão de 
saber se há maior risco de trombose venosa profunda e tromboembolismo 
pulmonar em mulheres que tomam contraceptivos orais combinados que 
contêm o progestágeno drospirenona, em comparação com o risco em 
mulheres que tomam contraceptivos orais contendo o progestágeno 
levonorgestrel. Esses estudos relataram um risco duas a três vezes maior de 
eventos tromboembólicos venosos ou tromboembolismo venoso em 
mulheres que usam contraceptivos orais contendo drospirenona, em vez de 
levonorgestrel. 
OUTROS PROGESTÁGENOS 
• Noretindrona é um 
agente 
progestogênico, 
derivado da 19-
nortestosterona 
 
 
19-nortestosterona 
ORAIS MONOFÁSICOS 
Mestranol 0,1mg+noretindrona 0,5mg Biofim 
Megestran 
21 ativas + 7 placebos 
Etinil-estradiol 0,05mg+linestrenol 1,0mg Anacyclin 21 ativas + 7 placebos 
Etinil-estradiol 0,05mg+dl-norgestrel 0,5mg Anfertil 
Primovlar 
21 ativas 
Etinil-estradiol 0,05mg+levonorgestrel 0,25mg Evanor 
Neovlar 
21 ativas 
Etinil-estradiol 0,0375mg + linestrenol 0,75mg Ovoresta 22 ativas 
Etinil-estradiol 0,03mg+levonorgestrel 0,15mg Microvlar 
Nordette 
Levordiol 
Ciclo 21 
Normamor 
Levogen 
21 ativas 
Etinil-estradiol 0,03 mg+desogestrel 0,15mg Microdiol 21 ativas 
Etinil-estradiol 0,03mg+gestodeno 0,075mg Gynera 
Minulet 
Tâmisa 30 
21 ativas 
Etinil-estradiol 0,03mg+gestodeno 0,075mg Gestinol 28 28 ativas 
ORAIS MONOFÁSICOS (C0NTINUAÇÃO) 
Etinil-estradiol 0,03mg+gestodeno 0,075mg Gestinol 28 28 ativas 
Etinil-estradiol 0,035mg+acetato de 
ciproterona 2mg 
Diane 35 
Selena 
21 ativas 
Etinil-estradiol 0,02mg+gestodeno 0,075mg Femiane 
Harmonet 
Diminut 
Gestrelan 
Micropil 
Tâmisa 20 
Ginesse 
Allestra 20 
21 ativas 
Etinil-estradiol 0,02mg+desogestrel 0,15mg Mercilon 
Femina 
Minian 
21 ativas 
Etinil-estradiol 0,02mg+levonorgestrel 
0,10mg 
Level 21 ativas 
ORAIS MONOFÁSICOS (CONTINUAÇÃO) 
Etinil-estradiol 0,015 mg + gestodeno 0,060 mg Minesse 
Mirelle 
Alexa 
24 ativas 
Etinil-estradiol 0,015 mg + gestodeno 0,060 mg Mínima 24 ativas +4 placebos 
Etinil-estradiol 0,03mg+ drospirenona 3mg Yasmin 21 ativas 
Etinil-estradiol 0,02 mg + drosperinona 3 mg Yaz 21 ativas 
 
 
ORAIS BIFÁSICOS 
Etinil-estradiol 0,04mg/0,03mg+desogestrel 
0,025mg/0,125mg 
Gracial 22 ativas 
EE 0,04mg+desogestrel 
0,025mg - 7 comprimidos 
 
EE 0,03 mg+ desogestrel 
0,125mg - 15 comprimidos 
ORAIS TRIFÁSICOS 
Etinil-estradiol 
0,03mg/0,04mg/0,03mg + 
levonorgestrel 
0,05mg/0,075mg/0,125mg 
Trinordiol 
Triquilar 
21 ativas 
EE 0,03mg+LNg 0,05mg -6comp 
EE0,04mg+LNg0,075mg-5comp 
EE0,03mg+LNg0,125mg - 
10comp 
Etinil-estradiol 
0,035mg/0,035mg/0,035mg + 
noretisterona 0,5mg/0,75mg/1,0mg 
Trinovum 21 ativas 
EE 0,035mg + norestiterona 
0,5mg - 7 comp 
EE 0,035mg+norestisterona 
0,75mg - 7 comp 
EE 0,035mg+ noretisterona 
1,0mg - 7 comp 
Qlaira® 
Dienogest (DNG) e valerato de 
estradiol (E2 V). 
Dienogest é estruturalmente 
relacionado à Noretisterona, 
derivada da Testosterona, com 
efeito antiandrogênico. Apresenta 
cinco diferentes dosagens 
hormonais dentro de um mesmo 
ciclo. 
TETRAFÁSICO: Qlaira® 
• 1a. Fase: valerato de estradiol (3 mg) – 2 pílulas 
amarelo-escuro 
• 2a. Fase: valerato de estradiol (2 mg) + 
dienogesto (2 mg) – 5 pílulas vermelhas 
• 3ª. Fase: valerato de estradiol (2 mg) + 
dienogesto (3 mg) – 17 pílulas amarelo-claro 
• 4ª. Fase: valerato de estradiol (1 mg) – 2 pílulas 
vermelho escuro - 2 pílulas brancas: sem 
contraceptivos hormonais 
Se você esquecer de tomar os comprimidos brancos inativos (dois últimos comprimidos 
da cartela) você não precisa ingeri-los assim que se lembrar pois eles não contêm 
substâncias ativas e você ainda estará prevenida da gravidez. Se houver um atraso de 
menos de 12 horas do horário habitual de ingestão dos comprimidos, a proteção 
contraceptiva não será reduzida. Ingira imediatamente o comprimido esquecido e 
continue o restante da cartela no horário habitual. Se o tempo decorrido for maior do 
que 12 horas, tem-se alguns procedimentos que podem ser seguidos conforme a 
semana em que ocorreu o esquecimento. * Esquecimento do 1º ao 17º comprimido (2 
amarelos escuros, 5 vermelhos médio e 10 amarelos claro): - tomar o comprimido 
esquecido imediatamente e continuar a tomar os comprimidos seguintes no horário 
habitual (mesmo que isso signifique tomar 2 comprimidos no mesmo dia) - continuar a 
ingestão dos comprimidos no horário habitual - utilizar método contraceptivo adicional 
pelos próximos 9 dias. * Esquecimento do 18º ao 24º comprimido (Comprimidos 
amarelo claro): - descartar a cartela atual e iniciar imediatamente com o primeiro 
comprimido da nova cartela - continuara ingestão dos comprimidos regularmente - 
utilizar método contraceptivo adicional pelos próximos 9 dias. *Esquecimento do 25º ao 
26º comprimido (Comprimidos vermelho escuro): - tomar o comprimido esquecido 
imediatamente e continuar o restante no horário habitual (mesmo que isso signifique a 
ingestão de 2 comprimidos no mesmo dia) - não é necessária medida contraceptiva 
adicional. *Esquecimento do 27º ao 28º comprimido (Comprimidos brancos – inativos): - 
descartar o comprimido esquecido e continuar o restante no horário habitual - não é 
necessária medida contraceptiva adicional. L.BR.WH.2012-04-25.0753 
Contracepção hormonal contendo 
apenas progesterona 
• Administrados por diferentes vias: 
• oral, 
• injetável 
• implante intradérmico 
• sistema intra-uterino (endoceptivos). 
– A eficácia desses métodos de contracepção se 
comparam àqueles combinados 
Contracepção hormonal contendo apenas 
progesterona – via oral (1) 
1) Minipílulas: ACO à base de Progesterona 
– No Brasil, existem três tipos diferentes de 
minipílulas: 
• Nortrel® = 0,030mg de levonorgestrel; 
• Exluton® = 0,5mg de linestrenol 
• Micronor® = 0,35mg de noretisterona. 
 
 Previnem a gravidez por inibição da ovulação, 
diminuição do muco cervical, atrofia do endométrio e 
luteólise prematura. 
 
 
Anticoncepcionais orais de Progestágenos 
disponíveis no Brasil 
Noretisterona 0,35mg Micronor 
Norestin 
35 ativas 
Levonorgestrel 0,030mg Nortrel 35 ativas 
Linestrenol 0,5mg Exluton 28 ativas 
2) Contracepção de emergência 
– Levonorgestrel (Postinor – 2®) é utilizado para contracepção 
ocasional de pós-coito desprotegido 
• comprimidos de 0,75mg. O primeiro comprimido deve ser tomado logo 
após o coito desprotegido, até no máximo 72 horas. 
• O segundo comprimido deve ser tomado 12 horas após a primeira dose. 
• Não devem ser administrados a mulheres que tenham a gravidez 
confirmada 
 
• Previne a ovulação, a fertilização e a implantação. 
– Age no eixo hipotalâmico-pituitário-ovariano; 
– fator endometrial (inibição direta da implantação ou efeito direto 
sobre a blástula); 
– fator tubário (alteração da motibilidade tubária); 
– inibição da capacitação do espermatozóide (última fase de 
amadurecimento dos espermatozóides no organismo feminino). 
 
Contracepção hormonal contendo apenas 
progesterona - via oral (2) 
Contracepção hormonal contendo 
apenas progesterona – Via intramuscular 
• Para uso trimestral: 150mg de acetato de 
medroxiprogesterona (MDPA): 
– Depo-Provera® - Pharmacia Brasil 
– Megestron® - Organon 
 
• Para uso bimensal: 200mg de Enantato de 
noretisterona (NET-EM): 
– Nortisterat® - 
– Doryxus® 
 
TIPOS DE PROGESTÁGENOS: 
Gestodeno 
ETINILESTRADIOL + GESTODENO 
 
Etinilestradiol 15 mcg + 
Gestodeno 60 mcg 
Etinilestradiol 20 mcg + 
Gestodeno 75 mcg 
Etinilestradiol 30 mcg + 
Gestodeno75 mcg 
 MINESSE 
 MIRELLE 
DIMINUT 
FEMIANE 
GINESSE 
HARMONET 
MICROPIL R21 
TÂMISA 20 
CICLO 21 
GESTINOL 28 
GYNERA 
MINULET 
TÂMISA 30 
SINAIS DE ALERTA 
Orientar para procurar o Serviço de Saúde se 
houver: 
 Dor intensa e persistente no abdômen, tórax ou 
membros; 
 Cefaléia intensa, que começa ou piora após o início do 
uso de anticoncepcionais orais combinados; 
 Perda breve de visão; 
 Escotomas cintilantes ou linhas em ziguezague; 
 Icterícia. 
Reações adversas dos contraceptivos 
 
Podem ocorrer náuseas, vômitos, vertigens, 
astenia, fadiga, cefaleias, dor no abdômen 
baixo, tensão mamária, hemorragia vaginal. 
 
O padrão da hemorragia menstrual pode 
alterar-se, mas habitualmente o fluxo 
menstrual seguinte ocorre na época esperada. 
Anticoncepcional Hormonal Injetável 
• O aprovado para uso no Brasil, é um derivado da 17 -OH 
progesterona, preparado em suspensão microcristalina, 
para administração intramuscular profunda. 
 
AÇÕES 
• Inibição da ovulação 
• Aumenta a viscosidade do muco cervical dificultando a 
passagem dos espermatozóides. 
– No primeiro ano de uso, a taxa de falha é de 0,3%, com 
injeções regulares a cada três meses. Em média o retorno à 
fertilidade pode levar 4 meses após o término do efeito (7 
meses após a última injeção). 
 
• A medroxiprogesterona, uma progestina, injetada a cada 3 meses 
na nádega ou no braço. 
• 1/3 das mulheres não menstruam nos primeiros 3 meses após a 
primeira injeção e 1/3 delas apresenta sangramentos irregulares 
por mais de 11 dias em cada mês. 
• 70% das mulheres deixam de menstruar após 2 anos de uso. 
• Quando as injeções são suspensas, em 50% dos casos o ciclo 
menstrual retorna em um período de 6 meses e 3/4, em um 
período de um ano. A fertilidade pode ser recuperada até um ano 
após a suspensão das injeções 
• Ela pode causar um ganho de peso discreto e também 
osteoporose 
• A medroxiprogesterona não aumenta o risco de qualquer tipo de 
câncer, inclusive do câncer de mama, e reduz bastante o risco de 
câncer de útero. 
• As interações com outras drogas são incomuns. 
 
IMPLANON (implante hormonal) 
Microbastão de hormônio sintético similar à 
progesterona, que é implantado no antebraço 
(com anestesia local) e inibe a ovulação. Dura 
três anos. 
 
INJETÁVEIS 
Nuvaring® 
Anel vaginal contendo Etonogestrel e Etinilestradiol 
• A colocação é no 5º dia da menstruação e deve 
permanecer no local por 21 dias. 
• Para retirar o Nuvaring® basta inserir o dedo na vagina e 
puxar o anel. 
• Deverá ser feita uma pausa de 7 dias e NOVO anel deve 
ser utilizado por mais 21 dias. 
 
Evra® (adesivo anticoncepcional) 
• Está no Brasil desde Março de 2003, por Janssen-Cilag Farmacêutica 
• É um adesivo anticoncepcional para ser colado na pele, em diversos locais, 
permanecendo na posição durante uma semana. 
• Ele é fino, do tipo matricial (dispensa reservatório para os hormônios) e tem uma 
superfície de contato de 20cm2 de área. 
• EVRA é composto por três camadas: uma camada externa de revestimento flexível que 
confere o suporte estrutural e protege a camada intermediária; uma camada adesiva 
intermediária que contém os hormônios etinil-estradiol (EE) e norelgestromina (NGMN), 
e uma terceira camada, transparente, que protege a camada adesiva e é retirada pouco 
antes da aplicação. 
• Cada adesivo contém 0,60 mg de EE e 6,00 mg de NGMN e libera na circulação 
sanguínea 20 e 150mcg do respectivo hormônio a cada 24 horas 
 
COMO USAR O ADESIVO 
o Se a mulher colocou o primeiro adesivo em 1 de 
outubro(Início) 
o No dia 8 de outubro coloca o segundo e tira o primeiro (Troca) 
o No dia 15 de outubro coloca o terceiro e tira o segundo (Troca) 
o No dia 22 de outubro remove o terceiro e fica sem nada 
(Remoção) 
 
 No dia 29 de outubro coloca o primeiro adesivo do segundo ciclo 
(Início) 
 No dia 5 de novembro coloca o segundo e tira o primeiro 
(Troca)....... 
 
E assim sucessivamente...INDEPENDENTEMENTE DE QUANDO 
ACONTEÇAM OS SANGRAMENTOS 
CONTRACEPÇÃO ORAL DE EMERGÊNCIA 
Qualquer mulher pode usar a anticoncepção oral de 
emergência, desde que não esteja grávida. 
CRITÉRIOS CLÍNICOS DE ELEGIBILIDADE PARA USO 
 Estupro 
 Ruptura de preservativo ou diafragma. 
 Expulsão do DIU. 
 Esquecimento de duas ou mais pílulas anticoncepcionais 
de progestogênio. 
 Atraso menstrual há mais de duas semanas para usuária 
de acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMP-D). 
 Relação sexual no período fértil em casais usuários de 
abstinência periódica (ritmo, Billings entre outros). 
 
TIPOS E COMPOSIÇÃO 
Anticoncepcionais orais apenas de progestogênio: 
Levonorgestrel 0,75 mg (Postinor-2,Norlevo, Pozato e 
Pilem) 
Método de Yuzpe 
Anticoncepcionais orais combinados contendo 0,25 mg 
de levonorgestrel e 0,05mg de etinilestradiol (Evanor, 
Neovlar) 
Anticoncepcionais orais combinados contendo 0,15 mg 
de levonorgestrel e 0,03mg de etinilestradiol 
(Microvlar, Nordette). 
 
 
Anticoncepcionais orais 
apenas de progestogênio 
 Nomes Comerciais* 
Levonorgestrel 0,75mg Postinor-2 
 Norlevo 
 Pozato 
Método de Yuzpe Nomes Comerciais* 
 
ACO combinados contendo 
0,25mg de levonorgestrel e 
0,05mg de etinilestradiol Evanor, Neovlar 
ACO combinados contendo 
0,15mg de levonorgestrel e 
0,03mg de etinilestradiol Microvlar, Nordette 
 
Porcentagem de Gestações Prevenidas 
desde o Coito Desprotegido 
 
 
Fonte: Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation. 
The Lancet, 352, 1998 
EFEITOS ADVERSOS: COMPARAÇÃO 
ENTRE OS MÉTODOS 
Tipos de contracepção de emergência 
Pílulas de contracepção de emergência 
 Se a mulher estiver amamentando ou não possa tomar 
estrogênio, ela deve usar pílula do dia seguinte que contenha 
apenas progestina. Deve-se utilizar a pílula do dia seguinte o 
mais cedo possível depois da relação sexual para maior 
eficácia, porém ela pode ser tomada até 5 dias depois. 
 
Dispositivos intra-uterinos (DIU) 
 
O outro tipo de contracepção de emergência é o DIU, o qual 
é um plástico em forma de T colocada dentro do útero por 
um médico até 5 dias depois da relação sexual. O DIU 
funciona ao evitar que o espermatozóide encontre o ovo ou 
ao impedir que o ovo se fixe no útero. 
 
DISPOSITIVOS INTRA-UTERINOS 
 • Não Hormonais 
• DIU com Cobre: é feito de polietileno e revestido com 
filamentos e/ou anéis de cobre. Atualmente os modelos 
TCu-380 A e MLCu-375 são os mais usados. 
 
 
TCu 380A, Multiload Cu 375 
 
DISPOSITIVO INTRA-UTERINO 
com hormônio 
• É feito de 
polietileno e 
libera, 
continuamente, 
pequenas 
quantidades de 
Levonorgestrel 
(LNG) 
 
Modelo Taxa de falha 
em 1 ano por 
100 mulheres 
Duração recomendada 
TCu 380A 0,3 10 anos 
Multiload Cu 250 1,2 3 anos 
Multiload Cu 375 1,4 5 anos 
TCu 200 2,3 3 anos 
Nova T 3,3 5 anos 
MÉTODOS DEFINITIVOS 
A lei 9.263 foi aprovada em 
janeiro de 1996, mas o 
Artigo 10o, sobre a 
esterilização cirúrgica, 
permaneceu vetado pelo 
Presidente até agosto de 
1997. 
Laqueadura tubária 
VASECTOMIA 
Laqueadura tubária 
 Procedimento cirúrgico de caráter voluntário para término 
permanente da fertilidade. Altamente eficaz (0,2 a 1 gravidez/ 
100 mulheres no primeiro ano 
 Feito por Minilaparotomia ou Laparoscopia: permanente, 
cirurgia simples geralmente sob anestesia local; não interfere 
com as relações sexuais ou função sexual 
 Bloqueia as trompas de falópio (pela secção, cauterização, anéis 
ou clips). Sem efeito na produção de hormônios 
VASECTOMIA 
Método cirúrgico permanente: pequena cirurgia 
realizada sob anestesia local com bloqueio dos 
condutos deferentes 
Altamente eficaz (0,15 a 1 gravidez/100 mulheres 
durante o primeiro ano de uso) 
Sem efeitos colaterais a longo prazo: não interfere 
com as relações sexuais ou função sexual 
Pode se arrepender mais tarde 
É cara e com disponibilidade limitada 
Não é imediatamente efetiva; dor/desconforto de 
curta duração após procedimento 
Sem proteção para DST/AIDS. 
Método 
Porcentagem de Mulheres Que 
Engravidam Durante o Primeiro 
Ano de Uso 
Contraceptivos orais: 
- Pílulas combinadas de estrógenos – 
progestágenos 
- Pílulas contendo apenas progestágenos 
 
0,1–3 
 
0,5–3 
Preservativo: 
- Masculino 
- Feminino 
 
3–12 
5–21 
Diafragma com espermicida 6–18 
Método do ritmo 20 
Implantes (levonorgestrel) menos de 0,1 
Medroxiprogesterona injetável 0,3 
Dispositivo intra-uterino 0,6–2 
ORIENTAÇÕES PARA USO 
Programa 
para Android 
BAYER 
Terapia de Reposição 
 Menopausa: reposição da produção de 
estrogênios e progestogênios causando diversas 
alterações fisiológicas e psicológicas. 
• Os sintomas vasomotores, a atrofia 
geniturinária, a osteoporose e a doença 
cardiovascular podem ser reduzidos com a 
terapia estrogênica. 
• Discussão: esquemas de tratamento, seleção 
dos pacientes, acréscimo de progestogênios e 
possíveis efeitos colaterais do tratamento.