Luxação do Ombro: Causas, Sintomas e Tratamentos

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luxação de ombro
introdução
É definida como a “perda do contato articular”. Isto é, a separação de dois ossos que costumam estar em íntimo e contínuo contato por meio de uma área lisa e deslizante, chamada de cartilagem. 
 A luxação do ombro ocorre quando uma força extrema supera os mecanismos estabilizadores (lábio, cápsula e manguito) e desloca a cabeça do úmero para fora da glenóide.
 Quando o úmero retorna à posição original sozinho após o deslocamento chamamos de subluxação.
Uma luxação de ombro pode ser causada por
 Lesões esportivas: em especial nos esportes de contato  
Trauma não relacionado com o esporte: como acidentes de veículo automotor 
 Quedas ao solo 
 
Luxação Anterior
A luxação do ombro mais comum é a anterior, o trauma é normalmente com o ombro em abdução e rotação externa, que nada mais é do que a posição de arremesso com o braço rodado para fora. Às vezes também pode ocorrer por uma tração do ombro para frente, como se o braço fosse puxado. 
Em muitos casos o paciente não se recorda ou não sabe como foi o trauma. Na luxação anterior, o úmero é deslocado para frente.
Luxação posterior
 Ela é muito mais rara (menos de 10% dos casos de luxação) e ocorre após convulsões, choques elétricos ou acidentes automobilísticos em que o paciente encontrava-se com o braço esticado no volante e sofreu um trauma súbito.
Na luxação posterior, o úmero é deslocado para tras.
Sinais e sintomas
Um ombro visivelmente deformado ou fora do lugar,
Inchaço,
Hematomas,
Dor no ombro intensa,
Incapacidade para mover o braço,
formigamento
Exames complementares
Exames por imagens 
Raio x
Ultra som (US)
Tomografia computadorizada (TC)
Ressonância magnética (RNM)
diagnostico
Os músculos podem contraturar-se com a luxação, fazendo com que esta fique ainda mais dolorosa. Quando o ombro luxa seguidamente, é observada a instabilidade do ombro. 
A luxação traumática do ombro pode determinar uma lesão em uma estrutura chamada labrum ou na cápsula do ombro, lesão que denominados lesão de Bankart. Normalmente esta lesão não cicatriza corretamente, o que leva o paciente a apresentar outros episódios de luxação (luxação recidivante). Nestes casos, o tratamento cirúrgico deve ser realizado.
Tratamento 
Cinesioterapia: alongamentos –fortalecimento mobilizações articulares e rtmm
Eletrotermofototerapia: crioterapia, infra vermelho, ultra som , laser, diatermia por ondas curtas, diatermia por micro ondas 
Redução da luxação: é o tratamento mais usado onde o ortopedista coloca os ossos da articulação na posição correta através da manipulação do membro afetado. Esta técnica pode ser feita com anestesia local ou geral, dependendo da dor provocada pela lesão;
Imobilização da luxação: é feita quando os ossos da articulação não estão muito afastados ou após fazer a redução, através da colocação de uma tala ou tipóia para manter a articulação imóvel entre 4 a 8 semanas;
Cirurgia para luxação: é utilizada nos casos mais graves quando o ortopedista não consegue colocar os ossos no local correto ou quando os nervos, ligamentos ou vasos sanguíneos foram afetados.
Goniometria de ombro
Flexão 0-180°
Extensão  0°-45°
Goniometria de ombro
Abdução 0°-180°
Adução 0°-30°
Goniometria de ombro
Rotação medial 0°-90°
Rotação lateral 0°-90°
Testes de comprimento muscular  
M. extensores do ombro: grande dorsal, redondo menor peitoral maior
M. Flexores do ombro: (peitoral maior parte superior)
M. rotadores mediais do ombro:( peitoral maior deltoide anterior, subescapular , redondo maior e grande dorsal
M Rotadores laterais do ombro:( coracobraquial, deltoide posterior, infra- espinhal e redondo menor
Testes específicos
Teste da apreensão – O examinador faz abdução, rotação externa e extensão forçada do ombro do paciente e, ao mesmo tempo pressiona a face posterior da cabeça do úmero, se houver instabilidade anterior, a sensação de luxação iminente gera temor e apreensão do paciente.
Testes específicos
 Teste de Fukuda – Testa instabilidade posterior, o examinador faz adução e flexão do ombro, procurando deslocar posteriormente a cabeça do úmero, se houver instabilidade a cabeça resvala na glenóide e subluxa.
Testes específicos
Teste da gaveta – O examinador coloca uma das mãos sobre a escápula e clavícula do paciente e com a outra mão procura deslocar a cabeça do úmero em sentido anterior e posterior, comparando com o lado contra- lateral, se houver diferença ou dor indica instabilidade ou frouxidão capsulo-ligamentar.
Testes específicos
 Teste do Sulco – Ombro em posição neutra e cotovelo a 90°, o examinador puxa o braço do paciente em sentido caudal, o aparecimento de um sulco de 1cm ou mais entre o acrômio e a cabeça do úmero indica frouxidão capsulo- ligamentar.
Testes específicos