Lesões Corporais e Traumatologia Forense

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Medicina Legal.
Traumatologia.
(resumos de aula)
Lesão corporal.
Definição: qualquer simples alteração causada à integridade corporal de maneira culposa ou dolosa, na estrutura anatômica ou mesmo histológica de uma pessoa.
Um beliscão ou um tapa é o bastante para caracterizar uma ofensa à integridade corporal de outrem.
Perícia na lesão corporal.
Constatar ou não a existência da lesão, caracterizar a lesão, determinar o nexo-causal entre o agente relatado e a lesão, o tempo e época da produção. 
Classificação jurídica das lesões corporais.
Lesão corporal leve: lesões resultantes da ofensa a integridade corporal ou à saúde de outrem, excetuando-se as lesões graves e gravíssimas.
Lesão corporal grave: quando resultam em incapacidade para as ocupações habituais por mais de trinta dias, perigo de vida, debilidade de membro, sentido ou função, deformidade permanente, aceleração de parto.
Lesão corporal gravíssima: incapacidade permanente para o trabalho, perda ou inutilização de membro, sentido ou função, deformidade permanente, aborto.
Lesão corporal seguida de morte: resulta quando, o agente alheio ao dolo, lesa a vítima produzindo-lhe a morte. O agente não assumiu quis o desfecho. A ação é dolosa, mas o resultado é culposo.
Traumatologia forense.
Estuda as lesões e estados patológicos, imediatos ou tardios, produzidos sobre o corpo humano.
O meio ambiente pode impor ao ser humano, as mais diversificadas formas de energias causadoras de danos pessoais:
		- Energias de ordem mecânica;
		- Energias de ordem física;
		- Energias de ordem química;
		- Energias de ordem bioquímica;
		- Energias de ordem biodinâmica;
		- Energias de ordem mista.
Energias de ordem mecânica.
São aquelas energias capazes de modificar o estado de repouso ou movimento de um corpo, produzindo lesões em parte ou no todo.
As lesões produzidas por ação mecânica, podem ter repercussões internas ou externamente.
Podem ter como resultado o impacto de um objeto em movimento contra o corpo humano (meio ativo) ou o instrumento encontrar-se imóvel e, o corpo humano em movimento (meio passivo) ou os dois se acharem em movimento, indo um contra o outro (ação mista).
Atuam ainda por: pressão, percussão, tração, torção, compressão, explosão, deslizamento.
Conforme as características que imprimem às lesões, os meios ou as ações, os agentes mecânicos classificam-se em:
		- perfurantes;
		- cortantes;
		- contundentes;
		- pérfuro- cortantes;
		- corto-contundentes;
		- pérfuro- contundentes;
		- lacerantes;		
Lesões perfurantes.
Lesões causadas por instrumentos punctórios, finos, alongados e pontiagudos, de diâmetro reduzido.
Agem sobre um ponto, penetrando os tecidos, afastando as fibras entre elas sem secioná-las, lesando em profundidade o corpo da vítima.
Resultam em feridas puntiformes ou punctórias. Apresentando-se em forma de ponto com abertura estreita de raro sangramento externo.
Lesões cortantes.
Agem por um gume mais ou menos afiado, sobre uma linha, por deslizamento sobre os tecidos.
Lâminas, navalhas, facas, bordas cortantes de vidros, cerâmicas...
Feridas contundentes.
Sua ação é quase sempre a partir de uma superfície e suas lesões mais comuns se verificam externamente, repercutindo internamente.
São subdivididas em:
		- Rubefação;
		- escoriação;
		- equimose;
		- hematoma;
		- ferida contusa;
		- fraturas;
		- luxações;
		- entorses;
		- roturas viscerais;
		- encravamento e empalamento.
Rubefação.
Congestão repentina e momentânea de uma região do corpo, apresentando-se uma mancha avermelhada, efêmera e fugaz, que desaparece em alguns minutos.
Equimose.
Traduzem-se pela infiltração hemorrágica nas malhas do tecido lesado.
Entretanto, este valor é relativo, devido a dimensão da equimose, localização e fatores individuais da pessoa.
Espectro equimótico de Legrand du Saulle:
	COR:
	EVOLUÇÃO:
	DEVIDO:
	Violácea
	Do início ao 3° dia
	Saída da hemoglobina da hemácea.
	Azulada
	Do 4° dia ao 6° dia
	Fração da hemoglobina com o ferro-hemossiderina.
	Esverdeada
	Do 7° ao 12° dia
	Fração da hemoglobina sem o ferro-hematoidina.
	Amarelada
	Do 13° dia ao 21° dia
	Transformação da hematoidina e hemossiderina em hematina.
	Desaparecimento
	Depois do 22° dia
	Reabsorção fagocitária dos pigmentos.
Hematoma.
Forma-se pelo extravasamento de um vaso sanguíneo calibroso, sem que ocorra a difusão do sangue pela malha dos tecidos.
Em geral produz relevo na pele, tem delimitações mais ou menos nítida e de absorção demorada.
É o chamado “inchaço”.
Bossa sanguínea.
Apresenta-se sempre sobre um plano ósseo.
Saliência bem pronunciada na superfície cutânea.
Comum nos traumatismos do couro cabeludo. 
Escoriação.
Resultado da ação tangencial dos meios contundentes.
Caracteriza-se pela solução de continuidade superficial da pele (arrancamento e desnudamento da derme).
Fluem serosidade e sangue.
Não ocorre cicatrização, a regeneração é por epitelização.
Ferida contusa.
Lesão aberta, cuja ação contundente foi capaz de vencer a resistência e elasticidade dos planos moles.
Apresentam bordos irregulares, escoriadas e equimosadas.
Luxação.
Deslocamento de dois ossos com perda da relação articular entre os mesmos.
O dano dos tecidos moles pode ser muito grave, afetando vasos sanguíneos, nervos e cápsula articular.
Entorse.
Lesão articular provocada por movimentos exagerados dos ossos que compõem uma articulação.
Incidindo apenas sobre os ligamentos.
Podem ser de grau leve a grave (ruptura completa do ligamento).
Fratura.
Caracteriza-se pela solução de continuidade dos ossos.
Fechada: a pele sobre a fratura está intacta
Aberta: ocorre solução de continuidade da pele sobre a lesão.
Rotura de vísceras internas.
Lesões profundas determinadas por ruptura de órgãos internos.
Nem sempre se observa externamente o caráter de gravidade dos resultados internos.
Podem ocorrer por compressão ou aceleração/desaceleração.
Encravamento/empalamento.
Encravamento: penetração de objeto afiado e consistente em qualquer parte do corpo. Ação direta ou indireta.
Empalamento: forma de encravamento na região perineal.
Feridas pérfuro-contusas.
Lesões produzidas por instrumentos perfurocontundentes.
Ferimentos de entrada:
- Tipo de munição empregada;
- Ângulo de incidência;
- Distância do disparo.
Feridas de saída: 
Geralmente irregular;
Geralmente maior que o de entrada, pois o projetil deforma-se na passagem pelos tecidos orgânicos.
Outras lesões.
Eletricidade:
Natural: fulminação (morte) fulguração.
Artificial: eletroplessão.
Marca elétrica de Jellinek.
Morte pulmonar, cardíaca, cerebral.
Resumo: instrumento/lesão/agente
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