Alimentaçao no primeiro ano de vida

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Alimentação no primeiro 
ano de vida 
Tatiana Palmeira 
Nutricionista 
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR 
• Entende-se por alimento complementar todo 
o alimento nutritivo, sólido ou líquido, sendo 
este diferente do leite humano oferecido ao 
lactente (GIULIANI; VICTORA, 2000). 
• Alimentação complementar, como o próprio 
nome diz, é para complementar o leite 
materno e não para substituí-lo e deve ser 
iniciada a partir do 6º mês, porque a partir 
dessa idade a criança já está pronta para 
receber novos alimentos. 
 
Importância 
 A introdução de alimentos na dieta da criança após os seis 
meses de idade deve complementar as numerosas qualidades 
e funções do leite materno, que deve ser mantido 
preferencialmente até os dois anos de vida ou mais. 
 
 Além de suprir as necessidades nutricionais a alimentação 
complementar aproxima progressivamente a criança aos 
hábitos alimentares de quem cuida dela e exige todo um 
esforço adaptativo a uma nova fase do ciclo de vida, na qual 
lhe são apresentados novos sabores, cores, aromas e 
texturas. 
• Para promover o crescimento e desenvolvimento 
adequados, a partir dessa idade é necessário começar 
a introdução de novos alimentos. Só o leite materno já 
não atende mais às necessidades da criança, podendo 
levar a uma desaceleração do seu crescimento e a um 
aumento do risco de ela ficar desnutrida e apresentar 
falta de alguns micronutrientes essenciais para a sua 
saúde, como o ferro, a vitamina A e o zinco, entre 
outros. 
• No início a quantidade de alimentos que a criança 
ingere é pequena e a mãe pode oferecer o peito logo 
após as refeições. 
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR 
Aspectos relevantes 
• Alimentação deve propiciar o crescimento e 
desenvolvimento adequados 
• Otimizar funcionamento dos órgãos 
• Reduzir o risco de doenças (obesidade, anemia e 
outros) 
 
Aspectos relevantes 
• Considerar as limitações do organismo dos lactentes 
• Imaturidade do trato gastrointestinal, rins, fígado e 
do sistema imunológico 
• Proteger contra a absorção de substâncias 
alimentares alergênicas e não excedam a capacidade 
funcional dos sistemas orgânicos 
Diretrizes a seguir 
• Sociedade Brasileira de Pediatria 
 
• Ministério da Saúde 
 
Dez passos para a alimentação 
saudável em 
Crianças menores de dois anos 
 
Quando iniciar a alimentação 
complementar? 
• Até 6 meses de vida: ALEITAMENTO MATERNO 
• Crianças em aleitamento artificial – 6 meses 
 
Antes Aleitamento artificial 
– início “desmame” com 4 
meses 
Crescimento no 1º ano de vida 
• Peso: triplica em relação ao peso de nascimento 
• Aproximadamente 6-7 kg em 1 ano 
 
• Comprimento: aumenta em 50% 
• Aproximadamente 25cm em 1 ano 
Crescimento a partir do 2º ano de vida 
• Potencial genético passa a influenciar o 
crescimento da criança; 
• Redução da velocidade de crescimento; 
• Ajuste das necessidades nutricionais. 
 
 
Introdução de alimentos 
• Paladar da criança – ADOCICADO 
• Descoberta de novos sabores 
• Necessidades nutricionais 
aumentadas 
• Crescimento acelerado 1º ano 
Esquema alimentar de 6-12 meses 
Após completar 6 meses Após completar 7 meses Após completar 12 meses 
Aleitamento materno sob livre 
demanda 
- Papa de frutas no meio da 
manhã 
- Papa salgada no final da 
manhã 
- Papa de frutas no meio da 
tarde 
Aleitamento materno sob livre 
demanda 
- Papa de frutas no meio da 
manhã 
- Papa salgada no final da 
manhã 
- Papa de frutas no meio da 
tarde 
- Papa salgada no final da 
tarde 
Aleitamento materno sob livre 
demanda 
- Refeição pela manhã (pão ou 
fruta com aveia) 
- Fruta 
- Refeição básica da família no 
final da manhã 
- Fruta 
- Refeição básica da família no 
final da tarde 
Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde. Saúde da criança: nutrição infantil: aleitamento materno e 
alimentação complementar. Brasília, Ed Ministério da Saúde, 2009. 112p. 
 
Exemplo de composição da papa 
 Cereal ou tubérculo 
(arroz, milho, aveia, batata, mandioca, mandioquinha) 
+ 
Leguminosas 
(feijão, ervilha, lentilha) 
+ 
Proteína de origem animal 
(carne ou frango) 
+ 
Hortaliça 
(verduras e legumes) 
 
Hábitos alimentares da família 
Anorexia 
Pode estar relacionada com: 
• Desaceleração do crescimento 
• Zinco – alteração paladar 
• Importante: investigar se houver prejuízo no 
crescimento 
Tende a persistir de 3 à 
10% dos casos 
Woods e col, 2010; Ramji, 2009; Bernard-Bonnin, 2006 
Fatores relacionados com anorexia 
• Maior interesse pelo ambiente 
• Necessidade de atenção 
• Lanches inadequados 
• Preferências alimentares 
• Controle da ingestão alimentar 
Neofobia alimentar 
• Neo = novo 
• Fobia = medo 
• Dificuldade de consumir alimentos novos 
• Fenômeno normal e esperado 
Seletividade alimentar 
• Aversão à determinados alimentos 
• Alternância de preferências 
• Predominância de poucos alimentos e forma 
de preparo/ apresentação 
 
O que fazer?! 
• Respeitar o apetite da criança 
• Não oferecer “recompensas” 
• Evitar a supervalorização de alimentos 
Recompensas estimulam o 
consumo somente a curto prazo! 
Rossi et al, 2008, Vitolo, 2008 
O que fazer?! 
• Educação alimentar! 
• Incentivo à mudança de comportamento 
• Despertar o interesse pelos alimentos 
• Descoberta de sabores, texturas e aromas 
Cervato e col, 2005 
O que fazer?! 
• Fator cognitivo! 
• O conhecimento sobre os alimentos também 
propicia melhor aceitação na idade escolar 
• Construção de conceitos de forma gradativa 
associado aos benefícios de cada grupo de 
alimentos 
Taylor et al, 2004; Birch, 1999 
NECESSIDADES NUTRICIONAIS DO LACTENTE 
 • NECESSIDADES ENERGÉTICAS 
• Requerimento energético do lactente compreende: metabolismo 
basal+ termogênese + termorregulação + crescimento + perdas + 
atividade física 
• A adequação da oferta energética pode ser monitorada pelos 
dados do crescimento. 
• ⇒ Recomendações da DRI (2005): 
• Estimativa do gasto energético calculado com base na técnica da 
água duplamente marcada. 
• Os requerimentos de energia decrescem após o 3o mês de vida, 
não são diferenciados por sexo (até os 3 anos) e não incluiu o fator 
atividade física. 
• Consistente com a ingestão de lactentes alimentados com leite 
materno (500kcal/dia considerando volume de 0,78L/dia, 
densidade calórica média de 650kcal/L). 
Necessidade Energética Estimada 
• NEE = gasto energético total + energia de 
estoque 
• Idade (meses) Fórmulas 
• 0–3 (89 × peso[kg] − 100) + 175 kcal 
• 4–6 (89 × peso [kg] − 100) + 56 kcal 
• 7–12 (89 × peso [kg] − 100) + 22 kcal 
• 13–36 (89 × peso [kg] − 100) + 20 kcal 
 
 
Recomendações energéticas até dois 
anos de vida 
Recomendações energéticas 
Idade kcal/ kg/ dia 
0 – 6 meses 108 
6 – 12 anos 98 
1 a 3 anos 102 
4 a 6 anos 90 
7 a 10 anos 70 
RDA, 1989 
Densidade Energética da Dieta (Kcal/ 
g de alimento) 
 
• Recomendação da SBAN (1990): 
• - Fase de ingestão de dieta líquida = 0,60 a 
0,75kcal/mL 
• - Fase de dieta sólida = 2kcal/g 
NECESSIDADES PROTÉICAS 
• Dose mais baixa de ptn ingerida que compensa as 
perdas orgânicas de N exigidas para o crescimento. 
• Importante o oferecimento de proteínas de alto valor 
biológico 
• Excesso de proteínas: sobrecarga renal, excreção 
urinária de cálcio. 
• Deficiência de ptn: Kwashiorkor (desnutrição, edema, 
diarréia, irritabilidade, lesões na pele) 
• Causas da deficiência protéica: superdiluição de 
fórmulas lácteas, aleitamentomaterno exclusivo após 
6 meses. 
 
 
NECESSIDADES DE LIPÍDIOS, CARBOIDRATOS 
E FIBRAS 
 • Lipídeos: fonte concentrada de energia, funções estruturais 
(constituinte de membranas), desenvolvimento cerebral, veículo 
de vitaminas lipossolúveis. 
• - Importância do fornecimento de ácidos graxos essenciais (w-3, 
w-6). 
• - As recomendações para de gordura para crianças entre 7 e 12 
meses dev ser de 35% do VET. 
• - Quanto aquelas entre 1 a 3 anos, os lipídeos devem ser de 
aproximadamente 30% das calorias da dieta, gordura saturada 
menos que 10% e colesterol até 300mg. 
• - Deficiência de ácidos graxos: retardo no crescimento, dermatite, 
deficiência de aprendizagem, acuidade visual alterado. 
• Carboidratos: para lactentes em aleitamento 
artificial recomenda-se de 40 a 45% das 
necessidades calóricas. No final do primeiro 
ano de vida, os CHO devem atingir de 50 a 
60% das necessidades. 
• Fibras: necessidades= qtde mín. que assegure 
o funcionamento intestinal normal 170 a 
300mg/kg/dia (Barness,1992) 
 
 
NECESSIDADES DE LIPÍDIOS, CARBOIDRATOS 
E FIBRAS