201735 20444 Aula 3 Recomendações Nutricionais

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Recomendações Nutricionais
Profa Simone Biesek
UniBrasil
Planejamento do Valor Energético Total da Dieta (VET)
Passo 1- Estimar o valor energético total (VET) – quantidade de energia necessária para o indivíduo;
A estimativa do VET pode ser realizada por meio de Equações de Predição elaboradas pelo Instituto de Medicina (IOM, 2002) denominadas equações das DRI ou DRIs (Recomendações Dietéticas de Nutrientes), ou as equações da FAO (WHO/FAO, 2004)
Fonte: Philippi et al (2015). Planejamento Dietético. 
Valor Energético Total da Dieta (VET) e as equações do IOM (DRI)
Necessidade estimada de energia (estimated energy requeriment –EER) é definida como o “valor de ingestão de energia proveniente da dieta para manutenção do balanço energético em indivíduos saudáveis, de acordo com a idade, sexo, peso, altura e atividade física”.
Gasto total de energia (total energy expenditure – TEE) é a soma do gasto de energia de repouso de 24hs, do efeito térmico dos alimentos, das atividades físicas realizadas e da termoregulação e, em alguns estágios de vida, da energia gasta para formação de tecidos e/ou produção de leite materno.
Fonte: Philippi et al (2015). Planejamento Dietético. 
Equação geral para predição do Gasto de energia total – derivado de estudos com água duplamente marcada
 GET (TEE)= A +Bx idade+ NAFx (D x peso+ E x estatura)
GET (TEE) em kcal/dia
Idade em anos
Peso em quilogramas
Estatura em metros
A= constante
B= coeficiente da idade
NAF= nível de atividade física
Equações de predição
Equações para cálculo da necessidade média estimada de energia ou do gasto total de energia.
Estágio deVida
EER/TEE (kcal)1
DesvioPadrão
Coeficientede nível deativfísica (NAF)
0 a 3 meses
EER= (89 x peso -100)+ 175
-
-
4 a 6 meses
EER= (89 x peso -100)+ 56
-
-
7 a 12 meses
EER= (89 x peso -100)+ 22
-
-
13 a 35 meses
EER= (89 x peso -100)+ 20
-
-
Equações de predição
Equações para cálculo da necessidade média estimada de energia ou do gasto total de energia.
Crianças e Adolescentes
Masculino
Estágio deVida
EER/TEE (kcal)
DesvioPadrão
Coeficientede nível deativfísica (NAF)
3a 8 anos (eutróficos)
EER= 88,5 – (61,9 x idade)+ [NAF x (26,7 x peso + 903 x altura)] + 20
58
Sedentário: 1,0; leve: 1,13; moderada: 1,26; intensa:1,42
9 a 18 anos (eutróficos)
EER= 88,5 – (61,9 x idade)+ [NAF x (26,7 x peso + 903 x altura)] + 25
58
Sedentário: 1,0; leve: 1,13; modera: 1,26; intensa:1,42
3a 18 anos (sobrepeso2)
EER= 114 – 50,9 x idade+ [NAF x (19,5 x peso + 1161,4 x altura)]
69
Sedentário: 1,0; leve: 1,12; moderada: 1,24; intensa:1,45
Equações de predição
Equações para cálculo da necessidade média estimada de energia ou do gasto total de energia.
Crianças e Adolescentes
Feminino
Estágio deVida
EER/TEE (kcal)
DesvioPadrão
Coeficientede nível deativfísica (NAF)
3a 8 anos (eutróficos)
EER= 135,3 – (30,8 x idade)+ [NAF x (10,0 x peso + 934 x altura)] + 20
68
Sedentário: 1,0; leve: 1,16; moderada: 1,31; intensa:1,56
9 a 18 anos (eutróficos)
EER= 135,3 – (30,8 x idade)+ [NAF x (10,0 x peso + 934 x altura)] + 25
68
Sedentário: 1,0; leve: 1,16; moderada: 1,31; intensa:1,56
3a 18 anos (sobrepeso2)
EER= 389 – 41,2 x idade+ [NAF x (15 x peso + 701,6 x altura)]
75
Sedentário: 1,0; leve: 1,18; moderada: 1,35; intensa:1,60
Equações de predição
Equações para cálculo da necessidade média estimada de energia ou do gasto total de energia.
Adultos
Masculino
Estágio deVida
EER/TEE (kcal)
DesvioPadrão
Coeficientede nível deativfísica (NAF)
≥ 19 anos (eutróficos)
EER= 662 – (9,53 x idade)+ [NAF x (15,91 x peso + 539,6 x altura)]
199
Sedentário: 1,0; leve: 1,11; moderada: 1,25; intensa:1,48
≥ 19 anos (com sobrepeso/
obesidade2)
EER= 1086 – 10,1 x idade+ [NAF x (13,7 x peso + 416 x altura)]
208
Sedentário: 1,0; leve: 1,12; moderada: 1,29; intensa:1,59
1EER: estimated energy requirement (necessidade estimada de energia), TEE: total energy 
expenditure (gasto total de energia).
Dados de idade, peso corporal(atual) e altura devem ser inseridos nas equações em anos, 
quilogramas(kg) e metros (m), respectivamente
2. No caso de indivíduos com sobrepeso/obesidade, o gasto total de energia (TEE)estimado, visa à manutenção do peso. (IOM, 2002)
8
Se o objetivo do planejamento energético for perda de peso, pode-se utilizar o valor estimado pela equação subtraindo o valor obtido de duas vezes o desvio padrão;
Se o objetivo do planejamento energético for o ganho de peso, pode-se utilizar o valor estimado pela equação somando o valor obtido de duas vezes o desvio padrão;
Exemplo:
Indivíduo do gênero masculino, 29anos, 1,80m de estatura, 76kg, nível de atividade física moderada.
IMC= 23,4kg/m2
EER (necessidade estimada de energia)= 662 – (9,53x idade) + [NAF x(15,91 x Peso + 539,6 x estatura)]
Desvio padrão= 199kcal
 EER= 662 – (9,53x 29) + [1,25 x (15,91 x 76+593,6 x 1,80)]
 EER = 3111,18kcal/dia
Para perda de peso: 3111,18 – (2x 199kcal)= 2713,18kcal/dia
Para ganho de peso: 3111,18 + (2x 199kcal)= 3509,18kcal/dia
Valor Energético total da dieta segundo as equações da FAO/WHO 
Equações p/ estimativa da TMB - Homens 
Idade (anos)
Equação
<3
59,512 (kg*)–30,4
3-10
22,706(kg) + 504,3
10-18
17,686(kg) + 658,2
18-30
15,057(kg) + 692,2
30-60
11,472(kg) + 873,1
60
11,711(kg) + 587,7
* Kg (peso em kg
Fonte: FAO, 2004
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Valor Energético total da dieta segundo as equações da FAO/WHO 
 	No planejamento de dietas utilizando as referências da FAO/WHO (2004), a estimativa do gasto energético total (GET) baseia-se no cômputo de todos os custos energético do indivíduo, os quais se apresentam como múltiplos da taxa de metabolismo basal(TMB).
	A estimativa da TMB pode ser feita por equações, a partir do peso corporal atual (quadro abaixo). Em seguida, para estimar o gasto energético em 24hs, devem ser utilizados os valores múltiplos da TMB. 
* Kg (peso em kg
Fonte: FAO, 2004
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Requerimentos de energia 
Equações p/ estimativa da TMB – Mulheres 
Idade (anos)
Equação
<3
58,317 (kg*)–31,1
3-10
20,315(kg) + 485,9
10-18
13,384 (kg) + 692,6
18-30
14,818(kg) + 486,6
30-60
8,126(kg) + 845,6
60
9,082(kg) + 658,5
*kg (peso em kg)
 Fonte: FAO, 2004
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Requerimentos de energia 
Equações p/ estimativa da TMB - Homens 
Idade (anos)
Equação
<3
59,512 (kg*)–30,4
3-10
22,706(kg) + 504,3
10-18
17,686(kg) + 658,2
18-30
15,057(kg) + 692,2
30-60
11,472(kg) + 873,1
60
11,711(kg) + 587,7
* Kg (peso em kg
Fonte: FAO, 2004
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Equações de Predição
 Múltiplos da TMB para estimar o gasto energético em 24horas segundo o estilo de vida e a intensidade da atividade física habitual (intervalo e valores médios).
 
 Fonte: WHO/FAO, 2004
Sedentário
Moderadamente ativa
Intensa ou vigorosa
Homens e Mulheres
1,4- 1,69
1,70 – 1,99
2,0- 2,4
Valores “médios”
1,55
1,85
2,2
15
Múltiplos da TMB para estimar o gasto energético em 24h segundo o estilo de vida e a intensidade da atividade física habitual, por faixa etária.
Atividade
Múltiplo (xTMB)
Gasto energético (kcal/kg/d)
Entre 18 e 30 anos
Homem
Mulher
Sedentária
1,45
32-42
30-37
Moderada
1,75
40-51
36-44
Intensa ou vigorosa
2,05
47-59
42-52
Entre 30 e 60 anos
Sedentária
1,45
31-42
26-39
Moderada
1,75
37-51
32-47
Intensa
2,05
43-59
37-56
≥ 60 anos
Homem
Mulher
Sedentária
1,45
27-34
24-34
Moderada
1,75
32-41
29-41
Intensa
2,05
37-48
34-49
Níveis de atividade física propostos pela FAO (WHO/FAO, 2004) expressos em três categorias:
Sedentário ou estilo de vida leve: pessoas que tem ocupação que demanda pouco esforço físico e não requer caminhadas; geralmente usam veículos para transporte, não praticam atividade física regularmente e suas atividade principais são leitura, assistir TV, usar computadores.
Ativo ou estilo de vida moderado: pessoas que podem ter o mesmo tipo de atividades obrigatórias que indivíduos sedentários, mas que praticam atividades de moderado a intenso esforço ao menos 1h/d ou a atividade obrigatória requer esforço MAIOR que as atividades leves.
Vigoroso ou estilo de vida vigoroso: pessoas cuja ocupação demanda intenso esforço físico ou que praticam atividade física de intensidade moderada no mínimo 2h/d.
Recomendações de Macronutrientes
As recomendações de macronutrientes são disponibilizadas pela WHO/FAO (Joint FAO/WHO Expert Consultation) e pelo IOM da National Academy os Science.
A FAO estabelece as recomendações de macronutrientes segundo a participação energética na dieta, preconizada segundo Technical Report Series n.916 (Diet, Nutrition and prevention of chronic diseases) (WHO/FAO, 2004)
Fonte: Aquino RC et al. Recomendações Nutricionais para o Planejamento Dietético. Philipi ST. 
Dietética, Manole, 2015.
Recomendações de Macronutrientes
Proteínas: 10-15%do VET, no mínimo 0,75g/kg
Lipídios: até 30% do VET (entre 15-30%)
CHO: entre 55-75%, geralmente até 65% (10% de açúcar/sacarose)
Fonte: Aquino RC et al. Recomendações Nutricionais para o Planejamento Dietético. Philipi ST. 
Dietética, Manole, 2015.
Recomendações de Macronutrientes
Fonte: Aquino RC et al. Recomendações Nutricionais para o Planejamento Dietético. Philipi ST. 
Dietética, Manole, 2015.
Pelas DRI são estabelecidos valores de recomendação de macronutrientes, fibras, proteínas e lipídios (quadro).
Os valores de CHO foram estabelecidos de acordo com a quantidade mínima de glicose utilizada para função cerebral (130g/d).
O conceito de quantidade mínima estabeleceu um limite para ingestão de certas “dietas da moda” que recomendam restrição glicídica.
A OMS tem recomendado redução na ingestão de “açúcares livres” a menos de 10% do VET 
Recomendações de Macronutrientes
Fonte: Aquino RC et al. Recomendações Nutricionais para o Planejamento Dietético. Philipi ST. 
Dietética, Manole, 2015.
Recomendações mais atuais do “Plano de Ação Mundial para Prevenção e Controle de Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNTs) 2013-2020, tem sugerido redução de mais de 5%, para reduzir o excesso de peso e obesidade.
“Açúcares livres” se referem à sacarose e a monossacarídeos, como glicose e frutose, acrescidos a preparações e em alimentos industrializados, assim como açúcares presentes em alimentos, como mel, em sucos de frutas e em sucos de frutas concentrados, e não inclui açúcares presentes naturalmente presentes em frutas frescas.
Tarefa: Estudo de Caso
Jovem, 20anos, gênero masculino; 68kg, estatura:1,75m, realiza atividade intensa diariamente.
Calcule o IMC do jovem e classifique o estado nutricional;
Escolha a equação do IOM, de acordo com a classificação do estado nutricional, idade e sexo; estime a necessidade energética total do indivíduo;
Em seguida, calcule a necessidade de energia utilizando a equação da FAO/OMS.
Faça a média entre as duas equações. Utilize o valor encontrado da média das equações e, em seguida,
Distribua a quantidade de macronutrientes que o jovem deve ingerir e
Organize um cardápio do dia, utilizando o modelo da Pirâmide Alimentar.