fomulas infantis e codex alimentarius

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Fórmulas Infantis e Codex
Alimentarius
Codex Alimentarius
O Codex Alimentarius é um Programa Conjunto da
Organização das Nações Unidas para a Agricultura e a
Alimentação ­ FAO e da Organização Mundial da Saúde
­ OMS. Trata­se de um fórum internacional de
normalização sobre alimentos, criado em 1962, e suas
normas tem como finalidade proteger a saúde da
população, assegurando práticas eqüitativas no
comércio regional e internacional de alimentos, criando
mecanismos internacionais dirigidos à remoção de
barreiras tarifárias, fomentando e coordenando todos os
trabalhos que se realizam em normalização.
Codex Alimentarius
www.fao.org.htm
Codex Alimentarius
O Codex organiza­se em vários comitês ativos que lidam
com diversos temas relacionados a alimentos, tais como
composição de produtos.
Dentre os diversos comitês está o CCNFSDU (Codex
Committee on Nutrition and Foods for Special Dietary Use),
que trata de produtos para fins especiais, tais como as
Fórmulas Infantis.
O CCNFSDU define, entre outras, as diretrizes
recomendadas para composição de alimentos para
lactentes, baseados em sua necessidade e maturidade
fisiológica.
Codex
Alimentarius
www.fao.org.htm
Fórmulas Infantis ­ Definição
О Fórmulas ­ produtos modificados → composição semelhante
ao Leite materno
– atender aos padrões do Codex Alimentarius FAO/OMS
– nutricionalmente adequada
– segura para o lactente
– satisfazer o lactente
– aceitável em paladar/cheiro
– disponibilidade e custo
Fórmulas Infantis ­ Definição
Composição – Modelo Leite
Materno
•  < conteúdo protéico
•  Relação proteínas do soro/caseína
•  Gorduras animais e vegetais
•  Ácidos Graxos saturados
•  AGPI e AGE
•  Adição de lactose
•  pH ácido > absorção de Cálcio
•  Adição de minerais
•  Adição de elementos­traço
•  Adição de vitaminas
Composição – Modelo Leite
Materno
Composição – Modelo Leite
Materno
• Densidade energética – 60 a 70 Kcal/100ml
• Todas as fórmulas devem ser suplementadas com
AGE
• Todas as fórmulas devem ser enriquecidas com
Vitamina C
•  Todas as fórmulas devem ser enriquecidas com Ferro
• As fórmulas contém concentrações > de nutrientes
do que o leite materno, devido à sua menor
biodisponibilidade
Composição – Modelo
Leite
Materno
Fórmulas Industrializadas
FÓRMULAS LÁCTEAS MODIFICADAS PARA
LACTENTES E FÓRMULAS INFANTIS
✓ Devem seguir as especificações nutricionais descritas
na legislação vigente (Portaria MS n°977 de 05/12/1998)
✓ Produto em forma líquida ou em pó, destinado a
alimentação de lactentes (0 a 12 meses incompletos),
sob prescrição, em substituição total ou parcial do leite
humano, para satisfação das necessidades nutricionais
deste grupo etário.
Fórmulas Industrializadas
Tipos de Fórmulas
Industrializadas
• Fórmulas de Partida
• Fórmulas de Seguimento ou Seqüência
• Fórmulas à Base de Soja
• Fórmulas Isentas de Lactose
• Fórmulas Anti­Regurgitação
• Fórmulas Semi­Elementares
• Fórmulas Elementares
• Fórmulas para Prematuros e/ou Recém
Nascidos de Baixo Peso
Tipos de Fórmulas
Industrializadas
Fórmulas de Partida
Formulações que preenchem adequadamente as necessidades de
nutrientes de crianças saudáveis, quando utilizadas de forma
exclusiva até 6 meses de idade.
✓ DENSIDADE ENERGÉTICA – 0,60 a 0,70; próxima ao do leite
humano
✓ CARBOIDRATOS – principal lactose + maltodextrina
✓ PROTEÍNAS – teor superior ao do leite humano, relação
lactoalbumina/caseína = 60/40
✓ GORDURAS – gordura láctea substituída por gordura vegetal, que
melhora a digestibilidade e oferta de ácidos graxos essenciais
Fórmulas de Partida
Fórmulas de Partida
✓ DEMAIS NUTRIENTES – teor mais elevado se
comparado ao leite humano, para compensar sua
menor biodisponibilidade
✓ NUTRIENTES CONDICIONALMENTE ESSENCIAIS –
acrescentados (taurina, carnitina)
✓ OSMOLALIDADE – 460 mOsm/Kg (AAP)
Fórmulas de Partida
Fórmulas de PartidaFórmulas de Partida
Fórmulas de Segmento ou
Seqüenciais
Produto em forma líquida ou em pó, utilizado
como substituto do leite materno a partir do 6°
mês, quando indicado, e para crianças na
primeira infância (12 meses a 3 anos). Deve­se
adequar às necessidades nutricionais desta
faixa etária
✓ Teor protéico – semelhante às fórmulas de
partida
✓ Teor de Ferro ­ maior
Fórmulas de Segmento ou
Seqüenciais
Nestlé, 2003
Fórmulas de Segmento ou
Seqüenciais
Fórmulas de Segmento ou
Seqüenciais
Fórmulas à Base de Soja
A American Academy of Pediatrics Committee on
Nutrition(AAP), 1992, indica o uso de fórmula à base de
soja para crianças:
• cujas necessidades nutricionais não são preenchidas
pelo leite materno;
•  deficiência transitória de lactase;
• crianças nascidas, com galactosemia ou deficiência
hereditária de lactase
• documentada alergia ao leite de vaca mediada por IgE.
Fórmulas à Base de Soja
Fórmulas à Base de Soja
Proteína isolada da soja
☺ promovem crescimento pôndero­estatural e
mineralização óssea equivalente aos obtidos com
fórmulas à base de leite de vaca ­ recomendações da
AAP e Codex Alimentarius.
CARBOIDRATOS ­ maltodextrina, isentas de lactose e
sacarose.
GORDURAS ­ óleos vegetais.
DENSIDADE ENERGÉTICA ­ 0,60­0,70 Kcal/ml.
VITAMINAS E MINERAIS ­ quantidades superiores.
SUPLEMENTAÇÃO ­ metionina, carnitina, taurina.
Fórmulas à Base de Soja
Fórmulas à Base de SojaFórmulas à Base de Soja
Fórmulas Isentas de Lactose
Intolerância à lactose causada por deficiência de lactase ­ lesões da
mucosa intestinal ou causas genéticas.
☺ Indicadas para crianças com má digestão da lactose (congênita,
doença celíaca, ressecção intestinal, desnutrição, recuperação de
diarréia).
☺ recomendações ­ Codex Alimentarius.
CARBOIDRATOS ­ maltodextrina (alta densidade energética, sem
interferir na osmolalidade).
GORDURAS ­ óleos vegetais.
Basicamente, apresentam a mesma composição das fórmulas
modificadas à base de leite de vaca, porém isentas de lactose.
Fórmulas Isentas de Lactose
Fórmulas Isentas de LactoseFórmulas Isentas de
Lactose
Fórmulas Anti­regurgitação
Refluxo Gastro­esofágico (RGE) ­ considerado fisiológico no período
neonatal (metade dos lactentes até 2 meses de idade apresentam
regurgitação).
Causas: imaturidade do Esfíncter Esofágico Inferior, pequeno
tamanho do estômago, esôfago curto, disfunção peristáltica.
Patológico ­ alergia ao leite de vaca, anormalidades da motilidade.
Tratamento – ESPGHAN (2005): manejo dietético com fórmulas
espessadas.
CARBOIDRATOS Contém: maltodextrina, lactose e amido de arroz ou
milho pré­gelatinizado (espessa em contato com a secreção
gástrica).
Basicamente, mesma composição das fórmulas modificadas à base
de leite de vaca ­ Codex Alimentarius.
Fórmulas Anti­regurgitação
Fórmulas Anti­regurgitaçãoFórmulas Anti­
regurgitação
Fórmulas Semi­elementares
Formulações à base de hidrolisado protéico ­ proteína submetida a
processo de hidrólise, que resulta em oligopeptídeos (incapazes de
desencadear resposta imunológica).
☺ Indicadas em casos de alergia ao leite de vaca e soja, condições
de má absorção (doença gastrointestinal, hepatobiliar, fibrose
cística, Síndrome do Intestino Curto, colestase).
PROTEÍNAS ­ 0,20 a 0,25g/ml. Fonte: caseína, proteína do soro, soja
e colágeno.
CARBOIDRATOS ­ maltodextrina e amido pré­gelatinizado.
GORDURAS ­ óleos vegetais e triglicérides de cadeia média.
São completas (Codex Alimentarius), pouco palatáveis, de alto custo e
alta osmolalidade.
Fórmulas Semi­elementares
Fórmulas Semi­elementaresFórmulas Semi­elementares
Fórmulas Elementares
Mistura de amino­ácidos
Formulações à base de hidrolisado protéico ­ proteína
submetida a processo de hidrólise, que resulta em
aminoácidos livres (100%).
☺ Indicadas nos casos nos quais não
se obteve sucesso
no tratamento com fórmulas semi­elementares (quanto
mais extensa a hidrólise, menor a antigenicidade).
AMINOÁCIDOS SINTÉTICOS
CARBOIDRATOS ­ maltodextrina.
GORDURAS ­ óleos vegetais e TCM.
São completas (Codex Alimentarius), pouco palatáveis, de
alto custo e alta osmolalidade.
Fórmulas Elementares
Mistura de amino­ácidos
Fórmulas ElementaresFórmulas Elementares
Fórmulas para Prematuros e/
 ou Recém­Nascidos
• Fórmula acrescida de soro de leite, ácidos graxos
poliinsaturados de cadeia longa (LC­PUFAs)
• Indicada para atender às necessidades nutricionais dos
prematuros e/ou recém­nascidos de baixo peso,
levando em consideração sua imaturidade digestiva e
metabólica
•  Carboidratos: Maltodextrina e Lactose
• Lipídios: TCM, óleo de canola, óleo de girassol, gordura
láctea, óleo de peixe
Fórmulas para Prematuros e/
 ou Recém­Nascidos
Fórmulas para Prematuros e/
 ou Recém­Nascidos
Fórmulas para Prematuros e/
 ou Recém­Nascidos
Tabela de Preços
Fórmula Quantidade (g) Preço     (R$) Marca
Alfaré® 400 141,92 Nestlé
Aptamil 1® 400 12,76 Support
Aptamil 2® 400 10,71 Support
Aptamil Pré® 400 53,42 Support
Aptamil Soja 1® 400 26,48 Support
Aptamil Soja 2® 400 25,27 Support
Bebelac 1® 400 9,18 Support
Bebelac 2® 400 9,01 Support
Leite Ninho® 400 5,36 Nestlé
Nan 1® (0­6 meses) 450 13,44 Nestlé
Nan 2®  (6­12 meses) 450 11,48 Nestlé
Nan AR ® 450 14,1 Nestlé
Nan H.A. ® 400 28,93 Nestlé
Nan sem Lactose® 400 60,67 Nestlé
Nan Pré com Pufa® 400 76,17 Nestlé
Nan Soy ® 400 29,23 Nestlé
Neocate® 400 397,3 Support
Nestogeno  1º Semestre® 450 10,32 Nestlé
Nestogeno 2º Semestre® 450 8,8 Nestlé
Nestogeno Plus® 450 10,32 Nestlé
Pregomin® 400 110,77 Support
Fonte: Ultrafarma