Pacto pela saude LIMA Maria da Graça

Prévia do material em texto

9ª Conferência Estadual de Sáude do Paraná
Oficina 2 
PACTO PELA SAUDE 
PACTO PELA SAÚDE
O QUE É O PACTO PELA SAÚDE ? 
É um conjunto de reformas institucionais do SUS, pactuado entre as três esferas de gestão (União, Estados e Municípios) visando transformar e fortalecer o SUS. 
Ao mesmo tempo, redefine as responsabilidades de cada gestor, fortalecendo a noção de responsabilidade e corresponsabilidade. 
Um pouco de História 
Como era antes
1923: Caixa de Aposentadorias e Pensões (empresas)
1933: Institutos de Aposentadorias e Pensões (cat. prof.)
1966: INPS (Carteirinha de Saúde)
1977: INPS  INAMPS
DÉCADA DE 80  Movimento da Reforma Sanitária
1983: AIS
1987: SUDS  descentralização para o Estado
1988: Constituição Federal  SUS
1990: Lei 8.080 e 8.142  regulamentação do SUS
Graça Lima - SE/CIB/PR
CONSTITUIÇÃO FEDERAL
Título VIII – Da Organização do Estado
Seção II – Da Saúde 
Art. 196. A Saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doenças e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. 
Diretrizes (Art. 198): 
Descentralização , com direção única em cada esfera de governo, 
Atendimento integral, com prioridades para atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais; 
Participação da comunidade
RESPONSABILIDADE LEGAL E SANITÁRIA
Lei 8.080/90 – art. 9°
	“A direção do SUS é única, de acordo com o inciso I do art. 198 da Constituição Federal, sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes órgãos:
        I - no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde:
        II - no âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente; e
        III - no âmbito dos Municípios, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente.” 
GILSON CARVALHO
	Mais um pouco de história
1991: NOB 91  início do processo de “municipalização”” 
(CMS, FMS, PMS)
1993: NOB 93  instâncias gestoras colegiadas 
Níveis de Gestão: incipiente, parcial, semi-plena.
1996: NOB 96  PAB-Fixo e PAB-Variável
Níveis de Gestão: GPAB e GPSM
2001/2002: NOAS  PDR, PDI, PPI 
Níveis de Gestão: GPAB-A e GPSM
2006 – PACTO PELA SAÚDE 
Graça Lima 
GILSON CARVALHO
*
Componentes 
*
Pontos Fortes
Definição das responsabilidades Sanitárias: torna mais clara as responsabilidades de cada instância federada => corresponsabilidade. 
acaba com os níveis de gestão, todos os gestores são plenos nas suas responsabilidades.
simplifica o financiamento: redução da fragmentação do financiamento => de mais de 120 caixinhas para 05 (06) Blocos de financiamentos, mas,.............
Regionalização: valorização/fortalecimento das CIB Regionais, como fóruns de pactuação regional (CGR).
Gestão do Trabalho e Educação Permanente: prevista a alocação de recursos para essas áreas. 
Graça Lima - SE/CIB/PR
Adesão ao PACTO no Paraná 
			 processo de ampla discussão 			em todo o Estado			
aberta a possibilidade para os municípios ampliarem a sua gestão sobre o sistema 
permanecer somente com a Atenção Básica-	
Média Complexidade Ambulatorial 
MAC-Ambulatorial 
todo o sistema 
PACTO PELA SAÚDE – SITUAÇÃO PR
ESTADO: adesão em 19/12/2007 (Pt GM/MS nº 3208/07)
MUNICÍPIOS: 
2007:- adesão de 331 municípios 
2008:- adesão de 58 municípios
2009:- adesão de 10 até dezembro 
ADESÃO DE 399 MUNICÍPIOS = 100% 
 55 ampliaram a gestão do município sobre o sistema municipal
 - MAC-A = 15
 - TS = 40
 - GP = 13 já eram gestores plenos pela NOB/96 
Graça Lima - SE/CIB/PR
*
PACTO PELA VIDA 
Graça Lima - SE/CIB/PR
CONJUNTO DE COMPROMISSOS SANITÁRIOS PRIORITÁRIOS A SEREM DEFINIDOS E PACTUADOS PELA 3 ESFERAS DE GOVERNO. EM BUSCA DE RESULTADOS QUE APRESENTEM IMPACTO SOBRE A SITUAÇÃO DE SAÚDE DA POPULAÇÃO
TRABALHA COM A PROPOSIÇÃO DE METAS
PRIORIDADES 
*
PACTO PELA VIDA – PRIORIDADES 
Prioridades Pactuadas em 2007 (Pt GM 091/07)
Saúde do Idoso
Controle do Câncer de Colo de Mama e de Útero 
Redução da Mortalidade Infantil e Materna
Fortalecimento Doenças Emergentes e Endemias (Dengue, Hanseníase, Tuberculose, Malária e Influenza)
Promoção da Saúde: ênfase na atividade física e alimentação saudável
Fortalecimento da Atenção Básica 
Prioridades incluídas a partir de 2008 (Pts GM 325/08 e 2.669 de 03/11/2009)
Saúde do Trabalhador
Saúde Mental 
Fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de saúde às pessoas c/ deficiência
Atenção integral às pessoas em situação de risco ou violência
Saúde do homem 
Graça Lima - SE/CIB/PR
*
Pactuação das Prioridades / Indicadores / Metas DO PACTO PELA VIDA 
COMO OCORRE: 
O MS publica Portaria (pactuada na CIT) com as metas Nacionais. 
	Biênio 2010-2011: Portaria GM/MS nº 2.669 de 03/11/2009
O Estado (CIB) formaliza as metas Estaduais – validadação até 29/01/2010
 
Os municípios, com base nas metas estadual, pactuam suas metas municipais (SISPACTO) = validadação até 26/03/2010. 
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pactuação das Ações da Vigilância em Saúde 
a pactuação das Ações Prioritárias da Vigilância em Saúde – PAP-VS, é, feita em separado. 
Apesar do Pacto prever a Unificação da Pactuação ........... continua separada a pactuação das ações da Vigilância em Saúde.
Isso não contribui para a integração da Atenção Primária com a Vigilância em Saúde 
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pacto pela Vida: o que aconteceu
Política Nacional de Atenção Básica (Pt 648/2006).
Política Nacional de Promoção à Saúde (Pt 687/2006).
Pactuação dos indicadores do Pacto Pela Vida; 
Publicação de Portarias definindo valores para estruturação de UBS para as ESF. 
Definido os recursos para a compensação das Especificidades Regionais (Pt 1.624/07) => Paraná R$ 649.211,13. 
Núcleos de Apoio à Saúde da Família – NASF (Pt GM/MS 0154/08) 
Política de Saúde do Homem.
Fortalecimento da Rede Nacional de Prevenção da Violência 
Graça Lima - SE/CIB/PR
*
PACTO EM DEFESA DO SUS 
Compromisso entre os gestores das 03 esferas de governo para aumentar a mobilização social em torno do sistema único de saúde e repolitizar o setor, em defesa dos princípios do SUS como Política Pública. 
O que foi feito até agora: 
Aprovada a Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa do SUS – ParticipaSUS Portaria 3.027/07
	04 eixos:	- monitoramento e avaliação da gestão
		- 	auditoria 
		-	ouvidoria 
		-	participação popular e controle social
	Incentivo: definido R$ a serem repassados a Estados e municípios 
Caravana do SUS........ EC-29.........Financiamento.........
*
PACTO DE GESTÃO: 
ESTABELECE DIRETRIZES PARA GESTÃO DO SUS. 
DEFINE RESPONSABILIDADES DE CADA ESFERA DE GOVERNO, EM CADA UMA DAS ÁREAS. TCG
Graça Lima - SE/CIB/PR
PRINCIPAL FINALIDADE É DAR MAIOR AUTONOMIA AOS ESTADOS E MUNICÍPIOS 
DEFINIÇÃO DE RESPONSABILIDADES SANITÁRIAS
TORNA MAIS CLARAS AS ATRIBUIÇÕES DE CADA UM 
FORTALECIMENTO DA GESTÃO COMPARTILHADA. 
*
PACTO DE GESTÃO: 
DIRETRIZES 
Descentralização
Regionalização
Financiamento
Planejamento
Programação Pactuada Integrada 
Regulação da Atenção à Saúde e Assistencial
Participação e Controle Social
Gestão do Trabalho
Educação em Saúde
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pacto de Gestão: 1. DESCENTRALIZAÇÃO 
 As CIBs Estadual e Regionais passam a desempenhar um papel relevante na análise da situação de saúde, na elaboração de propostas de intervenção e no estabelecimento dos mecanismos para melhorar a gestão e regulação do sistema. 
Graça Lima - SE/CIB/PR
 	A idéia é descentralizar para os Estados e 	Municípios a decisão quanto às necessidades do SUS 	no seu âmbito de gestão. 
Pacto de Gestão: 2. REGIONALIZAÇÃO
Instrumentos de Planejamento: 
PDR; 
PPI; 
PDI. 
Instância Regionalde Pactuação: Colegiados de Gestão Regional
 No Paraná CIB/Regionais 
Graça Lima - SE/CIB/PR
 	Tem por objetivo garantir o direito à saúde, 	reduzindo desigualdades sociais e territoriais, 	ampliando a visão nacional dos problemas, 	pontencializando o processo de descentralização. 
Pacto de Gestão: 2. REGIONALIZAÇÃO
O que aconteceu até agora 
- As Comissões Intergestores Bipartites Regionais foram reestruturadas e hoje todos os SMS da região compõem as CIB/Regionais.
Publicada Portaria (Pt 2.691-19/10/2007) que regulamenta a transferência de recursos financeiros para apoiar a organização e o funcionamento dos Colegiados de Gestão Regional. 
- Aprovado o PDR na CIB/PR Março / 2009
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pacto de Gestão: 5.PROGRAMAÇÃO PACTUADA INTEGRADA
importante instrumento para a Regionalização, que visa definir a programação das ações e a alocação dos recursos financeiros, a partir de critérios e parâmetros pactuados entre os gestores. 
O que aconteceu até agora 
O Paraná, desde 2006, tem feito várias discussões buscando a implantação de uma PPI que seja realmente efetiva. Definida com base em parâmetros de necessidades da população, e que garanta o atendimento das referências pactuadas. 
....... continuamos tentando 
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pacto de Gestão: 4. PLANEJAMENTO
institucionalização e fortalecimento dos Sistemas de Planejamento Planos, RAG; PPI; TCGM, etc. 
 O que aconteceu até agora 
Publicada Portaria (Pt 3.085/06) que regulamenta o Sistema de Planejamento do SUS instituindo os instrumentos básicos do Sistema. 
REPASSE DE R$ FINANCEIROS AOS ESTADOS
 2007........ 2008
 
 Oficinas - Seminários – etc.
R$ 2009 Especializações dos profissionais 
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pacto de Gestão: 4. PLANEJAMENTO
Continuação.....
Em 2006 foi publicada Portaria (Pt 3.332/06) contendo orientações gerais relativas aos instrumentos básicos do Sistema de Planejamento do SUS: Plano de Saúde, Programação Anual de Saúde e Relatório de Gestão
Graça Lima - SE/CIB/PR
11/11/2009 Portaria (GM/MS 2751) dispondo quanto prazos e processos de formulação dos instrumentos do Sistema de Planejamento do SUS: 
PS e PDR ... a cada 04 anos (elaborado no 1º ano da gestão) 
PPA .............. a cada 04 anos (elaborado no 1º ano da gestão) 
LDO ............. Anual 
LOA ............. Anual 
PAS ............. Anual 
RAG ............. Anual 
TCG ............. a cada 04 anos com revisão anual (elaborado no 1º ano da gestão) 
Pacto de Gestão: 4. PLANEJAMENTO
Continuação.....sobre Relatórios de Gestão
Desde de 2007 todos os municípios têm que informar à CIB-Estadual quanto a aprovação do Relatório de Gestão nos respectivos Conselhos de Saúde. 
Graça Lima - SE/CIB/PR
situação2008
		
		INFORME DAS REGIONAIS DE SAÚDE REFERENTE AOS RELATÓRIOS ANUAIS DE GESTÃO MUNICIPAL – Para atendimento da PORTARIA GM/MS 3.176/2008
		COD. U.F.		RS		COD. MUN.		MUNICÍPIO		Relatório de Gestão apreciado e aprovado pelo Conselho Municipal de Saúde		Relatório de Gestão em Análise pelo Conselho Municipal de Saúde		Sem Informação
		41		1		120		Antonina						X
		41		1		950		Guaraqueçaba		X
		41		1		960		Guaratuba		X
		41		1		1570		Matinhos		X
		41		1		1620		Morretes		X
		41		1		1820		Paranaguá		X
		41		1		1995		Pontal do Paraná		X
		
		41		2		20		Adrianópolis		X
		41		2		30		Agudos do Sul		X
		41		2		40		Almirante Tamandaré		X
		41		2		180		Araucária		X
		41		2		230		Balsa Nova		X
		41		2		310		Bocaiúva do Sul		X
		41		2		400		Campina Grande do Sul		X
		41		2		410		Campo do Tenente		X
		41		2		420		Campo Largo		X
		41		2		425		Campo Magro		X
		41		2		520		Cerro Azul		X
		41		2		580		Colombo		X
		41		2		620		Contenda		X
		41		2		690		Curitiba		X
		41		2		765		Fazenda Rio Grande		X
		41		2		1125		Itaperuçu		X
		41		2		1320		Lapa		X
		41		2		1430		Mandirituba		X
		41		2		1910		Piên		X
		41		2		1915		Pinhais		X
		41		2		1950		Piraquara		X
		41		2		2080		Quatro Barras		X
		41		2		2120		Quitandinha		X
		41		2		2220		Rio Branco do Sul		X
		41		2		2230		Rio Negro		X
		41		2		2550		São José dos Pinhais		X
		41		2		2760		Tijucas do Sul		X
		41		2		2788		Tunas do Paraná		X
		41		2		2863		Doutor Ulysses		X
		
		41		3		160		Arapoti		X
		41		3		465		Carambeí		X
		41		3		490		Castro		X
		41		3		1050		Ipiranga		X
		41		3		1140		Ivaí		X
		41		3		1200		Jaguariaíva		X
		41		3		1770		Palmeira		X
		41		3		1940		Piraí do Sul		X
		41		3		1990		Ponta Grossa		X
		41		3		2010		Porto Amazonas		X
		41		3		2510		São João do Triunfo		X
		41		3		2630		Sengés		X
		
		41		4		773		Fernandes Pinheiro		X
		41		4		895		Guamiranga		X
		41		4		1010		Imbituva		X
		41		4		1020		Inácio Martins		X
		41		4		1070		Irati		X
		41		4		1390		Mallet		X
		41		4		2150		Rebouças		X
		41		4		2200		Rio Azul		X
		41		4		2700		Teixeira Soares		X
		
		41		5		304		Boa Ventura de São Roque				X
		41		5		395		Campina do Simão		X
		41		5		442		Candói		X
		41		5		445		Cantagalo		X
		41		5		845		Foz do Jordão						X
		41		5		865		Goioxim						X
		41		5		940		Guarapuava		X
		41		5		1325		Laranjal		X
		41		5		1330		Laranjeiras do Sul		X
		41		5		1545		Marquinho						X
		41		5		1705		Nova Laranjeiras		X
		41		5		1780		Palmital						X
		41		5		1930		Pinhão				X
		41		5		1960		Pitanga				X
		41		5		2015		Porto Barreiro		X
		41		5		2060		Prudentópolis						X
		41		5		2175		Reserva do Iguaçu						X
		41		5		2215		Rio Bonito do Iguaçu		X
		41		5		2796		Turvo				X
		41		5		2865		Virmond		X
		
		41		6		130		Antônio Olinto		X
		41		6		290		Bituruna		X
		41		6		680		Cruz Machado		X
		41		6		850		General Carneiro		X
		41		6		1860		Paula Freitas		X
		41		6		1870		Paulo Frontin		X
		41		6		2030		Porto Vitória		X
		41		6		2560		São Mateus do Sul		X
		41		6		2820		União da Vitória		X
		
		41		7		322		Bom Sucesso do Sul		X
		41		7		540		Chopinzinho		X
		41		7		570		Clevelândia		X
		41		7		645		Coronel Domingos Soares		X
		41		7		650		Coronel Vivida		X
		41		7		965		Honório Serpa		X
		41		7		1120		Itapejara d'Oeste		X
		41		7		1440		Mangueirinha		X
		41		7		1530		Mariópolis		X
		41		7		1760		Palmas		X
		41		7		1850		Pato Branco		X
		41		7		2480		São João		X
		41		7		2627		Saudade do Iguaçu		X
		41		7		2665		Sulina		X
		41		7		2870		Vitorino		X
		
		41		8		100		Ampére		X
		41		8		260		Barracão		X
		41		8		275		Bela Vista da Caroba		X
		41		8		302		Boa Esperança do Iguaçu		X
		41		8		315		Bom Jesus do Sul		X
		41		8		450		Capanema		X
		41		8		657		Cruzeiro do Iguaçu		X
		41		8		720		Dois Vizinhos		X
		41		8		740		Enéas Marques		X
		41		8		785		Flor da Serra do Sul		X
		41		8		840		Francisco Beltrão		X
		41		8		1435		Manfrinópolis		X
		41		8		1540		Marmeleiro		X
		41		8		1695		Nova Esperança do Sudoeste		X
		41		8		1725		Nova Prata do Iguaçu		X
		41		8		1900		Pérola d'Oeste		X
		41		8		1925		Pinhal de São Bento		X
		41		8		1980		Planalto		X
		41		8		2035		Pranchita		X
		41		8		2140		Realeza		X
		41		8		2160		Renascença		X
		41		8		2280		Salgado Filho		X
		41		8		2300		Salto do Lontra		X
		41		8		2380		Santa Izabel do Oeste		X
		41		8		2440		Santo Antônio do Sudoeste		X
		41		8		2520		São Jorge d'Oeste		X
		41		8		2860		Verê		X
		
		41		9		830		Foz do Iguaçu		X
		41		9		1095		Itaipulândia		X
		41		9		1560		Matelândia		X
		41		9		1580		Medianeira		X
		41		9		1605		Missal		X
		41		9		2125		Ramilândia						X
		41		9		2405		Santa Terezinha de Itaipu						X
		41		9		2570		São Miguel do Iguaçu		X
		41		9		2635		Serranópolis do Iguaçu		X
		
		41		10		105		Anahy		X
		41		10		305Boa Vista da Aparecida		X
		41		10		335		Braganey		X
		41		10		345		Cafelândia		X
		41		10		405		Campo Bonito		X
		41		10		460		Capitão Leônidas Marques		X
		41		10		480		Cascavel		X
		41		10		500		Catanduvas		X
		41		10		530		Céu Azul		X
		41		10		630		Corbélia		X
		41		10		712		Diamante do Sul		X
		41		10		754		Espigão Alto do Iguaçu		X
		41		10		820		Formosa do Oeste		X
		41		10		930		Guaraniaçu		X
		41		10		975		Ibema		X
		41		10		1005		Iguatu		X
		41		10		1065		Iracema do Oeste		X
		41		10		1275		Jesuítas		X
		41		10		1345		Lindoeste		X
		41		10		1670		Nova Aurora		X
		41		10		2090		Quedas do Iguaçu		X
		41		10		2382		Santa Lúcia		X
		41		10		2402		Santa Tereza do Oeste		X
		41		10		2785		Três Barras do Paraná		X
		41		10		2855		Vera Cruz do Oeste		X
		
		41		11		45		Altamira do Paraná		X
		41		11		170		Araruna		X
		41		11		250		Barbosa Ferraz		X
		41		11		300		Boa Esperança		X
		41		11		390		Campina da Lagoa		X
		41		11		430		Campo Mourão		X
		41		11		655		Corumbataí do Sul		X
		41		11		750		Engenheiro Beltrão		X
		41		11		755		Farol		X
		41		11		770		Fênix		X
		41		11		860		Goioerê		X
		41		11		1080		Iretama		X
		41		11		1220		Janiópolis		X
		41		11		1295		Juranda		X
		41		11		1373		Luiziana		X
		41		11		1400		Mamborê		X
		41		11		1610		Moreira Sales		X
		41		11		1680		Nova Cantu		X
		41		11		1880		Peabiru		X
		41		11		2065		Quarto Centenário		X
		41		11		2110		Quinta do Sol		X
		41		11		2135		Rancho Alegre D'Oeste		X
		41		11		2250		Roncador		X
		41		11		2720		Terra Boa		X
		41		11		2800		Ubiratã		X
		
		41		12		50		Altônia		X
		41		12		70		Alto Piquiri		X
		41		12		337		Brasilândia do Sul		X
		41		12		347		Cafezal do Sul		X
		41		12		660		Cruzeiro do Oeste		X
		41		12		725		Douradina		X
		41		12		752		Esperança Nova		X
		41		12		832		Francisco Alves		X
		41		12		990		Icaraíma		X
		41		12		1060		Iporã		X
		41		12		1155		Ivaté		X
		41		12		1470		Maria Helena		X
		41		12		1510		Mariluz		X
		41		12		1720		Nova Olímpia		X
		41		12		1885		Perobal		X
		41		12		1890		Pérola		X
		41		12		2535		São Jorge do Patrocínio		X
		41		12		2690		Tapira		X
		41		12		2810		Umuarama		X
		41		12		2862		Alto Paraíso		X
		41		12		2880		Xambrê		X
		
		41		13		550		Cianorte				X
		41		13		560		Cidade Gaúcha		X
		41		13		910		Guaporema		X
		41		13		1040		Indianópolis		X
		41		13		1240		Japurá		X
		41		13		1300		Jussara		X
		41		13		2260		Rondon		X
		41		13		2555		São Manoel do Paraná		X
		41		13		2610		São Tomé		X
		41		13		2680		Tapejara		X
		41		13		2790		Tuneiras do Oeste		X
		
		41		14		60		Alto Paraná		X
		41		14		90		Amaporã		X
		41		14		670		Cruzeiro do Sul		X
		41		14		710		Diamante do Norte		X
		41		14		890		Guairaçá		X
		41		14		1030		Inajá		X
		41		14		1130		Itaúna do Sul		X
		41		14		1260		Jardim Olinda		X
		41		14		1350		Loanda		X
		41		14		1500		Marilena		X
		41		14		1590		Mirador		X
		41		14		1650		Nova Aliança do Ivaí		X
		41		14		1710		Nova Londrina		X
		41		14		1800		Paraíso do Norte		X
		41		14		1830		Paranapoema		X
		41		14		1840		Paranavaí				X
		41		14		1970		Planaltina do Paraná		X
		41		14		2020		Porto Rico		X
		41		14		2100		Querência do Norte		X
		41		14		2330		Santa Cruz de Monte Castelo		X
		41		14		2370		Santa Isabel do Ivaí		X
		41		14		2395		Santa Mônica		X
		41		14		2420		Santo Antônio do Caiuá		X
		41		14		2460		São Carlos do Ivaí		X
		41		14		2490		São João do Caiuá		X
		41		14		2590		São Pedro do Paraná		X
		41		14		2670		Tamboara		X
		41		14		2730		Terra Rica		X
		
		41		15		115		Ângulo		X
		41		15		210		Astorga		X
		41		15		220		Atalaia		X
		41		15		590		Colorado		X
		41		15		730		Doutor Camargo		X
		41		15		780		Floraí		X
		41		15		790		Floresta		X
		41		15		810		Flórida		X
		41		15		1000		Iguaraçu		X
		41		15		1090		Itaguajé		X
		41		15		1110		Itambé		X
		41		15		1160		Ivatuba		X
		41		15		1360		Lobato		X
		41		15		1410		Mandaguaçu		X
		41		15		1420		Mandaguari		X
		41		15		1480		Marialva		X
		41		15		1520		Maringá		X
		41		15		1630		Munhoz de Melo		X
		41		15		1640		Nossa Senhora das Graças		X
		41		15		1690		Nova Esperança		X
		41		15		1740		Ourizona		X
		41		15		1750		Paiçandu		X
		41		15		1810		Paranacity		X
		41		15		2040		Presidente Castelo Branco		X
		41		15		2340		Santa Fé		X
		41		15		2360		Santa Inês		X
		41		15		2450		Santo Inácio		X
		41		15		2530		São Jorge do Ivaí		X
		41		15		2625		Sarandi		X
		41		15		2830		Uniflor		X
		
		41		16		140		Apucarana		X
		41		16		150		Arapongas		X
		41		16		320		Bom Sucesso		X
		41		16		330		Borrazópolis		X
		41		16		350		Califórnia		X
		41		16		380		Cambira		X
		41		16		760		Faxinal		X
		41		16		870		Grandes Rios		X
		41		16		1210		Jandaia do Sul		X
		41		16		1310		Kaloré		X
		41		16		1490		Marilândia do Sul		X
		41		16		1550		Marumbi		X
		41		16		1575		Mauá da Serra		X
		41		16		1729		Novo Itacolomi		X
		41		16		2210		Rio Bom		X
		41		16		2270		Sabáudia		X
		41		16		2580		São Pedro do Ivaí		X
		
		
		41		17		80		Alvorada do Sul		X
		41		17		190		Assaí		X
		41		17		280		Bela Vista do Paraíso		X
		41		17		340		Cafeara		X
		41		17		370		Cambé		X
		41		17		510		Centenário do Sul		X
		41		17		800		Florestópolis		X
		41		17		920		Guaraci		X
		41		17		980		Ibiporã		X
		41		17		1190		Jaguapitã		X
		41		17		1270		Jataizinho		X
		41		17		1370		Londrina		X
		41		17		1380		Lupionópolis		X
		41		17		1600		Miraselva		X
		41		17		1965		Pitangueiras		X
		41		17		2000		Porecatu		X
		41		17		2033		Prado Ferreira		X
		41		17		2050		Primeiro de Maio		X
		41		17		2240		Rolândia		X
		41		17		2650		Sertanópolis		X
		41		17		2667		Tamarana		X
		
		41		18		10		Abatiá		X
		41		18		110		Andirá		X
		41		18		240		Bandeirantes		X
		41		18		600		Congonhinhas		X
		41		18		640		Cornélio Procópio		X
		41		18		1100		Itambaracá		X
		41		18		1340		Leópolis		X
		41		18		1660		Nova América da Colina		X
		41		18		1700		Nova Fátima		X
		41		18		1721		Nova Santa Bárbara		X
		41		18		2130		Rancho Alegre		X
		41		18		2190		Ribeirão do Pinhal		X
		41		18		2310		Santa Amélia		X
		41		18		2320		Santa Cecília do Pavão		X
		41		18		2390		Santa Mariana		X
		41		18		2430		Santo Antônio do Paraíso		X
		41		18		2470		São Jerônimo da Serra		X
		41		18		2600		São Sebastião da Amoreira		X
		41		18		2620		Sapopema		X
		41		18		2640		Sertaneja		X
		41		18		2840		Uraí		X
		
		41		19		270		Barra do Jacaré		X
		41		19		360		Cambará		X
		41		19		470		Carlópolis						X
		41		19		610		Conselheiro Mairinck		X
		41		19		775		Figueira		X
		41		19		900		Guapirama		X
		41		19		970		Ibaiti		X
		41		19		1170		Jaboti		X
		41		19		1180		Jacarezinho		X
		41		19		1230		Japira		X
		41		19		1280		Joaquim Távora		X
		41		19		1290		Jundiaí do Sul		X
		41		19		1920		Pinhalão		X
		41		19		2070		Quatiguá		X
		41		19		2180		Ribeirão Claro		X
		41		19		2290		Salto do Itararé						X
		41		19		2400		Santana do Itararé		X
		41		19		2410		Santo Antônio da Platina		X
		41		19		2540		São José da Boa Vista		X
		41		19		2660		Siqueira Campos		X
		41		19		2780		Tomazina		X
		41		19		2850		Wenceslau Braz				X
		
		41		20		200		Assis Chateaubriand		X
		41		20		715		Diamante D'Oeste		X
		41		20		753		Entre Rios do Oeste		X
		41		20		880		Guaíra				X
		41		20		1460		Marechal Cândido Rondon		X
		41		20		1535		Maripá		X
		41		20		1585		Mercedes		X
		41		20		1722		Nova Santa Rosa		X
		41		20		1745		Ouro Verde do Oeste		X
		41		20		1790		Palotina		X
		41		20		1845		Pato Bragado		X
		41		20		2085		Quatro Pontes		X41		20		2350		Santa Helena		X
		41		20		2545		São José das Palmeiras		X
		41		20		2575		São Pedro do Iguaçu						X
		41		20		2740		Terra Roxa		X
		41		20		2770		Toledo		X
		41		20		2795		Tupãssi				X
		
		41		21		700		Curiúva		X
		41		21		1007		Imbaú		X
		41		21		1730		Ortigueira		X
		41		21		2170		Reserva		X
		41		21		2710		Telêmaco Borba		X
		41		21		2750		Tibagi		X
		41		21		2853		Ventania		X
		
		41		22		165		Arapuã		X
		41		22		185		Ariranha do Ivaí		X
		41		22		440		Cândido de Abreu		X
		41		22		685		Cruzmaltina		X
		41		22		855		Godoy Moreira		X
		41		22		1150		Ivaiporã		X
		41		22		1250		Jardim Alegre		X
		41		22		1342		Lidianópolis		X
		41		22		1375		Lunardelli		X
		41		22		1450		Manoel Ribas		X
		41		22		1573		Mato Rico		X
		41		22		1727		Nova Tebas		X
		41		22		2217		Rio Branco do Ivaí		X
		41		22		2265		Rosário do Ivaí		X
		41		22		2385		Santa Maria do Oeste		X
		41		22		2500		São João do Ivaí		X
		
		
		RESUMO ÁNALISE RAG 2008 - PARANÁ								TOTAL		%
		Total Municípios do Estado								399		100%
		Municipios com RAG aprovado no CMS								378		94.74%
		Municipios com RAG em análise no CMS								9		2.26%
		Municípios sem Informações sobre o RAG								12		3.01%
		RAG-SESA aprovado na reunião do CES/PR de 25/06/2009								1		100.00%
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		Gilberto Berguio Martin										Marina S. R Martins
		Secretário de Estado da Saúde										Presidente do COSEMS/PR
MBD00126F83/šæ�
Pacto de Gestão: 6. REGULAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE E REGULAÇÃO ASSISTENCIAL
Graça Lima - SE/CIB/PR
Importante mecanismos de ordenação das práticas de assistência no SUS, pressupõe 
Cada prestador responde apenas a 1 gestor.
A regulação dos prestadores de serviços deve ser preferencialmente do município, conforme o desenho da Rede pactuado na CIB. 
A regulação das referências interestaduais é responsabilidade do gestor Estadual. 
Pacto de Gestão: 6. REGULAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE E REGULAÇÃO ASSISTENCIAL
O que aconteceu até agora 
Publicada Portaria (Pt SAS-494/06) estabelecendo incentivo financeiro para implantação ou implementação dos Complexos Reguladores 
Paraná => R$ 1.855.992 
A CIB/PR aprovou os parâmetro para a distribuição do Incentivo Financeiro (Del 096/2007) e a distribuição dos recursos para implantação ou implementação de Complexos Reguladores (Del 112/2007). 
Publicada Portaria (Pt 1.559/08) instituindo a Política Nacional de Regulação do SUS.
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pacto de Gestão: 7. PARTICIPAÇÃO E CONTROLE SOCIAL
O que aconteceu até agora 
Publicada Portaria (Pt 3.027/07) aprovando a Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no SUS.
PARTICIPASUS 
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pt 3.060/07 = incentivo financeiro do PARTICIPASUS para 2007 Paraná = R$ 999.996,12 
 aprovado pelo CES/PR em abril de 2008. 
Princípio doutinário do SUS 
Pacto de Gestão: 7. PARTICIPAÇÃO E CONTROLE SOCIAL
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pt 2.588/08 = incentivo 2008 R$ 1.136.532,37 
 aprovado pelo CES/PR em setembro de 2009. 
Pt 2.344/09 = incentivo financeiro para 2009:
R$ 340.000,00 => SESA
R$ 200.000,00 => Curitiba 
R$ 130.000,00 => Cascavel, Foz do Iguaçu, Londrina, Maringá, Ponta Grossa e São José dos Pinhais
R$ 100.000,00 => Apucarana, Guarapuava e Paranaguá 
Pacto de Gestão: 8. GESTÃO DO TRABALHO 
Graça Lima - SE/CIB/PR
Tem por objetivo a valorização do trabalho e dos trabalhadores da saúde, visando relações de trabalho que obedeçam as exigências do princípio da legalidade da ação do Estado e de proteção dos direitos associados ao trabalho. 
Componentes priorizados: 
Estruturação da gestão do trabalho
Capacitação para a Gestão do Trabalho no SUS
Sistema Gerencial de Informações
 Base Jurídico Legal
 atribuições específicas
 Estrutura organizacional 
	criação do setor de 	gestão do trabalho 
Pacto de Gestão: 8. GESTÃO DO TRABALHO
o que aconteceu até agora 
Publicada Portaria (Pt 2.261/06) que institui o Programa de Qualificação e Estruturação da Gestão do Trabalho no SUS, tendo 03 componentes: 
Componente I: qualificação dos setores de Gestão do Trabalho e da Educação no SUS (SES e SMS).
Componente II: Sistema de Informação Gerencial para o setor de Gestão do Trabalho e Educação.
Desenvolvido Sistema pelo MS, sendo contratado um grupo técnico, que já capacitaram a área técnica das SES, que devem capacitar os técnicos das SMS, para alimentação do sistema. 
 Componente III: Capacitação da equipes de Gestão do Trabalho 
Capacitação de técnicos da área de RH e da área de informação, somente para os municípios contemplados nos 03 primeiros editais do PROGESUS
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pacto de Gestão: 8. GESTÃO DO TRABALHO
Continuação..... 
Publicada Portaria (Pt 1.318/07) que dá as Diretrizes Nacionais para a instituição ou reformulação de Planos de Cargos, Carreiras e Salários, a título de subsídios técnicos à instituição de regime jurídico de pessoal no âmbito do SUS. 
Em discussão a implantação das Mesa de Negociação
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pacto de Gestão: 9. EDUCAÇÃO EM SAÚDE
O que aconteceu até agora 
Publicada Portaria (Pt 1.996/07) com as Diretrizes Nacionais e as Estratégias para a Política de Educação Permanente e Educação Profissionalizante. 
Define Incentivo Financeiro para 2008: 
 R$ 1.722.714,00 para Educação Profissionalizante 
 R$ 1.205.900,30 para Educação Permanente 
- Publicada Portaria Interministerial (Pt 3.019/07) que dispõe sobre o Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde – Pró-Saúde, para cursos de graduação da área de saúde. 
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pacto de Gestão: 9. EDUCAÇÃO EM SAÚDE
O que aconteceu até agora 
Pt 2.813/08 define Incentivo Financeiro para 2009 
 R$ 1.705.599,19 	para Educação Profissionalizante 
 R$ 1.193.599,19	para Educação Permanente 
 Pt 2.953/09 define Incentivo Financeiro para 2010 
 R$ 1.594.000,21	para Educação Profissionalizante 
 R$ 1.115.800,15	para Educação Permanente
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pacto de Gestão: 3. FINANCIAMENTO
Simplifica o financiamento, definindo a alocação dos recursos referente às transferências federais em 06 blocos de financiamento. 
I 	-	Atenção Básica
II 	-	Média e Alta Complexidade
III	-	Assistência Farmacêutica 
IV 	-	Vigilância em Saúde 
V 	-	Gestão
VI	-	Investimento 		
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pacto de Gestão: 3. FINANCIAMENTO
O que aconteceu até agora
Publicada Portaria (Pt 1.497/07) que orienta quanto a operacionalização dos repasses de recursos por blocos de financiamento. 
Publicada Portaria (Pt 837/09) que insere o Bloco de Investimentos na Rede de Serviços de Saúde, na composição dos Blocos de Gestão. 
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pacto Pela Saúde 
COMO OS GESTORES FIRMAM E REAFIRMAM AS RESPONSABILIDADES ASSUMIDAS NA ADESÃO AO PACTO 
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pacto Pela Saúde 
Termo de Compromisso de Gestão 	TCG 
pactuação dos Indicadores de Monitoramento e Avaliação do Pacto pela Saúde 
		SISPACTO
Graça Lima - SE/CIB/PR
O QUE É O TCG
É a declaração pública das responsabilidades assumidas pelos gestores do SUS, na condução do processo permanente de aprimoramento e consolidação do Sistema Único de Saúde no seu território. 
Documento onde o gestor deve assinalar o que já vem realizando, e/ou, o que pretende realizar, com os respectivos prazos. 
ESTRUTURADO
Elenco de responsabilidade 7 EIXOS 
Gerais da Gestão do SUS
Regionalização
Planejamento e Programação
Regulação, Controle, Avaliação e Auditoria 
Gestão do Trabalho
Educação na Saúde 
Participação e Controle Social
B. ANEXOS
Portaria GM/MS nº 2.751 de 11/11/09
TCG e seus ANEXOS
Instrumento do “Sistema de Planejamento e de Pactuação do SUS”prazos 
Prazos Portaria 2.751/09
para o TCG e seus Anexos 
 Art. 2º: vigência de 04 ANOS. 
 Art. 4º: revisão anual, até 31/03.
 Art. 6º: a elaboração do TCG e seus anexos deverá ocorrer no 1º ano de gestão, com sua implementação a partir do 2º ano da gestão. 
O TCGE e TCGM e seus anexos deverão ser pactuados na CIB e aprovados nos respectivos Conselhos de Saúde a cada 04 anos. 
OBRIGADA 
Apresentação elaborada por: Maria da Graça Lima
				 Secretária Executiva – CIB/PR
				 Tel: (041) 3330-4490
				 e-mail: gracalima@sesa.pr.gov.br 	 	
Curitiba – Agosto / 2008
Graça Lima - SE/CIB/PR
COMO ESTÁ ESTRUTURADO
ANEXOS
Extrato do Termo de Cooperação Entre Entes Públicos 
Declaração de Comando Único 
Termo do Limite Financeiro Global 
Indicadores de Monitoramento e Avaliação do Pacto pela Saúde 
Extrato do TCGM 
Pacto de Gestão: 3. FINANCIAMENTO
Bloco da Atenção Básica => 02 componentes: 
1. Piso da Atenção Básica 
2. Piso da Atenção Básica Variável 
Saúde da Família
Agentes Comunitários de Saúde
Saúde Bucal
Compensação de especificidades regionais (5%)
Fator de Incentivo da AB aos povos Indígenas
Incentivo à Saúde no Sistema Penitenciário	
Política de Atenção à Saúde do Adolescente em conflito com a Lei
outros que venham a ser instituídos 
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pacto de Gestão: 3. FINANCIAMENTO 
II - Bloco MAC-Assistência => 02 componentes 
1. Limite Financeiro de MAC/Ambulatorial e Hosp. 
incorpora os incentivos permanentes referentes aos CEOs, LRPD, SAMU, HPP, CEREST,INTEGRASUS, FIDEPS, IAPI, outros que venham a ser instituídos; e os recursos dos procedimentos financiados pelo FAEC (não contemplados no componente 2). 
2. Fundo de Ações Estratégicas e Compensações 
procedimentos regulados pela CNRAC; transplantes; ações estratégicas ou emergenciais (temporária); novos procedimentos. 	
Periodicamente são publicadas portarias alocando recursos no Bloco da MAC-Assistência: Cirurgias Eletivas, credenciamento de serviços, alteração das Tabelas de Procedimentos, estruturação das Redes de Alta Complexidade, incremento de recursos, etc. 
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pacto de Gestão: 3. FINANCIAMENTO
III - Bloco de Vigilância em Saúde => 02 componentes 
1. Vigilância Epidemiológica e Ambiental em Saúde: 
1.1. incorpora os recursos do TFVS e os incentivos do: Núcleo de Vigilância Hospitalar; Registro de Câncer de Base Populacional; Atividade de promoção à Saúde; Laboratórios de Saúde; SVO; Campanhas de Vacinação; monitoramento de resistência a inseticidas para o Aedes Aegypti; contratação dos Agentes de Campo; DST/AIDS; e, outros que vierem a ser implantados). 
1.2. Repasses específicos do componente: VIGISUS II e incentivo do Programa de DST/AIDS (acordos internacionais). 
2. Vigilância Sanitária em Saúde (mudou – Pt 1.998/07)
 2.1. TAM/MAC-VISA 
 2.2. PAB – VISA
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pacto de Gestão: 3. FINANCIAMENTO
Portarias Publicadas referentes ao III Bloco da Vigilância em Saúde: 
publicada Portaria (Pt 1.998/07) regulamentando o repasse dos recursos financeiros destinados à execução das ações de Vigilância Sanitária => TFVISA. 
TFVISA dos Estados => Piso Estratégico
TFVISA dos Municípios => 
Piso Estruturante: teto mínimo de R$ 7.200,00 ou calculado com base em R$ 0,36/habitante/ano => ações para estruturação e fortalecimento da gestão => PAVS 
Piso Estratégico: teto calculado com base em R$ 0,20/hab /ano => ações estratégicas para gerenciamento de risco sanitário => PAVS. 
Del. CIB/PR nº 137/2007 – municípios que pactuaram
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pacto de Gestão: 3. FINANCIAMENTO
IV - Bloco da Assistência Farmacêutica => 03componentes 
1. Básico da Assistência Farmacêutica (03 esferas) 
Parte Fixa 
Parte Variável (Hipertensão e Diabetes (menos insulina); Asma e Rinite; Saúde Mental; Saúde da Mulher, Alimentação e Nutrição e Combate ao Tabagismo) 
2. Estratégico da Assistência Farmacêutica (MS) 
Controle de Endemias; anti-retrovirais do programa DST/AIDS; Sangue e Hemoderivados e Imunobiológicos (Portaria 3.237/07 incorpora medicamentos e insumos para o Combate ao Tabagismo e para alimentação e Nutrição) . 
3. Medicamentos de Dispensação Excepcional (Est. e MS)
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pacto de Gestão: 3. FINANCIAMENTO
V - Bloco de Gestão => 02 componentes: 
Qualificação da Gestão do SUS 
apoiara ações de: regulação, controle, avaliação, auditoria e monitoramento; planejamento e orçamento; programação; regionalização; gestão do trabalho; educação em saúde; incentivo à participação e controle social; informação e informática em saúde; estruturação de serviços e organização das ações de AF; e outros...
Implantação de Ações e Serviços de Saúde
incentivos dos: Programas de Saúde Mental; CEO; SAMU; reestruturação Hosp. Colônias-hanseníase; CST; adesão à contratualização hospitais filantrópicos; outros que venham a ser instituídos. 
Graça Lima - SE/CIB/PR
Pacto de Gestão: 3. FINANCIAMENTO
Portarias publicadas referentes ao V - Bloco De Gestão
- Incentivo do Colegiado de Gestão Regional
Incentivo do Sistema de Planejamento do SUS
Incentivo financeiro para implantação ou implementação dos Complexos Reguladores (Pt 1.571/07).
Incentivo Financeiro do PARTICIPASUS (Pt 3060/07)
Recursos dos projetos aprovados para qualificação dos setores de Gestão do Trabalho
Recursos para Educação Profissionalizante e Educação Permanente (Pt 1.996/07).
Graça Lima - SE/CIB/PR
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*