SIMULADO DE UTI

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FISIOTERAPIA EM UTI
	
	Aluno(a):  
	
	Desempenho:
	Data: 10/06/2015 17:48:02 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201101627055)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O fisioterapeuta com atuação em Unidade de Terapia Intensiva deve ter conhecimento para o adequado reconhecimento e habilidade prática para a adequada tomada de decisão frente a uma situação que envolva instabilidade hemodinâmica. Sobre monitorização hemodinâmica do paciente crítico, assinale a alternativa INCORRETA:
		
	
	A pressão arterial sofre influencia da frequência cardíaca.
	
	A medida da pressão arterial (PA) é mais confiável quando utilizado o método invasivo
	 
	A pressão arterial média ( PAM) é igual (=) ( 2 x pressão diastólica + pressão sistólica) dividido por 3.
	 
	A diminuição do débito cardíaco favorece ao aumento na pressão arterial.
	
	A pressão de perfusão cerebral depende da pressão arterial sofrendo influência determinada também pelo fluxo sanguíneo cerebral.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201101166962)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O uso de CPAP como recurso terapêutico apresenta um sistema de funcionamento de:
		
	 
	sistema de fluxo contínuo e resistor expiratório de carga linear
	
	resistor expiratório por orifícios e sistema de demanda
	
	resistor expiratório de carga alinear e produção de pressão positiva oscilante
	 
	sistema de fluxo contínuo e produção de pressão positiva oscilante
	
	sistema de demanda e resistor expiratório de carga alinear
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201101601139)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O Fisioterapeuta deve ter conhecimento das diferentes modalidades ventilatórias, permitindo ajuste adequado dos parâmetros ventilatórios do paciente. É importante saber das características, vantagens e desvantagens em cada modalidade ventilatória. Avalie as seguintes afirmativas: I. No modo controlado há suporte ventilatório total fornecido ao paciente, pode ser descrito o modo de ventilação controlado a volume (VCV) e suporte ventilatório pressórico (PSV) II. O modo ventilação controlada a volume apresenta mecanismo de ciclagem a volume e disparo a pressão III. No PSV, o disparo pode ser a pressão ou fluxo e a ciclagem a fluxo IV. O volume no modo de pressão de suporte ventilatório pressórico depende da mecânica respiratória e do tempo inspiratório Então:
		
	
	II e III são verdadeiras
	 
	II e IV são verdadeiras
	
	I e IV são verdadeiras
	
	I e III são verdadeiras
	 
	III e IV são verdadeiras
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201101162026)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente em VMI há 2 dias em pós-op de ruptura de baço e fígado causadas por atropelamento. No momento em modo ventilatório espontâneo apresentando quadro de Acidose Metabólica parcialmente compensada por Alcalose Respiratória acompanhada de Hiperóxia. Destaque a gasometria arterial que correspondente ao quadro do paciente.
		
	 
	pH 7,25; PaCO2 21 mmHg; PaO2 219,1 mmHg; HCO3 9,1 mEq/L; BE (-) 16,8 mEq/L; SaO2 99%
	
	pH 7,38; PaCO2 18,7 mmHg; PaO2 207,5 mmHg; HCO3 11 mEq/L; BE (-) 13,2 mEq/L; SaO2 99%
	
	pH 7,52; PaCO2 32,9 mmHg; PaO2 78,3 mmHg; HCO3 26,8 mEq/L; BE (-) 3,8 mEq/L; SaO2 96,5%
	
	pH 7,30; PaCO2 84,9 mmHg; PaO2 55,1 mmHg; HCO3 40,6 mEq/L; BE 13,9 mEq/L; SaO2 88,1%
	
	pH 7,39; PaCO2 38,4mmHg; PaO2 196,6 mmHg; HCO3 23 mEq/L; BE (-) 1,2 mEq/L; SaO2 99,5%
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201101171955)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O tempo prolongado de sucção durante o procedimento de aspiração traqueal via tubo orotraqueal não é recomendado. São consequencias da aspiração traqueal por tempo prolongado, EXCETO:
		
	 
	Bradicardia e arritmia por hipoxemia
	 
	Alterações na pressão arterial sistêmica
	 
	Hipovolemia e choque
	 
	Desconforto e Hipoxemia
	 
	Tosse excessiva e desconforto
	  FISIOTERAPIA EM UTI
	
	Desempenho: 
	Data: 25/03/2015 16:59:57 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201101601108)
	Pontos:  / 0,1
	O Programa de Saúde da Família é a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde e tem sua prática centrada na população cadastrada de uma determinada comunidade assistida. As equipes atuam numa abordagem que respeita a especificidade do local, em ações de promoção de saúde, prevenção de doenças, bem como ações assistenciais que visam minimizar o dano à saúde. Uma equipe inserida em uma cidade em área industrial onde o nível de poluição atmosférica excede os limites estabelecidos como seguros pela Organização Mundial de Saúde, realizou avaliações na população cadastrada onde constatou na perspectiva dos problemas respiratórios, uma grande predominância de uma deformidade denominada de "pectus excavatum". Identifique dentre as afirmações abaixo aquela que representa melhor a referida deformidade:
		
	
	apresenta depressão do esterno com grande abaulamento das cartilagens costais e do processo xifoide.
	
	depressão do osso esterno juntamente com cartilagem costais, principalmente na região do processo xifóide
	
	horizontalização dos arcos costais
	
	abaulamento do esterno na região do processo xifóide
	
	aumento do diâmetro antero-posterior
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201101170861)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como características:
		
	
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções para os pacientes devido aos procedimentos invasivos realizados.
	
	O excesso do aparato de monitorização dos pacientes na UTI dificulta a identificação de alterações súbitas que o paciente crítico pode desenvolver.
	
	Pacientes que necessitam de monitorização invasiva contínua da pressão arterial, devido à instabilidade hemodinâmica, e que estão aptos a receber alta da UTI.
	 
	Presença de equipe multidisciplinar que atende aos pacientes críticos para que possam se recuperar de forma mais efetiva.
	 
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções devido à presença de bactérias de menor resistência.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201101172159)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Leia o texto e marque V ou F para Falsas e Verdadeiras respectivamente: ..." a sepse é definida como uma síndrome de resposta inflamatória (SIRS), motivada por um agente agressor, associado à infecção sistêmica. Tem alta mortalidade e representa cerca de 24 a 32% dos custos totais de uma UTI. Estudos no Brasil revelam mortalidade variando entre 52,2% a 65,3% para o choque séptico. Apesar da alta mortalidade e prevalência, trata-se de uma doença com curso clínico heterogêneo e ampla variação clínica. A razão para este fato está relacionada a diferentes fatores como origem do sítio de infecção, virulência do agente etiológico, estado de competência imunológica do paciente, entre outros".
		
	 
	O curso clínico da doença é previsível quando não ocorre o choque séptico
	 
	A variação clínica da sepse se deve exclusivamnte ao agente etiológico responsável pela infecção
	 
	Possivelmente, a mortalidade dos pacientes imunodeprimidos é mais alta
	 
	A sepse necessariamente está associada a um quadro infeccioso e a um agente agressor
	 
	A sepse é responsável por 24 a 32% da mortalidade nas UTIs do Brasil
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201101171515)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Frequentemente, médicos e fisioterapeutas se deparam com situações clínicas nas quais se identifica acidose respiratória. Assinale a (as)opção (ões) que podem causar acidose respiratória.
		
	 
	Qualquer situação que aumente a ventilação alveolar
	 
	Diarreia
	 
	Ansiedade
	 
	Depressão do sistema nervoso central
	 
	DPOC5a Questão (Ref.: 201101172271)
	Pontos:  / 0,1
	Alguns fatores podem afetar a acurácia da oximetria de pulso, exceto:
		
	
	Luz ambiental
	
	Esmaltes
	
	Hipoperfusão
	
	Tecido adiposo
	
	Pigmentação da pele
		
	
	  FISIOTERAPIA EM UTI
	
	Desempenho: 
	Data: 26/04/2015 21:13:26 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201101600404)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som Bronquial ( 2 ) Som Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as regiões do tórax com exceção das regiões apicais do pulmão e da traquéia. ( ) Não há pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som presente na traquéia e grandes vias aéreas. ( ) A inspiração tem intensidade e duração maior que a expiração. ( ) É possível auscultar uma pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som audível nas regiões apicais do pulmão.
		
	
	A sequência correta é: 3;2;2;3;1;2
	 
	A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2
	
	A sequência correta é: 2;1;1;1;3;1
	 
	A sequência correta é: 2;2;3;3;1;2
	
	A sequência correta é: 2;1;2;1;3;1
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201101162855)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Cardiopata de 63 anos, sexo masc., deu entrada na emergência apresentando FR 32 irpm; FC 132 bpm; PA 146x90 mmHg; AP com presença de estertores crepitantes em bases bilateralmente, gasometria com pH 7,48; PaO2 76 mmHg; PaCO2 29mmHg; HCO3 26mEq/L; BE 2mEq/L; SaO2 91% e uso de musculatura acessória. Radiologia de Tórax apresentando cardiomegalia e congestão parahilar, recebendo atendimento médico e fisioterápico imediato. Das opções abaixo destaque a que é compatível com o quadro deste paciente?
		
	 
	Alcalose Respiratória, Congestão pulmonar, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar
	
	Acidose Metabólica, Congestão Pulmonar, Taquipnéia e Ausência de Hipertensão venocapilarl.
	 
	Acidose Respiratória, Edema Agudo de Pulmão, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar
	
	Alcalose Respiratória, Congestão pulmonar, Taquipnéia e Ausência de Hipertensão venocapilar pulmonar
	
	Alcalose Metabólica, Edema Agudo de Pulmão, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201101601058)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale a alternativa que apresenta a respiração que indica clinicamente falência muscular respiratória:
		
	
	Abdominal
	
	Diafragmática
	
	Costal inferior
	 
	Paradoxal
	
	Costal superior
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201101610307)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a classificação ácido-básico e ventilatória, analise os itens a seguir:
I) PH < 7,35 = acidemia e > 7,45 = alcalemia.
II) PaCO2 <35= alcalose respiratória (hiperventilação).
III) HCO3 ¿(mEq/l) >26= acidose metabólica.
Está(ão) correta(s):
		
	
	Apenas I
	
	Apenas II
	 
	I e II
	
	II e III
	
	I e III
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201101170906)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O fisioterapeuta ao avaliar um paciente na UTI verifica aumento de trabalho respiratório e queda da saturação arterial de oxigênio, decidindo iniciar a ventilação não invasiva. O paciente apresenta sinais de tiragem intercostal, caracterizada por:
		
	 
	Retração da pele no espaço intercostal na inspiração.
	
	Cianose periférica.
	
	Aumento da freqüência respiratória.
	
	Retração da pele no espaço intercostal na expiração.
	
	Respiração paradoxal.
		
	
	  FISIOTERAPIA EM UTI
	
	Desempenho: 
	Data: 25/05/2015 21:23:37 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201101601081)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em relação ao modo de ventilação controlada à volume (VCV), analise as afirmativas abaixo e depois marque a alternativa correta. I. O VCV é o modo que garante o volume corrente, mas não podemos assegurar a pressão de pico. II. A pressão inspiratória é variável, dependente do volume corrente, fluxo e PEEP ajustado nos parâmetros do ventilador mecânico. III. É um modo obrigatoriamente controlado, que não permite o disparo do ventilador pelo paciente.
		
	
	Somente a III está correta
	
	Estão corretas a II e a III
	
	Somente a II está correta
	
	Somente a I está correta
	 
	Estão corretas a I e a II
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201101241437)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Um paciente do sexo masculino de 74 anos de idade está internado na enfermaria de uma unidade hospitalar, no 3º pós-operatório (PO) de laparotomia. Apresenta-se consciente, orientado e colaborativo. Mantém-se eupneico em ar ambiente, com saturação de hemoglobina em 96%, hemodinamicamente estável. A radiografia de tórax posteroanterior, apresentada abaixo, revelou arco aórtico proeminente e área de atelectasias laminares na base do hemitórax esquerdo. A ausculta pulmonar revela diminuição discreta do murmúrio vesicular nas bases, sem ruídos adventícios.
Considerando que as complicações respiratórias são responsáveis por aproximadamente 40% dos óbitos que ocorrem em pacientes com idade superior a 65 anos com alterações da função pulmonar após procedimento cirúrgico, a terapêutica adequada para o atendimento desse paciente deverá ser a: (enade 2013)
		
	
	utilização da cinesioterapia passiva dos membros superiores e inferiores.
	 
	utilização das técnicas de reexpansão pulmonar.
	 
	aplicação de manobras torácicas de desobstrução brônquica.
	
	aplicação de técnica de desobstrução das vias aéreas superiores.
	
	utilização de técnicas de fortalecimento muscular.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201101278303)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A ventilação mecânica pode ser feita de 3 modos: controlada, assistida ou espontânea. A ventilação controlada é aquela que o paciente não participa de forma nenhuma da ventilação. Em relação à ventilação controlada, pode-se afirmar:
		
	 
	Na VCV a pressão é livre e o volume é garantido ao paciente, independente da complacência e da resistência do sistema respiratório;
	 
	e) Em qualquer modalidade, seja PCV ou VCV, a sensibilidade do ventilador tem um papel importante quando se ventila um paciente no modo controlado.
	
	Na modalidade controlada a volume (VCV), o volume corrente (VT) vai depender da complacência e da resistência do sistema respiratório.
	
	No modo controlado, seja VCV ou PCV, o ventilador mecânico dispara e limita o ciclo respiratório, mas a ciclagem é do paciente;
	
	Na modalidade controlada a pressão (PCV) a pressão é livre e não depende da complacência e nem da resistência do sistema respiratório;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201101278311)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O ventilador mecânico é um meio de manter a ventilação do paciente de forma artificial até que ele esteja apto a assumi-la. Marque a opção FALSA em relação ao ventilador mecânico:
		
	 
	É incorretamente designado de respirador
	
	Reverte a fadiga dos músculos respiratórios
	
	É um dos principais recursos de suporte à vida usados na UTI
	
	Interrompe a fisiologia ventilatória e respiratória
	 
	Efetua troca gasosa
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201101601060)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A complacência dinâmica de um paciente em suporte ventilatório com pressão de pico de 30cm/H2O, pressão de platô de 15cm/H2O sendo mobilizado em VC = 500mL e PEEP = 5cm/H2O
		
	 
	20cm/H2O
	
	35cm/H2O
	
	45cm/H2O
	
	25cm/H2O
	 
	50cm/H2O
		
	
	  FISIOTERAPIA EM UTI
	
	Desempenho: 
	Data: 29/03/2015 09:14:46 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201101171784)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Sobre pacientes críticos e graves, assinale a opção correta.Sepse e infecção podem acontecer isoladamente, ou seja, as duas situações não dependem uma da outra
	
	A Escala de Glasgow é um importante instrumento para calcular e manter nível de sedação segura
	
	A sepse é uma sindrome clínica que sempre cursa com hipotensão e impede a assistência fisioterapêutica durante todo o curso da doença
	 
	O escore APACHE deve ser utilizado para prever possibilidade de extubação segura em pacientes críticos
	 
	O escore APACHE é um índice prognóstico que através de alguns parâmetros clínicos pode estimar a mortalidade em pacientes de unidades de terapia intensiva (UTIS)
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201101171783)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Analise os itens sobre Unidade de Terapia Intensiva e assinale a opção correta: I- Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é destinada à assistência a pacientes admitidos com idade entre 0 e 40 dias. iI- Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica é destinada à assistência a pacientes com idade de 29 dias a 14 ou 18 anos, sendo este limite definido de acordo com as rotinas da instituição. III -Paciente crítico é aquele com comprometimento de um ou mais dos principais sistemas fisiológicos, com perda de sua auto-regulação, necessitando de assistência contínua. IV- Rotina compreende a descrição dos passos dados para a realização de uma atividade ou operação, envolvendo, geralmente, mais de um agente. V- As rotinas em Terapia Intensiva não favorecem o planejamento e racionalização da atividade, mas evitam improvisações.
		
	
	III, IV e V são corretas
	
	Somente III é correta
	
	I, IV e V são corretas
	 
	II, III e IV são corretas
	 
	III e IV são corretas
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201101171125)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como características:
		
	
	Pacientes que necessitam de monitorização invasiva contínua da pressão arterial, devido à instabilidade hemodinâmica, e que estão aptos a receber alta da UTI.
	
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções devido à presença de bactérias de menor resistência.
	
	O excesso do aparato de monitorização dos pacientes na UTI dificulta a identificação de alterações súbitas que o paciente crítico pode desenvolver.
	 
	Presença de equipe multidisciplinar que atende aos pacientes críticos para que possam se recuperar de forma mais efetiva.
	
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções para os pacientes devido aos procedimentos invasivos realizados.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201101172030)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Analise as opções sobre avaliação e condutas fisioterapêuticas em Terapia Intensiva e assinale V ou F para os itens verdadeiros e falsos respectivamente.
		
	 
	As rotinas e protocolos são necessários para uniformizar condutas em Unidades de Terapia Intensiva
	 
	A pressão de perfusão cerebral (PPC) é resultante da pressão arterial média(PAM) e da pressão intracraniana
	 
	A avaliação fisioterapeutica secundária em UTI é uma etapa onde se obtem o maior número de informações sobre a doença de base para que se possa traçar um plano terapeutico
	 
	A aplicação das manobras cinéticas de fisioterapia respiratória promovem aumento momentâneo da pressão intratorácica, mas não provocam nenhum efeito sobre a pressão intracraniana (PIC).
	 
	Contra indica-se fisioterapia respiratória nos casos de pacientes com traumatismo craniencefálico submetidos à monitorização da PIC.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201101626597)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O instrumento de avaliação Medical Research Council (MRC) é utilizado em pacientes críticos e semi-críticos com o objetivo de avaliar a
		
	 
	força.
	
	ADM.
	
	atividade.
	
	dor.
	 
	função.
		
		  FISIOTERAPIA EM UTI
	
	Desempenho:
	Data: 25/05/2015 21:41:24 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201101168076)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na ventilação mecânica o ciclo inspiratório pode ser iniciado pelo esforço muscular do paciente, pela frequência respiratória programada no ventilador mecânico ou ambas. O nome da variável que determina o inicio do ciclo inspiratório na ventilação mecânica, é:
		
	
	Tempo inspiratório
	
	Fluxo
	
	Ciclagem
	
	Equação do movimento
	 
	Disparo
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201101627311)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Para a assistência de pacientes críticos, o fisioterapeuta deve ter domínio sobre as formas disponíveis de oxigenoterapia na hora da tomada de decisão. Sobre altas concentrações de oxigênio, assinale a alternativa correta: I - Pode causar pneumonia e retinopatia II - Pode ser causa de atelectasia de absorção III - Pode gerar barotrauma IV - Pode causar Sepse de foco pulmonar
		
	
	Somente as alternativas I e II estão incorretas.
	
	Todas as alternativas estão incorretas.
	 
	Somente a alternativa IV está incorreta.
	
	Todas alternativas estão corretas.
	 
	Somente a alternativa II está correta.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201101601397)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Durante o atendimento do paciente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), o fisioterapeuta necessitou monitorizar a mecânica ventilatória. Dentre os vários parâmetros avaliados, ele realizou os cálculos das complacências estática e dinâmica. Sabendo-se que para tal cálculo necessitamos de dados relativos ao volume corrente, pressão de platô, pressão de pico e PEEP então pergunta-se: quais os valores de complacência estática e dinâmica para um indivíduo que apresenta VC= 500 ml FR= 12ipm Pressão de Platô= 25 cmH20 PEEP=5 cmH20 Pressão de Pico= 30 cmH20 SatO2 =95%:
		
	
	Cest=30 e Cdyn=20
	 
	Cest=25 e Cdyn=20
	
	Cest= 25 e Cdyn= 30
	
	Cest= 20 e Cdyn= 25
	
	Cest=20 e Cdyn=30
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201101601398)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente de 50 anos, 62 Kg bem ventilado no modo VCV há mais ou menos 24 horas com uma PEEP titulada em 5 cmH2O e um VC de 600 ml. A gasometria é normal e o paciente em fase de boa evolução clínica. Entretanto, sabe-se que o mesmo é portador de um quadro de enfisema pulmonar moderado, está desnutrido e que ainda necessitará de mais algum tempo do suporte ventilatório invasivo. A estratégia terapêutica mais recomendada para prevenir a ocorrência de lesão pulmonar(barotrauma/volutrauma) neste paciente é:
		
	
	Manter os mesmos parâmetros do ventilador e solicitar a intensificação do suporte nutricional
	
	Aumentar a titulação da PEEP para 8 cmH2O
	
	Permitir o aumento da pressão de pico acima de 40 cmH2O
	
	Aumentar o valor do VC e diminuir a titulação da PEEP para 0 cmH2O(ZEEP)
	 
	Diminuir o valor do VC e solicitar gasometria arterial
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201101601358)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Paciente JAT, sexo masculino, 65 anos, portador de enfisema pulmonar e bronquite crônica, é levado ao Pronto socorro por UTI móvel onde recebeu O2 sob máscara. Ralatou que há três dias havia notado aumento da expectoração, que tornou-se amarelada. Na chegada ao hospital, encontrava-se sonolento. Foi Encaminhado à UTI . Ao exame, crepitações e sibilos difusos, além de edema de membros inferiores. O Hemograma evidenciou Policitemia e Leucocitose com desvio à esquerda. Ao monitor: Fc = 132 bpm / Fr =32 irpm / Sat O2 = 94,8 % / PA = 100 x 50 mmHg. A gasometria arterial apresentava: Ph 7,08 / PaO2 148 mmHg / PaCO2 106 mmHg / HCO3 10.8 mmol/L / B.E ( - 22.3 mmol/L) / Sat O2 95,3 %. Desta forma pergunta-se: qual o tratamento imediato mais indicado para este paciente?
		
	
	Interrupção da administraçãode O2
	
	Ventilação não-invasiva (CPAP ou BiPAP)
	 
	Intubação traqueal e ventilação mecânica
	 
	Infusão de bicarbonato de sódio
	
	Nebulização com beta-2 agonista + colinérgicos
		
	
	  FISIOTERAPIA EM UTI
	
	Desempenho
	Data: 29/03/2015 10:56:46 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201101465643)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O ar inspirado deve conter uma quantidade insignificante de CO2, de forma que todo o CO2 sanguíneo é proveniente do metabolismo celular. Por ser 20 vezes mais difusível que o O2, o CO2 é rapidamente difundido. Como ele é produzido durante o metabolismo celular, se difunde pelos capilares para ser transportado até os pulmões dissolvido no plasma, sob a forma de ânions bicarbonato ou de compostos carbamínicos. Nos pulmões, o CO2 é eliminado para a atmosfera. Sobre este tema, é correto afirmar:
		
	 
	A hipoventilação favorece a eliminação do CO2
	 
	Aumentando a ventilação alveolar pode-se reduzir a PaCO2
	 
	A eliminação do CO2 não é influenciada pela ventilação alveolar
	 
	A sedação e o coma são situações que podem diminuir a PaCO2
	 
	A hiperventilação favorece a eliminação do CO2
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201101894875)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som Bronquial ( 2 ) Som Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as regiões do tórax com exceção das regiões apicais do pulmão e da traquéia. ( ) Não há pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som presente na traquéia e grandes vias aéreas. ( ) A inspiração tem intensidade e duração maior que a expiração. ( ) É possível auscultar uma pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som audível nas regiões apicais do pulmão.
		
	
	A sequência correta é: 2;2;3;3;1;2
	
	A sequência correta é: 3;2;2;3;1;2
	
	A sequência correta é: 2;1;1;1;3;1
	 
	A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2
	
	A sequência correta é: 2;1;2;1;3;1
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201101456154)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A baixa responsividade de pacientes em UTI pode estar associada aos efeitos de drogas depressoras do SNC sendo, nesses casos, necessária a utilização da Escala de Ramsay para avaliação da intensidade da sedação. Das opções abaixo identifique o paciente que se encontra com grau 4 de sedação na escala mencionada.
		
	
	Paciente ansioso e agitado
	
	Paciente dormindo e sem resposta aos estímulos
	
	Paciente sonolento mas atendendo à comandos
	 
	Paciente dormindo, resposta rápida ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso
	
	Paciente dormindo, resposta lenta ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201101456520)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Durante a avaliação segmentar de cabeça e pescoço de um paciente internado em UTI por Acidente Vascular Cerebral hemorrágico o fisioterapeuta observou que as pupilas apresentavam-se simétricas em diâmetro e contorno. Qual opção descreve corretamente o resultado dessa avaliação?
		
	
	Pupilas em miose.
	 
	Pupilas isocóricas.
	
	Pupilas em midríase
	
	Pupilas anisocóricas.
	
	Pupilas disocóricas
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201101892675)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O manovacuômetro e o ventilômetro são dois aparelhos usados em fisioterapia respiratória. Eles servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE:
		
	
	Volume minuto e volume corrente
	
	Pressão inspiratória máxima e pico de fluxo
	
	Volume minuto e pico de fluxo
	
	Pico de fluxo e volume corrente
	 
	Pressão inspiratória máxima e volume minuto
	  FISIOTERAPIA EM UTI
	
	
	Data: 15/04/2015 21:12:33 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201101465990)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Analise os itens sobre Unidade de Terapia Intensiva e assinale a opção correta: I- Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é destinada à assistência a pacientes admitidos com idade entre 0 e 40 dias. iI- Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica é destinada à assistência a pacientes com idade de 29 dias a 14 ou 18 anos, sendo este limite definido de acordo com as rotinas da instituição. III -Paciente crítico é aquele com comprometimento de um ou mais dos principais sistemas fisiológicos, com perda de sua auto-regulação, necessitando de assistência contínua. IV- Rotina compreende a descrição dos passos dados para a realização de uma atividade ou operação, envolvendo, geralmente, mais de um agente. V- As rotinas em Terapia Intensiva não favorecem o planejamento e racionalização da atividade, mas evitam improvisações.
		
	
	III, IV e V são corretas
	
	I, IV e V são corretas
	
	Somente III é correta
	 
	II, III e IV são corretas
	 
	III e IV são corretas
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201101449778)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Assnale a alternativa CORRETA
		
	 
	O aumento abrupto da pressão positiva dado pela aplicação de um fluxo é necessário para vencer o componente resistivo da via aérea
	 
	A presença de auto-peep otimiza o trabalho respiratório, diminuindo a frequência respiratória e melhorando a oxigenação
	
	Durante utilização da pressão positiva, o componente elástico do sistema respiratório é desprezado devido ao aumento da pressão transpulmonar
	
	A pressão positiva imposta pelo ventilador mecânico representa um valor de pressão subatmosférica
	
	Na mecânica respiratória normal, durante a contração dos músculos respiratórios, há aumento da pressão pleural tornando-se positiva para ocorrer a inspiração
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201101921521)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A substituição (troca) de traqueóstomo de polietileno (plástico) pelo traqueóstomo metálico está relacionada com:
		
	
	piora da ventilação pulmonar e facilitação para ventilação mecânica.
	 
	possível retorno da ventilação mecânica.
	
	melhora da função pulmonar e facilitação de recrutamento alveolar.
	
	fadiga muscular.
	 
	melhora da função respiratória e independência da ventilação mecânica.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201101466630)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Leia o texto e marque V ou F para Falsas e Verdadeiras respectivamente: ..." a sepse é definida como uma síndrome de resposta inflamatória (SIRS), motivada por um agente agressor, associado à infecção sistêmica. Tem alta mortalidade e representa cerca de 24 a 32% dos custos totais de uma UTI. Estudos no Brasil revelam mortalidade variando entre 52,2% a 65,3% para o choque séptico. Apesar da alta mortalidade e prevalência, trata-se de uma doença com curso clínico heterogêneo e ampla variação clínica. A razão para este fato está relacionada a diferentes fatores como origem do sítio de infecção, virulência do agente etiológico, estado de competência imunológica do paciente, entre outros".
		
	 
	Possivelmente, a mortalidade dos pacientes imunodeprimidos é mais alta
	 
	A sepse necessariamente está associada a um quadro infeccioso e a um agente agressor
	 
	A sepse é responsável por 24 a 32% da mortalidade nas UTIs do Brasil
	 
	O curso clínico da doença é previsível quando não ocorre o choque séptico
	 
	A variação clínica da sepse se deve exclusivamnte ao agente etiológico responsável pela infecção
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201101466237)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Analise as opções sobre avaliação e condutas fisioterapêuticas em Terapia Intensiva e assinale V ou F para os itens verdadeiros e falsos respectivamente.
		
	 
	A avaliação fisioterapeutica secundária em UTI é uma etapa onde se obtem o maior número de informações sobre a doença de base para que se possa traçar umplano terapeutico
	 
	A aplicação das manobras cinéticas de fisioterapia respiratória promovem aumento momentâneo da pressão intratorácica, mas não provocam nenhum efeito sobre a pressão intracraniana (PIC).
	 
	As rotinas e protocolos são necessários para uniformizar condutas em Unidades de Terapia Intensiva
	 
	Contra indica-se fisioterapia respiratória nos casos de pacientes com traumatismo craniencefálico submetidos à monitorização da PIC.
	 
	A pressão de perfusão cerebral (PPC) é resultante da pressão arterial média(PAM) e da pressão intracraniana
	  FISIOTERAPIA EM UTI
	
	Desempenho
	Data: 19/05/2015 21:24:53 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201101456497)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Paciente em VMI há 2 dias em pós-op de ruptura de baço e fígado causadas por atropelamento. No momento em modo ventilatório espontâneo apresentando quadro de Acidose Metabólica parcialmente compensada por Alcalose Respiratória acompanhada de Hiperóxia. Destaque a gasometria arterial que correspondente ao quadro do paciente.
		
	 
	pH 7,52; PaCO2 32,9 mmHg; PaO2 78,3 mmHg; HCO3 26,8 mEq/L; BE (-) 3,8 mEq/L; SaO2 96,5%
	
	pH 7,30; PaCO2 84,9 mmHg; PaO2 55,1 mmHg; HCO3 40,6 mEq/L; BE 13,9 mEq/L; SaO2 88,1%
	 
	pH 7,25; PaCO2 21 mmHg; PaO2 219,1 mmHg; HCO3 9,1 mEq/L; BE (-) 16,8 mEq/L; SaO2 99%
	
	pH 7,38; PaCO2 18,7 mmHg; PaO2 207,5 mmHg; HCO3 11 mEq/L; BE (-) 13,2 mEq/L; SaO2 99%
	
	pH 7,39; PaCO2 38,4mmHg; PaO2 196,6 mmHg; HCO3 23 mEq/L; BE (-) 1,2 mEq/L; SaO2 99,5%
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201101463555)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Uma preocupação contínua dentro da UTI é com o risco de infecções. A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência de infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente favorecem a pneumonia hospitalar. Neste sentido, podemos afirmar que :
		
	
	A presença do tubo torna a tosse mais eficaz.
	
	O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar.
	 
	Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de infecção pulmonar.
	 
	O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente.
	
	Manter o cuff (balonete do tubo) despressurizado reduz o risco de broncoaspiração.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201101572954)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Sabe-se que após a intubação orotraqueal faz-se necessário ajuste inicial dos parâmetros ventilatórios. Porém, há necessidade de reajustes de acordo com as necessidades clínicas/gasométricas dos pacientes. Para tal, assinale a alternativa referente ao parâmetro ventilatório a ser ajustado no caso de o paciente apresentar-se com quadro de hipercapnia decorrente de hipoventilação.
		
	 
	FiO2
	
	Peep
	
	Relação I:E
	 
	Volume minuto
	
	Tempo inspiratório
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201101463525)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A insuficiência respiratória aguda (IRpA) é uma complicação importante do sistema respiratório que consiste na incapacidade dos pulmões de efetuarem trocas gasosas satisfatórias. Em grande parte dos casos, o paciente evolui para a intubação e ventilação mecânica, com o objetivo de amenizar o desconforto respiratório e melhorar as trocas gasosas. A intubação do paciente também pode ser devido à redução do estímulo ventilatório nos casos de lesão nervosa central. Portanto, o conhecimento fisiopatológico e clínico, assim como o tratamento da mesma devem ser alvos de muito estudo nos centros de terapia intensiva. Diante das afirmações acima, assinale a alternativa ERRADA em relação a insuficiência respiratória aguda.
		
	
	A gravidade do quadro dependerá da velocidade de instalação e a IRpA será classificada como ventilatória (hipoxêmica e hipercápnica).
	
	O traumatismo crânio encefálico pode levar a redução importante da ventilação pulmonar pela hipoventilação evoluindo para um quadro de IRpA hipercápnica
	 
	Na IRpa hipercápnica ocorrerá acidose respiratória compensada nos primeiros minutos após o evento.
	
	A disfunção da ventilação-perfusão (V/Q) é a causa mais comum de hipoxemia e, na verdade, faz parte de uma seqüência que vai desde alteração do espaço morto (ex: hiperinsuflação) ao shunt (ex: atelectasia).
	 
	A PaO2 menor que 60mmHg acompanhada de acidose respiratória descompensada pode caracterizar a IRpA descrita.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201101449773)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Modo ventilatório ciclado à tempo e limitado à pressão é definição de?
		
	
	PSV
	 
	CPAP
	
	SIMV associada à PS
	
	VCV
	 
	PCV
			  FISIOTERAPIA EM UTI
	
	
	Data: 10/06/2015 23:01:00 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201101466241)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Assinale F ou V para os itens verdadeiros ou falsos respectivamente
		
	 
	O disparo do ventilador significa o momento da mudança de fase inspiratória e expiratória
	 
	A ciclagem do ventilador é o momento da mudança de fase inspiratória para expiratória
	 
	O volume minuto é fixo no modo assistido controlado (AC)
	 
	A pressão suporte é um recurso ideal para promover o avanço no desmame de pacientes com baixa força muscular inspiratória
	 
	O volume minuto é variável no modo assistido controlado (AC)
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201101465988)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SRIS) pode ser desencadeada por diferentes agressões ao organismo. Quando a SRIS é secundária a uma infecção, denomina-se de SEPSE. Analise as opções e assinale V para as respostas verdadeiras e F para as falsas.
		
	 
	A biosegurança pode contribuir para a prevenção de sepse nas UTI´s.
	 
	A sepse pode evoluir com alterações cardiovasculares, tais como, queda do débito cardíaco e da resistência vascular periférica.
	 
	A SRIS pode ser diagnosticada quando houver dois ou mais dos seguintes critérios:leucocitose, taquicardia, taquipnéia e hiperemia
	 
	A SRIS pode ser diagnosticada quando houver dois ou mais dos seguintes critérios:leucocitose, taquicardia, taquipnéia e hipertermia
	 
	A sepse somente pode ocorrer se houver infecção
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201101456520)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Durante a avaliação segmentar de cabeça e pescoço de um paciente internado em UTI por Acidente Vascular Cerebral hemorrágico o fisioterapeuta observou que as pupilas apresentavam-se simétricas em diâmetro e contorno. Qual opção descreve corretamente o resultado dessa avaliação?
		
	 
	Pupilas isocóricas.
	
	Pupilas disocóricas
	
	Pupilas anisocóricas.
	
	Pupilas em miose.
	
	Pupilas em midríase
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201101895541)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma preocupação contínua dentro das Unidades de Terapia Intensiva(UTIs) é com o risco de infecções hospitalares (IH). A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência das infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente aumentam o risco da pneumonia nosocomial . Segundo a Portaria do Ministério da Saúde (930/92), todo hospital brasileiro deve ter uma CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) e um SCIH (Serviço de Controle de Infecção Hospitalar). Porém, mesmo que a equipe de saúde tenha todosos cuidados necessários, mesmo assim alguns pacientes terão grandes chances de desenvolver as IH,devido às condições críticas do próprio paciente e do ambiente hospitalar . Levando-se em consideração esta afirmativa, podemos afirmar:
		
	
	O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar.
	
	A presença do tubo traqueal torna a tosse mais eficaz.
	
	O procedimentoda aspiração traqueal não oferece risco ao paciente.
	
	Manter o cuff (balonete do tubo) vazio, reduz o risco de broncoaspiração.
	 
	Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de Pneumonia.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201101449774)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva acoplado à protese ventilatória em modo controlado encontra-se no momento sedado e curarizado. Ao ocluir a válvula expiratória do respirador no final da expiração o fisioterapeuta tem por objetivo obter informação sobre:
		
	
	Pimáx
	 
	Complacência estática
	
	Resistência da via aérea
	 
	Auto-peep
	
	Complacência dinâmica
		
	
	  FISIOTERAPIA EM UTI
	
	Desempenho: 0,4 de 0,5
	Data: 09/06/2015 18:04:18 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201101171745)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O método de oclusão é caracterizado por uma pausa inspiratória, com queda da pressão de pico que alcança, ao final de 5 segundos, uma pressão de platô. Conforme pode ser visto representado no gráfico abaixo. Sobre este método podemos afirmar:
		
	
	A pressão de pico representa o isolamento do componente de pressão elástica.
	
	O fluxo das vias aéreas afeta o cálculo da complacência estática.
	
	O volume corrente afeta o cálculo da resistência das vias aéreas.
	 
	Podemos calcular complacência estática e resistência de vias aéreas.
	
	Utilizado para identificação da AUTO PEEP.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201101165553)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Nas lesões torácicas, a conseqüência clínica mais comum de uma fratura de costela é pneumotórax ou hemotórax. Neste caso, indique os cuidados que o fisioterapeuta deve ter:
		
	
	Nessas lesões a fisioterapia respiratória está totalmente contra-indicada.
	 
	Iniciar o tratamento quando esse tórax for devidamente drenado, após a avaliação médica e indicação do mesmo.
	
	Iniciar o tratamento, imediatamente após o paciente ser admitido na UTI, pois é uma maneira de evitar entubações prolongadas.
	
	Muitos pacientes com trauma torácico requerem entubação e suporte ventilatório, incluindo aumento dos níveis da pressão expiratória final positiva (PEEP), portanto a conduta deve ser iniciada após a retirada do suporte ventilatório.
	
	Iniciar o tratamento pelo menos 72 horas após o trauma, pois essas lesões são normalmente muito graves e instáveis.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201101170114)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A gasometria arterial é um exame invasivo que mede as concentrações de oxigênio, a ventilação e o estado ácido-básico, muito utilizado no acompanhamento de pacientes gravemente enfermos. Em um exame gasométrico quando o pH arterial é baixo e a PCO2 é alta com paciente traqueostomizado, existe:
		
	
	Acidose metabólica.
	 
	Acidose respiratória.
	
	Alcalose respiratória.
	
	Alcalose metabólica.
	
	Acidose metabólica associada a alcalose respiratória.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201101170125)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	"A Fisioterapia faz parte do atendimento multidisciplinar oferecido a pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI). Sua atuação é extensa e se faz presente em vários segmentos do tratamento intensivo, tais como o atendimento a pacientes críticos que não necessitam de suporte ventilatório; assistência durante a recuperação pós-cirúrgica com o objetivo de evitar complicações respiratórias e motoras; assistência a pacientes graves que necessitam de suporte ventilatório. Nesta fase, o fisioterapeuta tem importante participação, auxiliando na condução da ventilação mecânica, desde o preparo e ajuste do ventilador artificial à intubação, evolução do paciente durante a ventilação mecânica, interrupção e desmame do suporte ventilatório e extubação". Sobre os modos da ventilação mecânica invasiva, assinale a alternativa CORRETA:
		
	 
	No modo controlado, o ventilador disponibiliza apenas ciclos controlados que são definidos a partir da frequência respiratória programada no ventilador.
	
	Na implementação da ventilação artificial, é recomendável que a FiO2 seja de 100%. Contudo, o ideal é a manutenção de uma FiO2 suficiente para obter uma SatO2 entre 98 e 99%, com a PaO2 entre 200 e 300 mmHg.
	
	A ventilação assistido/controlada permite ao paciente determinar a sua frequência respiratória e seu volume minuto, não garantindo uma frequência respiratória mínima prefixada.
	
	No modo controlado a volume, o volume corrente, o fluxo inspiratório e a complacência pulmonar não influenciam o aumento ou a diminuição da pressão nas vias aéreas.
	 
	A ventilação com pressão de suporte é um modo obrigatoriamente assistido e deve ser utilizada em pacientes sem frequência respiratória.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201101167023)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A ventilação mecânica é amplamente usada em setores de urgência, emergência e Unidades de Terapia Intensiva como suporte ventilatório para pacientes com quadro de Insuficiência Respiratória aguda ou crônica. A estratégia ventilatória varia de acordo com o comprometimento clínico e a grau de insuficiência. Marque a alternativa que NÃO contenha a indicação de ventilação mecânica controlada.
		
	 
	Musculatura inspiratória capaz de realizar parte do trabalho respiratório.
	
	Instabilidade Torácica.
	
	Disfunção do SNC primário (trauma cerebral, danos à medula espinal).
	
	Procedimento cirúrgico com uso de depressores do SNC.
	
	Pacientes com comprometimento grave de transporte de O2 para os tecidos e incapaciadde de remoção de CO2 pelos dos tecidos.
	
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