RESUMO PERIODONTIA (1)

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RESUMO – PERIODONTIA
A periodontia é a ciência que estuda e trata as doenças dos sistemas de implantação e suporte dos dentes. *(Peri: ao redor / Donto: dente) 
ANATOMIA DO PERIODONTO
- Periodonto de Proteção (macroscópica): Gengiva 
1. Gengiva Marginal 
2. Gengiva Inserida
3. Papila Interdental COMPLEXO MUCOGENGIVAL
4. Ranhura gengival 
5. Junção mucogengival
6. Mucosa alveolar 
1. A gengiva marginal é a parte da gengiva que envolve o dente e não está aderida.
2. A gengiva inserida é firme, densa, aderida e pontilhada. 
3. A papila ocupa os espaços interproximais.
4. A ranhura gengival é uma pequena depressão que separa a gengiva marginal e gengiva inserida. 
5. Junção gengival faz a transição da gengiva inserida e a mucosa alveolar. 
6. A mucosa alveolar é móvel de cor vermelha mais escura. 
- Microscópica – TEC. GENGIVAL
1. Epitélio Oral: fica voltando para cavidade oral
- Tipo: Epitélio Estratificado Escamoso Queratinizado
O Epitelio oral é constituído pelas células: 
- Melanocitos: produzem melanina – pigmentação 
- Celulas de Merkel: localizadas na camada basal, Função: sensorial – tato
- Celulas Inflamatorias: linfócitos, neutrófilos e mastocitos
- Celulas Langerhans: são células da medula óssea, encontrada na camada espinhosa, função: defesa 
É formada por 4 camadas: Basal, Espinhosa, Granulosa e Córnea. 
- Camada basal (interna): produz a membrana basal que faz a divisão entre o epitélio oral e tec. conjuntivo. Função: Renovação do EO, proliferativas.
- Camada Córnea (externa): É a ultima camada do epitélio oral. Função: proteção da mucosa e descamação. 
2. Epitélio do Sulco (sulcular): voltado para o dente, mas não é aderido.
Tipo: Epitélio Estratificado Escamoso não queratinizado. 
- formado por 3 camadas: basal, espinhosa e granulosa.
3. Epitélio Juncional
- alta renovação e atividade celular
- aderido ao dente
- altamente permeável 
- promove a divisão entre o meio externo e interno. 
- apresenta apenas 2 camadas: basal e espinhosa 
TECIDO CONJUNTIVO GENGIVAL
O tecido conjuntivo é predominante na gengiva e ligamento periodontal.
Principais constituintes do TC:
- fibras colágenas, fibroblastos
- vasos, nervos e matriz
Principais células do TC:
- fibroblasto: células de maior nº no tec. conjuntivo = produzem fibras e síntese da matriz
- mastócitos: produção de matriz = controla o fluxo de sangue do tecido. 
- macrófagos: síntese do tecido = fagocitose (números do tec. inflamado).
FIBRAS GENGIVAIS – são produzidas pelos fibroblastos e são dividas:
1. Fibras Circulares: disposta na gengiva marginal e circunda o dente em forma de anel. 
2. Fibras Dentogengivais: embutidas no cemento da porção da raiz, forma de leque em direção a gengiva marginal. 
3. Fibras Dentoperiosteas: embutidas no cemento na porção apical sentido crista óssea e termina na gengiva inserida. 
4. Fibras Transeptais: estedem-se no cemento supra-alveolar dos dentes vizinhos, retalinio e no septo interdental. 
PERIDONTO DE SUSTENTAÇÃO
1. Ligamento periodontal 
2. Cemento 
3. Osso Alveolar 
LIGAMENTO PERIODONTAL 
O ligamento periodontal faz a união entre o cemento radicular e a lamina dura e está separado pra gengiva pelos feixes de fibras colágenas. 
- Tec. conjuntivo frouxo 
- Ricamente vascularizado
Células do LP Fibras do LP
- fibroblastos - Fibras Obliquoas
- osteoclastos - Fibras Horizontais
- cementoblatos - Fibras Apicais
 - Fibras das Cristas Alveolar
Funções do LP
- mobilidade
- distribuição e absorção das forças mastigatórias
- Sustentação 
Função Especifica do LP
1. Formadora ou remodeladora: regeneração 
2. Nutritiva: Vascularização do tec. conjuntivo.
3. Sensorial: pressão, dor, rubor, edema, 
4. Física: fixar o dente ao osso, involucro dos tec. moles para proteger vasos e nervos de forças mecânicas, resistir ao impacto.
 **LIGAMENTO PERIODONTAL – REGENERAÇÃO
CEMENTO
- Tec. mineralizado especializado avascular. (não contém: vasos, nervos)
- Não sofre remodelação e reabsorção fisiológicas.
È composto por fibras colágenas e sua porção mineral por HIDROPAXIA. 
Função
- Inserir fibras do ligamento periodontal na raiz.
- Reparo após danos na superfície radicular. 
Células do Cemento
- cementoblastos (fibroblastos diferenciados)
- cementocitos (células incorporadoras); Função: transporte de nutrientes através do cemento/ vitalidade do tec. mineralizado. 
Tipos de Cemento
1. Cemento acelular de fibras extrínsecas:
encontrado na porção coronal e media da raiz, contém fibras de sharpey. Parte importante do tec. de inserção e conecta o dente ao osso alveolar.
2. Cemento acelular estratificado misto: 
terço apical da raiz e na área de furca. Contém fibras extrínsecas e intrínsecas. 
3. Cemento acelular de fibras intrínsecas:
encontrada nas lacunas de reabsorção. 
* Cementos acelular são produzidos por cementoblastos, constituídos por fibras de sharpey mineralizadas;
FIBRAS DE SHARPEY
São fibras colágenas que estão embutidas na lamina dura.
- As fibras de sharpey formam: sistema extrínsecos de fibras do cemento *
- São produzidas: fibroblastos do ligamento periodontal 
- origem: Cemento
OSSO ALVEOLAR 
Em conjunto com o ligamento periodontal e o Cemento constitui o aparelho de inserção dos dentes (suporte aos dentes) 
Função:
- Distribuir e Absorver forças geradas pela mastigação/movimentação.
Lamina Dura (osso compacto)
- Renovação celular 
- Osso que reveste a parede do alvéolo. (osso compacto).
- Fibras de sharpey que inserem-se na lamina dura
Osso Esponjoso
- Parede do osso compacto é preenchida por osso esponjoso.
- Trabéculas ósseas são os resultados das forças do dente durante a função.
Osso Alveolar
- Espessura Vestibulo-Lingual
Maxila = palatina mais espessa vestibular
Mandibula = vestibular mais espessa que a lingual
Defeitos ósseos:
1. Deiscência: defeito ósseo com exposição da raiz. 
2. Fenestração: defeito osséo com formação de janelas osseas.
Células do AO
- osteoclastos ( reabsorve o osso)
- osteoblastos (formam o osso)
INTRUMENTAIS PERIODONTAIS
Finalidades:
- Sondar bolsas periodontais
- Remover cálculos
- Alisar superfícies radiculares
- Curetagem gengival
- Remover ou remodelar tec. ósseo. 
Nomeclatura:
1. Cabo : cabos ocos = sensibilidade tátil
2. Haste: parte intermediaria 
- haste longas e anguladas = dentes posteriores
- haste curtas e menos anguladas = dentes anteriores
3. Lamina ou parte ativa : parte do raspador. 
Exame-clinico = Sonda PCPC 15 = diagnostico de doença periodontal
Sondas Nabers = diagnostico = região de furcas 
- molares e pré-molares 
* CURETAS UNIVERSAIS Mc Call – Raspagem Supragengival
- angulação de 90ºC
- utilização em todas as faces
- 2 ângulos de corte
- lamina curva em 1 plano
1. Foice tipo Morse: dentes proximais anteriores
2. 11/12: faces proximais dentes posteriores
3. 13/14: todas as faces de dentes anteriores (sup e inf)
4. 17/18: todas as faces de dentes posteriores (sup e inf)
** CURETAS GRACEY - Subgengival
- especificas 
- angulação de 70ºC com a parte lateral da haste
- 1 ângulo de corte
- lamina curva em 2 planos
1. 5/6: faces livres de dentes anteriores (vestibular, lingual, mesial, distal)
2. 7/8: faces livres de dentes posteriores (vestibular/lingual)
3. 11/12: Mesial de posteriores
4. 13/14: Distal de posteriores 
Indices Periodontais:
- índice de placa
- índice de sangramento
- índice de inserção clinica
- ausência dentaria
Estudos Descritivos:
- não há terapia/tratamento
-relato de caso – hipótese e prevalência
- descrição do caso atual
Estudos Analíticos:
- Intervenção/ Tratamento 
- Testar hipóteses geradas 
-Acompanharcaso do paciente
- Comparação de resultados
Fatores de Riscos DP
- tabaco , biofilme, diabetes, idade, higienização, raça, genética.
Fator etiológico da doença periodontal