Avaliando de Respiratória

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1a Questão (Ref.: 201404794195)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente asmático deu entrada na emergência de um hospital com quadro de desconforto respiratório e indicação de nebulização de drogas beta-agonistas para alivia a hiperreatividade apresentada. No tocante ao exame físico, qual o tipo de tórax do paciente asmático?
		
	
	Tórax infudibuliforme
	
	Toráx em barril
	
	Peito de sapateiro
	
	Tórax cifoescoliótico
	 
	Pectus carinatus
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201404604667)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A dispneia representa uma sintomatologia comum aos pacientes com pneumopatias crônicas, dentre as principais causas lista-se o prejuízo nas trocas gasosas e na mobilização dos volumes pulmonares. Estas causas são geralmente acentuadas por insuficiência dos músculos respiratórios, principalmente pela desvantagem mecânica do diafragma comum a patologias que cursam com hiperinsuflação pulmonar. Assim. é correto afirmar:
		
	
	A presença do sinal de Hoover positivo caracteriza a ação dos músculos intercostais como principais geradores de pressão nos pacientes com lesão do nervo frênico.
	
	O valor da Pimáx, avaliada a partir da CRF, além de ser determinado pela capacidade do músculos em gerar tensão pode ser influenciado pelo recolhimento elástico do sistema respiratório, repercutindo assim em valores de força superestimados.
	
	Quanto maior a velocidade de encurtamento muscular maior a capacidade de gerar tensão.
	 
	Quanto menor a zona de aposição do diafragma menor a área torácica exposta à pressão abdominal, o que diminui sua capacidade de gerar tensão.
	
	Quanto maior o volume pulmonar melhor a relação comprimento/tensão dos músculos inspiratórios e assim maior a Pimáx.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201405096282)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A pneumonia é responsável por aproximadamente 90% das mortes por problemas respiratórios. (Tarantino, 2009). Ocorre inflamação aguda, podendo ser causada por bacterias, virus, fungos, química (inalação de fumaças, aspiração de conteúdo gástrico), no parênquima pulmonar. A incidência de pneumonia na infância é elevada devido aos seguintes fatores, exceto:
		
	 
	Níveis altos de imunidade
	
	Imaturidade do sistema mucociliar
	
	Menor diâmetro da árvore brônquica
	
	Alterações da mecânica diafragmática
	
	Alterações da caixa torácica
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201405155713)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	As patologias respiratórias desencadeiam no paciente diversos sinais e sintomas que trarão informações direcionadoras do foco de atenção do tratamento. A hemoptise é a eliminação de sangue pela boca e nos informa sobre:
		
	
	Estreitamento de vias Aéreas
	
	Lesão de Vias aéreas Superiores
	
	Espasmo da musculatura da Via Aérea
	 
	Presença de secreção na Via Aérea
	 
	Lesão de Vias Aéreas Inferiores
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201404915508)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Complacência Pulmonar (C) pode ser definida como a variação de:
		
	 
	D) volume por unidade de variação de pressão.
	
	B) elastância por variação de pressão.
	
	C) pressão por variação de elastância.
	
	A) pressão por unidade de variação de volume.
	
	E) elastância por variação de volume.
	
	 1a Questão (Ref.: 201405057420)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A utilização de oxigênio suplementar, quando bem indicada, pode ser útil para a recuperação de pacientes com distúrbios de trocas gasosas. Qual resposta possui uma das corretas indicações para a oxigenioterapia?
		
	 
	PaO2 < 60 mmHg
	 
	PaO2 < 100 mmHg
	
	SaO2 entre 95 e 100%
	
	PaCO2 > 45 mmHg
	
	SaO2 < 80% em pacientes com DPOC
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201405002737)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O volume de ar que permanece nos pulmões após a expiração máxima é denominado:
		
	
	Volume de Reserva Inspiratório
	
	Volume de Reserva Expiratório
	 
	Volume Residual
	
	Nenhum volume de ar permanece nos pulmões após a expiração máxima
	
	Volume Corrente
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201405002714)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Qual das alternativas abaixo representa o valor de normalidade da Pi Max.?
		
	
	(-) 25 a (-) 50 cmH20
	
	(-) 45 a (-) 60 cmH20
	
	(-) 150 a (-) 180 cmH20
	 
	(-) 80 a (-) 120 cmH20
	
	(-) 100 a (-) 160 cmH20
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201405003397)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	São sons patológicos encontrados na ausculta pulmonar, exceto:
		
	 
	Murmúrio Vesicular
	
	Sibilos
	
	Estertores Crepitantes
	
	Roncos
	
	Sibilos Expiratórios
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201404843268)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Marque a alternativa que corresponde respectivamente à patologia, principais características, sinais e sintomas e tratamento:
		
	
	O paciente com enfisema tem lesão destruição das paredes alveolares, apresenta tosse crônica com expectoração por vários anos. Para desobstruir podemos utilizar a técnica de inspiração fracionada.
	 
	A fibrose cística é uma doença autossômica recessiva letal que é transmitida somente pelo pai. Por isso a fisioterapia respiratória deve começar o quanto antes, quando o indivíduo ainda é bebê.
	 
	Na bronquite crônica há expectoração excessiva causada por inflamação. O paciente é caracterizado como cianótico pletórico e pode ser orientado quanto à técnica de conservação de energia para evitar dispneia.
	
	A característica da pneumonia é a dilatação anormal e irreversível dos brônquios e bronquíolos, causando acúmulo de secreção, que pode ser diminuído com uso dos incentivadores expiratórios.
	
	A tuberculose é uma doença genética, herdada dos pais para os filhos. Uma das medidas adotadas são as orientações de higiene respiratória.
	
	 1a Questão (Ref.: 201404934133)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os sinais radiológicos comumente encontrados no derrame pleural são:
		
	
	área de colapso pulmonar ipsilateral, sinal da silhueta cardíaca e velamento do seio costofrênico contralateral ao derrame
	 
	velamento do seio costofrênico, área hipotransparente no hemitórax ipsilateral ao derrame e desvio do mediastino contralateral
	
	velamento do seio costofrênico contralateral, desvio do mediastino e área de hipertransparência ipsilateral ao derrame
	
	área de hipertransparência contralateral, horizontalização das costelas e coração em formato de gota
	
	NDA
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201404861512)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Em relação a prova de função pulmonar podemos afirmar que pacientes com DPOC apresentam:
		
	
	Volume Expiratório Forçado no 1º segundo aumentado
	 
	Capacidade Residual Funcional aumentada
	 
	Volume residual e volume de reserva expiratório diminuído
	
	Índice de Tiffeneau aumentado
	
	Distúrbio ventilatório restritivo
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201404277385)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Desde que Black e Hyatt descreveram em 1969 um método adequado e acessível para a avaliação da força da musculatura respiratória, diversos estudos têm sido realizados mundialmente com o intuito de estabelecer valores de referência adequados para esses parâmetros. Esses estudos envolveram diversas populações e faixas etárias, como crianças, adolescentes, adultos e idosos. Atualmente utiliza-se equações para predizer valores de referência de força muscular respiratória que são úteis para implementação de uma conduta fisioterapêutica adequada. Baseado nesta informação, escolha a opção que contem o nome do aparelho que o fisioterapeuta utiliza para esta medida, bem como o equipamento que deve ser utilizado para o fortalecimento do diafragma.
		
	
	Peak-flow, ThresholdPEP
	
	Ventilômetro, Threshold PEP
	
	Manovacuômetro, Threshold PEP
	
	Espirômetro, Threshold IMT
	 
	Manovacuômetro, Threshold IMT
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201405014527)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Analise as afirmativas a seguir sobre o aparelho mucociliar da árvore respiratória, clearance e disfunção mucociliar das vias aéreas. I. Transportar partículas é a única função verdadeira do aparelho mucociliar. II. A disfunção mucociliar não se encontra presente na fibrose cística e bronquiectasia. III. As principais complicações do sistema mucociliar são tosse, infecção respiratória e obstrução ao fluxo aéreo. IV. A oscilação oral de alta frequência não constitui terapêutica coadjuvante para o tratamento do aparelho mucociliar. Está correto o que se afirma apenas em:
		
	 
	II e III.
	
	III e I.
	
	I e IV.
	
	IV, III e I.
	 
	III.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201404136685)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em todos os níveis de pressão arterial consideramos o paciente hipertenso quando essas medidas são encontradas mais de uma vez, exceto:
		
	
	150x89mmHg
	 
	139x 89mmHg
	
	200x110mmg
	
	140x90mmhg
	
	Todas estão corretas.
		
	
	
	 1a Questão (Ref.: 201404843277)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente de 72 anos, tabagista crônico, foi encaminhado ao Hospital apresentando quadro de dispneia aos mínimos esforços, T 37,3º C, FR 32 rpm, FC 105 bpm, PA 90/60 mmHg, cianose central, tosse úmida produtiva com expectoração mucopurulenta, uso de musculatura acessória e tiragem supraclavicular. Assinale a alternativa correta.
		
	
	Denomina-se cianose a coloração azulada da pele e/ ou mucosas provocada pelo aumento na quantidade absoluta de hemoglobina insaturada na rede capilar periférica. A cianose do tipo central é decorrente da vasoconstrição e pode ocorrer durante a exposição ao frio e/ou redistribuição do fluxo sanguíneo nas extremidades.
	
	A avaliação da secreção expectorada não pode auxiliar no diagnóstico e gravidade da doença, devendo determinar a cor, consistência, quantidade e odor da mesma.
	
	Classificam-se os sinais vitais como hipertermia, taquipneia, taquicardia e hipotensão arterial;
	
	Dispneia é o termo usado para designar a sensação de dificuldade respiratória (falta de ar) e pode ser classificada como: aos grandes esforços (atividade física acima do habitual), aos médios esforços (atividades de rotina como tomar banho) e aos pequenos esforços (aparece ao repouso).
	 
	A tiragem pode ser considerada um sinal de insuficiência respiratória aguda e geralmente está presente em casos de obstrução brônquica.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201404604252)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A compreensão dos ruídos pulmonares anormais pelos profissionais da área de saúde é de extrema importância pelo seu íntimo e freqüente contato na prática diária. Com o método barato e seguro da ausculta, pode-se deduzir o que está acontecendo com as estruturas pulmonares e guiar uma abordagem mais proveitosa e funcional com menores riscos ao paciente. Leia as afirmativas abaixo: I. Em situações clínicas onde ocorre presença de sibilos, como na asma, a redução da luz da via aérea associada à diminuição de elastância que acompanha o edema, permitem que alguns pacientes possam até apresentar sibilos audíveis à distância. II. As crepitações, ou estertores, popularmente, são reproduzidas de uma forma didática como o som resultante do roçar de fios de cabelo, e com o processo do envelhecimento e com a perda do recolhimento elástico, as crepitações tendem a aumentar. III. Os sibilos são sons contínuos, de diapasão baixo, com freqüência de 200Hz ou menos, audíveis na inspiração e na expiração produzido normalmente pelo estreitamento da via aérea com secreção. Estão corretas as afirmativas:
		
	 
	I e III, somente.
	 
	Todas estão corretas.
	 
	I e II, somente.
	 
	Somente a II.
	 
	II e III, somente.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201404990680)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a quarta principal causa de morte em todo o mundo, e estima-se que será a terceira principal causa em 2020. Embora a DPOC acometa o sistema respiratório, outros sistemas são afetados por essa enfermidade, provocando descondicionamento físico, presença de resposta inflamatória sistêmica, estresse oxidativo, depleção nutricional, miopatia por corticosteroides e disfunção muscular esquelética. Em relação a essa doença, a reabilitação pulmonar está bem estabelecida e é mundialmente aceita como tratamento associado à terapia medicamentosa. Entre os componentes mais efetivos da reabilitação pulmonar estão aqueles relacionados à atividade física, como os exercícios aeróbicos, os exercícios resistivos periféricos e respiratórios, além das iniciativas educacionais. Considerando as proposições da reabilitação pulmonar e a fisiopatologia da DPOC, conclui-se que:
		
	
	Os exercícios aeróbicos devem ser evitados em pacientes com classificação GOLD I, devido à miopatia por corticosteroide.
	 
	Os exercícios aeróbicos aumentam a concentração de enzimas oxidativas mitocondriais, a capilarização dos músculos treinados, o limiar anaeróbico e, também, o VO2max.
	
	A hiperinsuflação pulmonar acarreta encurtamento das fibras do músculo diafragma, que tende a retificar-se e a aumentar a zona de aposição, o que melhora sua ação.
	
	Os exercícios respiratórios têm efeito direto sobre a função pulmonar, reduzindo o grau de obstrução aérea e aumentando o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1).
	
	Os exercícios resistivos periféricos devem ser evitados em pacientes com classificação GOLD I, devido à miopatia por corticosteroide.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201404923678)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O sistema respiratório dos mamíferos é compreendido pala zona de transporte gasoso, formada pelas vias aéreas superiores e árvore traqueobrônquica, encarregadas de acondicionar e conduzir o ar até a intimidade dos pulmões; pela zona respiratória, onde efetivamente se realizam as trocas gasosas; e por uma zona de transição, interposta entre as duas primeiras, onde começam a ocorrer trocas gasosas, porém em níveis não significativos. Na zona de transição existem comunicações entre os bronquíolos respiratórios e alvéolos; e na zona respiratória, existe uma descontinuidade nos septos alveolares. As comunicações e as descontinuidades são denominadas, respectivamente
		
	
	Poros de Kohn e canais de Lambert.
	 
	Canais de Lambert e poros de Kohn.
	
	Canais de Martin e poros de Kohn.
	
	Pneumócitos tipo I e pneumócitos tipo II.
	 
	Ductos alveolares e sacos alveolares.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201404245496)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente do sexo masculino de 74 anos de idade está internado na enfermaria de uma unidade hospitalar, no 3º pós-operatório (PO) de laparotomia. Apresenta-se consciente, orientado e colaborativo. Mantém-se eupneico em ar ambiente, com saturação de hemoglobina em 96%, hemodinamicamente estável. A radiografia de tórax posteroanterior, apresentada abaixo, revelou arco aórtico proeminente e área de atelectasias laminares na base do hemitórax esquerdo. A ausculta pulmonar revela diminuição discreta do murmúrio vesicular nas bases, sem ruídos adventícios.
Considerando que as complicações respiratórias são responsáveis por aproximadamente 40% dos óbitos que ocorrem em pacientes com idade superior a 65 anos com alterações da função pulmonar após procedimento cirúrgico, a terapêutica adequada para o atendimento desse paciente deverá ser a: (enade 2013)
		
	
	utilização de técnicas de fortalecimento muscular.
	
	aplicação de técnica de desobstrução das vias aéreas superiores.aplicação de manobras torácicas de desobstrução brônquica.
	 
	utilização das técnicas de reexpansão pulmonar.
	
	utilização da cinesioterapia passiva dos membros superiores e inferiores.