Leishmanioses: Espécies, Ciclo Biológico e Tratamento

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LEISHMANIOSES
PARASITOLOGIA
Prof Philipe Costa
Leishmanioses
◻ Diversas espécies podem atingir humanos
◻ Existem formas distintas de leishmaniose
⬜ Forma que atinge a pele e mucosas – cutânea
⬜ Forma que atinge as vísceras (baço, fígado e medula óssea) – 
visceral 
Espécies
◻ Espécies responsáveis por formas cutâneas no Novo Mundo
⬜ L. brasiliensis
⬜ L. guyanensis
⬜ L. mexicana
⬜ L. amazonenses
◻ Espécies responsáveis pela forma tegumentar no Velho Mundo
⬜ L. tropica, L major e L. aethiopica
⬜ Senegal, Namíbia, Índia, Mongólia e Sul da Franca
Lesões cutâneas e 
difusas
Espécies
◻ Espécies responsáveis por foras vicerais (Calazar)
⬜ L. dononovani, L. infantum, L. chagasi 
Leishmanioses
◻ São zoonoses típicas, mas que acometem primeiramente os 
animais e segundamente os humanos
◻ São doenças graves que ocorrem no mundo todo
◻ Manifestações de acordo com espécie envolvida
◻ Brasil: 
⬜ Ressurgimento da leishmaniose visceral em alguns estados - 
preocupação
⬜ Tegumentar: doença silvestre com insciência e prevalência em 
região de desbravamento florestal
Leishmania - Zoonose
Morfologia e Habitat
◻ Possuem duas formas básicas: Amastigotas e Promastigotas
◻ Amastigotas: encontrada dentro dos macrófagos presentes 
nos órgãos atingidos – pele ou vísceras
Morfologia e Habitat
◻ Promastigota: forma infectante, encontrada nos insetos 
vetores
⬜ Flebótomos ou Lutzomyia
⬜ Ambas as formas possuem núcleo e DNA
Habitat
◻ Insteto Flebótomo ou Lutzomyia
◻ Phlebotomus (vetores da leishmaniose na África, Europa e Ásia) 
e Lutzomya (vetores da leishmaniose nas Américas)
◻ Mosquito-palha, também conhecido como birigui, cangalha ou 
tatuquíra
Ciclo Biológico
1. Inseto infecta ao picar o animal infectado, ingerindo 
amastigotas
2. Dentro do tubo digestivo do inseto viram promastigotas
3. Iniciam processo de divisão binária no intesto
4. Promastigotas dirigem-se ao aparelho bucal do inseto
5. Quando este se alimente, essas formas entram e se 
transformam em amastigotas dentro dos macrófagos
6. Macrófago morre, amastigotas encontram novos 
macrófagos
Patogenia e Sintomatologia
◻ Do ponto inicial da inoculação, a forma infectante segue dois 
caminhos
◻ Leishmaniose tegumentar: amastigotas permanecem ali, 
formam um nódulo e depois uma úlcera
◻ Pode produzir metástases para outros locais do corpo – 
braços, pernas, rosto, membranas bucofaríngeas 
◻ Leishmaniose encontrada nas Américas
Patogenia e Sintomatologia
◻ Leishmaniose visceral (calazar)
◻ As amastigotas migrarão pela corrente sanguínea, do nódulo 
para as vísceras: fígado, baço e medula óssea
◻ Nesses pontos multiplicam-se promovendo esplenomegalia, 
hepatomegalia e disfunção da medula
◻ Fatais em crianças
O período de incubação varia de 2 a 6 meses. 
A infecção pode ser oligossintomática (quase 
ou nenhum sintoma) ou de moderada a grave, 
levando o paciente à morte.
Leishmaniose viceral
◻ Na foto, vê-se o local onde foi marcado à caneta a área onde 
se consegue palpar o baço e o fígado. 
◻ Repare como ambos encontram-se com tamanhos muito 
aumentados.
Imunidade
◻ Ação do sistema imune é falha e complexa
◻ Macrófagos são células especializadas em fagocitar e 
identificar/apresentar antígenos
◻ Amastigotas são resistentes
Diagnóstico
◻ Parasitológico: 
⬜ Tegumentar – biópsia e esfregaço com corante Giemsa
⬜ Vicera – punção da medula e esfregaço ou semeadura em meios 
de cultura próprios (NNN, LIT)
◻ Imunológico:
⬜ Tegumentar – injeção de antígeno no antebraço. Positividade pelo 
aumento da pápula
⬜ Viceral – técnicas de imuno-ensaio (anti-corpos e PCR)
Epidemiologia
Áreas onde vetor é encontrado
Profilaxia
◻ Em áreas onde mosquito é encontrado em grandes 
quantidades (ambiente silvestre) – inseticidas, repelentes, 
redes/telas com malha fina
◻ Existe vacina para tegumentar (proteção de 70%) ainda não 
liberada em áreas endêmicas
◻ Vacinação dos cães domésticos e de rua (R$ 100,00 por dose 
em média)
Tratamento
◻ 1ª Escolha
◻ Antimoniato de N-metil-glucamina (Glucantime)
⬜ Dolorosa, tratamento prolongado, IM ou IV
◻ 2ª Escolha
◻ Anfotericina B
◻ Pentamidina
◻ Azitromicina
Apresentações Preço *
300 mg/ml sol. inj. 
cx. 25 amps. x 5 
ml
R$ 226,99
300 mg/ml sol. inj. 
cx. 50 amps. x 5 
ml
R$ 453,98
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