ERROS DE MEDICAÇÃO

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Erros na administração de Medicamentos
INTRODUÇÃO 
Erro de medicação é definido como um evento evitável, ocorrido em qualquer fase da terapia medicamentosa, que pode ou não causar danos ao paciente. Tipos de erro de medicação: Erro de prescrição, erro de dispensação erro de omissão, erro de horário, erro de administração não autorizada de medicamento, erro de dose, erro de apresentação, erro de preparo, erro de administração, erro com medicamentos deteriorados, erro de monitoração, erro em razão da não aderência do paciente e família.
Erros de Prescrição Neste item podemos citar: a escolha incorreta do medicamento (erro na indicação, contraindicação, alergias conhecidas, dentre outros); prescrição incorreta da dose do medicamento; prescrição incorreta da via de administração do medicamento; prescrição incorreta da velocidade de infusão do medicamento; prescrição ilegível; prescrição incompleta. Para evitar esse tipo de erro, o COREN-SP sugere algumas estratégias, dentre elas: 
-Destacar as alergias conhecidas, colocando a informação na capa do prontuário, na prescrição do dia e na pulseira do paciente;
- Incluir informações sobre peso do paciente; 
-Implantar sistema eletrônico de prescrição de medicamentos com recursos de apoio à decisão clínica;
Erro de Omissão – Esse é um erro de omissão que pode ser representado pela não administração de um medicamento prescrito para o paciente ou ausência de registro da execução da medicação.
-Para evitar esses erros de omissão, pode-se estabelecer algumas estratégias como:
-Implementar a prática de verificação dos certos da terapia medicamentosa
-Medicamento certo (confirmar o medicamento com a prescrição 
- conferir três vezes o rótulo)
-Dose certa (esclarecer dúvidas e confirmar cálculos)
-Via certa
-Horário certo
- Paciente certo (utilizar dois identificadores para cada paciente)
- Anotação certa. 
 Erro de dispensação é a distribuição incorreta do medicamento prescrito ao paciente. Para esse tipo de erro, sugere-se como estratégias:
- Adotar sistema de distribuição de medicamentos por dose unitária; 
- Disponibilizar local adequado para dispensação de medicamentos, sem fontes de distração, e que proporcione poucas interrupções; 
 -Padronizar armazenamento adequado, estruturado e identificação completa e clara de todos os medicamentos utilizados na instituição;
 - Identificar e destacar a concentração de um mesmo medicamento de diferentes fabricantes;
Erro de horário Considera-se erro de horário a administração do medicamento fora do intervalo de tempo estabelecido pela instituição, conforme o aprazamento da prescrição (geralmente se considera hora certa se o atraso não ultrapassa meia hora, para mais ou para menos). Erro de administração não autorizada de medicamento. Nesse tópico temos como exemplo: administração de medicamento não prescrito; administração de medicamento ao paciente errado (troca de paciente); administração de medicamento errado; administração de medicamento não autorizado pelo médico; utilização de prescrição desatualizada. Para não cometer esses erros, as estratégias adotadas são: 
 -Padronizar o armazenamento adequado e a identificação completa e clara de todos os medicamentos utilizados na instituição; 
-Identificar e destacar a concentração de um mesmo medicamento de diferentes fabricantes; 
-Estruturar o fluxo do sistema de medicação da unidade de maneira a assegurar a não administração de medicamentos suspensos pelo médico; 
-Utilizar sistemas de identificação do paciente e do leito;
 Erro de dose pode ser representado como: Administração de uma dose maior ou menor que a prescrita, Administração de uma dose extra do medicamento, Administração de dose duplicada do medicamento. Algumas estratégias para evitar esse erro: 
-Instituir a prática de dupla checagem, por dois profissionais, dos cálculos de diluição e administração de medicamentos de alto risco; 
- Disponibilizar local adequado para o preparo de medicamentos, sem fontes de distração, e que proporcione poucas interrupções; 
-Ter habilidade na realização de cálculos e medir doses com exatidão; 
Erro de apresentação Considera-se erro de apresentação a administração de um medicamento em apresentação diferente da prescrita. 
Estratégias: 
-Buscar orientação com outros profissionais (enfermeiros, médicos, farmacêuticos) e consultar guias, bulas de medicamentos e protocolos institucionais, em caso de dúvidas, acerca do nome do medicamento, posologia, indicações, contraindicações, precauções de uso, preparo e administração; 
-Utilizar preparações de medicamentos específicas para a via de administração prescrita
Erro de Preparo Neste tópico podemos citar: medicamento incorretamente formulado ou manipulado antes da administração (reconstituição ou diluição incorreta, associação de medicamentos física ou quimicamente incompatíveis); armazenamento inadequado do medicamento; falha na técnica de assepsia; identificação incorreta do fármaco; escolha inapropriada dos acessórios de infusão. 
Estratégias de Prevenção: 
 - Disponibilizar local adequado para preparo de medicamentos, sem fontes de distração, e que proporcione poucas interrupções.
 - Padronizar o armazenamento adequado e identificação completa e clara de todos os medicamentos utilizados na instituição.
Identificar corretamente os medicamentos preparados (com nome do paciente, número do leito e enfermaria, nome do medicamento, horário e via de administração, velocidade de infusão, iniciais do responsável pelo preparo).
Realizar o preparo do medicamento imediatamente antes da administração, a não ser que haja recomendação diferente por parte do fabricante.
 - Ter habilidade na realização de cálculos e medir doses com exatidão. 
Utilizar instrumentos de medida padrão no preparo de medicamentos (copos graduados, seringas milimetradas) para medir as doses com exatidão.
Adquirir conhecimentos fundamentais sobre farmacologia (indicações, contraindicações, efeitos terapêuticos e colaterais, cuidados específicos sobre administração e monitoração de medicamentos).
Prever a supervisão de técnicos e auxiliares de enfermagem, por enfermeiro, no preparo e administração de medicamentos
Desenvolver e implementar programas de educação centrados nos princípios gerais da segurança do paciente que inclua informações sobre uso de novos medicamentos e treinamento da equipe multiprofissional nas diferentes etapas do sistema de medicação.
Erro de administração Neste aspecto podemos exemplificar: falha na técnica de assepsia; falha na técnica de administração do medicamento; administração do medicamento por via diferente da prescrita; administração do medicamento em local errado; administração do medicamento em velocidade de infusão incorreta. Podemos acrescentar ainda: associação de medicamentos física ou quimicamente incompatíveis; falha nos equipamentos ou problemas com acessórios da terapia de infusão; administração de medicamento prescrito incorretamente. Neste quesito, as estratégias são: 
-Adquirir conhecimentos fundamentais sobre farmacologia (indicações, contraindicações, efeitos terapêuticos e colaterais, cuidados específicos sobre administração e monitoração de medicamentos); 
-Implementar a prática de verificação dos certos da terapia medicamentosa; 
-Desenvolver e implementar programas de educação centrados nos princípios gerais da segurança do paciente, que inclua informações sobre uso de novos medicamentos e treinamento da equipe multiprofissional nas diferentes etapas do sistema de medicação;
- Buscar orientação com outros profissionais (enfermeiros, médicos, farmacêuticos);
Erro de medicação e o Código de Ética de Enfermagem Vale ressaltar que erro de medicação é um tema que está descrito no nosso código de ética – Resolução COFEN 311/2007. Observe os artigos, do nosso código, que tratam desse assunto. Dentre as proibições: Art. 30 – Administrar medicamentos sem conhecer a ação da droga e sem certificar-se da possibilidade de riscos. Porém, paraassegurar a nossa autonomia e independência profissional, temos como direito: Art. 37 – Recusar-se a executar prescrição medicamentosa e terapêutica, na qual não conste a assinatura e o número de registro do profissional, exceto em situações de urgência e emergência. Parágrafo único – O profissional de enfermagem poderá recusar-se a executar prescrição medicamentosa e terapêutica em caso de identificação de erro ou ilegibilidade.
O CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR Código de Defesa do Consumidor, estabelece normas de proteção e defesa do consumidor, de ordem pública e interesse social. Sua origem remonta à Constituição Federal do Brasil/1988, a qual estabeleceu definitivamente a defesa do consumidor como direito e garantia fundamental do cidadão (art. 170, V, CF). Após os devidos debates legislativos, em 1990, com a aprovação da Lei 8.078/1990, surgem as bases normativas específicas para a relação consumidor/fornecedor.
Art. 1° O presente código estabelece normas de proteção e defesa do consumidor, de ordem pública e interesse social, nos termos dos arts. 5°, inciso XXXII, 170, inciso V, da Constituição Federal e art. 48 de suas Disposições Transitórias.
 Art. 2° Consumidor é toda pessoa física ou jurídica que adquire ou utiliza produto ou serviço como destinatário final. Parágrafo único. Equipara-se a consumidor a coletividade de pessoas, ainda que indetermináveis, que haja intervindo nas relações de consumo.
 Art. 3° Fornecedor é toda pessoa física ou jurídica, pública ou privada, nacional ou estrangeira, bem como os entes despersonalizados, que desenvolvem atividade de produção, montagem, criação, construção, transformação, importação, exportação, distribuição ou comercialização de produtos ou prestação de serviços.
Bibliografia Barboza, F. (20 de Outubro de 2016). Erros de medicação e estratégias de prevenção. Acesso em Abril de 2018, disponível em Gram Cursos Online: http://blog.concursosdasaude.com.br/erros-de-medicacao-e-estrategias-deprevencao/ Brasil, A. (10 de Dezembro de 2010). Anvisa disponibiliza formulário de “Erro de medicação” aos profissionais da saúde. Fonte: COFEN: http://www.cofen.gov.br/anvisadisponibiliza-formulario-de-erro-de-medicaao-aos-profissionais-da-saude_6109.html República, P. d. (11 de Setembro de 1990). Fonte: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L8078.htm