Anatomia Ombro

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OSSOS
O ombro é a articulação de maior mobilidade do corpo humano, constituída por um complexo articular que compreende sete articulações: vertebrocostal, costosternal, esternoclavicular, acromioclavicular, escapulocostal, glenumeral superior e glenumeral inferior (de gleene, cavidade). Esse complexo articular é responsável pela grande mobilidade do ombro, que participa também do caminhar e da manutenção do equilíbrio na posição em pé.
 
A escápula é um osso achatado, localizado ao lado da coluna vertebral, na parte posterior do tórax. Sua principal função consiste em aumentar a amplitude dos movimentos do ombro, deslocando-se em torno do seu eixo para favorecer a extensão e rotação do ombro para fora.
A clavícula representa uma ponte que liga a omoplata ao esterno, escudo ósseo onde se fixam as cartilagens costais. A clavícula torna possível afastar e aproximar os braços do corpo, movimentos típicos do homem e impossíveis à maior parte dos mamíferos, uma vez que não a possuem.
O úmero é o segmento ósseo formador do braço, que se estende do ombro ao antebraço. Sua função é aumentar a amplitude do membro superior e possibilitar movimentos de rotação externa e interna e de flexão e extensão.
Articulação
1 – Esternoclavicular
2 – Acromioclavicular
3 – Glenoumeral
Alguns autores ainda consideram outra articulação no complexo do ombro: a articulação costo-escapular, entre as costelas e a escápula, muito importante na biomecânica fisiológica do ombro.
1- Articulação Esternoclavicular
Essa articulação é formada pela união da extremidade esternal na clavícula e o manúbrio do esterno. Possui as seguintes estruturas articulares:
Cápsula Articular – Circunda a articulação e varia em espessura e resistência.
Ligamento Esternoclavicular Anterior – é um amplo feixe de fibras cobrindo a face anterior da articulação.
Ligamento Esternoclavicular Posterior – é um análogo feixe de fibras que recobre a face posterior da articulação.
Ligamento Interclavicular – é um feixe achatado que une as faces superiores das extremidades esternais das clavículas.
Ligamento Costoclavicular – é pequeno, achatado e resistente. Está fixado na parte superior e medial da cartilagem da primeira costela e face inferior da clavícula.
Disco Articular – é achatado e está interposto entre as superfícies articulares do esterno e clavícula.
2- Articulação Acromioclavicular
É uma articulação plana entre a extremidade acromial da clavícula e a borda medial do acrômio. É formada pelas seguintes estruturas:
Cápsula Articular – Envolve toda a articulação acrômio-clavicular.
Ligamento Acromioclavicular – é constituído por fibras paralelas que estendem-se da extremidade acromial da clavícula até o acrômio.
Disco Articular – geralmente está ausente nesta articulação.
Ligamento Coracoclavicular – une a clavícula ao processo coracoide da escápula. É formado por dois ligamentos: Ligamento Trapezoide e Ligamento Conoide.
Ainda podemos identificar mais dois ligamentos importantes no complexo do ombro: o Ligamento Coracoacromial e o Ligamento Transverso Superior.
Ligamento Coracoacromial – é um forte feixe triangular estendido entre o processo coracoide e o acrômio. É um ligamento importante para estabilização da cabeça do úmero na cavidade glenoide, pois evita a elevação da mesma nos movimentos de abdução acima dos 90 graus.
Ligamento Transverso Superior – é um fino fascículo achatado inserido no processo coracoide e na incisura da escápula.
3- Articulação Gleno-umeral
Esta é uma articulação esferoide multiaxial com três graus de liberdade. As faces articulares são a cabeça hemisférica do úmero (convexa) e a cavidade glenoide da escápula (côncava).
A articulação gleno-umeral é formada pelas seguintes estruturas:
Cápsula Articular – Envolve toda a cavidade glenoide e a cabeça do úmero.
Ligamento Córaco-umeral – é um amplo feixe que fortalece a parte superior da cápsula.
Ligamentos Glenoumerais – são robustos espessamentos da cápsula articular sobre a parte ventral da articulação. É constituído por três ligamentos:
1 – Glenoumeral Superior
2 – Ligamento Glenoumeral Médio
3 – Ligamento Glenoumeral Inferior
Ligamento Transverso do Úmero – é uma estreita lâmina de fibras curtas e transversais que unem o tubérculo maior e o menor, mantendo o tendão longo do bíceps braquial no sulco intertubercular.
Lábio (Labrum) Glenoidal – é uma orla fibrocartilagínea inserida ao redor da cavidade glenoide. Tem importante função na estabilização glenoumeral e quando rompido proporciona uma instabilidade articular facilitando o deslocamento anterior ou posterior do úmero (luxação).
 
 
	
	 
MÚSCULOS DO OMBRO
1. DELTOIDE
Inserção Proximal: 1/3 lateral da borda anterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula
Inserção Distal: Tuberosidade deltoidea – úmero
Inervação: Nervo Axilar (C5 e C6)
Ação: Abdução do Braço, auxilia nos movimentos de Flexão,                             Extensão, Rotação Lateral e Medial, Flexão e Extensão                           Horizontal do Braço. Estabilização da Articulação do Ombro
 
2. SUPRAESPINHAL
Inserção Medial: Fossa supra-espinhal – escápula
Inserção Lateral: Faceta superior do tubérculo maior do úmero
Inervação: Nervo Supra-escapular (C5 e C6)
Ação: Abdução do Braço
 
3. INFRAESPINHAL
Inserção Medial: Fossa infra-espinhal da escápula
Inserção Lateral: Faceta média do tubérculo maior do úmero
Inervação: Nervo Supra-escapular (C5 e C6)
Ação: Rotação Lateral do Braço
4. REDONDO MENOR
Inserção Medial: 2/3 superior da borda lateral da escápula
Inserção Lateral: Faceta inferior do tubérculo maior do úmero
Inervação: Nervo Axilar (C5 e C6)
Ação: Rotação Lateral e Adução do Braço
 
 
5. REDONDO MAIOR
Inserção Medial: 1/3 inferior da borda lateral da escápula e ângulo inferior da escápula
Inserção Lateral: Crista do tubérculo menor do úmero
Inervação: Nervo Subscapular Inferior – Fascículo posterior do plexo braquial (C5 e C6)
Ação: Rotação Medial, Adução e Extensão da Articulação do                       Ombro
 
6. SUBESCAPULAR
Inserção Medial: Fossa subescapular
Inserção Lateral: Tubérculo menor
Inervação: Nervo Subescapular Superior e Inferior – Fascículo posterior (C5 e C6)
Ação: Rotação Medial e Adução do Braço
MANGUITO ROTADOR:
A função principal deste grupo é manter a cabeça do úmero contra a cavidade glenoide, reforçar a cápsula articular e resistir ativamente e deslocamentos indesejáveis da cabeça do úmero em direção anterior, posterior e superior. Fazem parte do manguito rotador os seguintes músculos:
SUPRAESPINHAL
INFRAESPINHAL
REDONDO MENOR
SUBESCAPULAR