Hepatites Virais - Apresentação & Caso Clínico

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Hepatite A – Definição e Classificação
Inflamação do fígado por uma infecção viral;
Considerada hoje o maio problema de saúde pública no Brasil;
Identificadas pelas letras do alfabeto A, B, C, D, E, G e o mais recente o TT.
Responsável pelo maior número de hepatite viral aguda no mundo;
No Brasil são 130 casos para cada 100.000 habitantes;
Hepatite A – Sintomas
Hepatite A – Fisiopatologia
Hepatite A – Transmissão
Transmissão é por via fecal-oral;
Ingestão de comida e água contaminados, 
e frutos do mar crus;
Falta de saneamento, tratamento inadequado da 
água estão diretamente relacionados a incidência da
doença;
Áreas rurais tem taxa de infecção menor que áreas
urbanas;
Hepatite A – Combate e prevenção
O VHA é resistente ao calor, éter e ácido, pode sobreviver semanas na superfície de objetos;
É inativado pela formalina (formol), microondas, cloro e radiação ultravioleta;
A prevenção é basicamente ter cuidado com a higiene;
O organismo trata de se curar sozinho, porém é necessário fazer o controle dos sintomas;
O indivíduo não pode ser contaminado pelo mesmo vírus mais de uma vez;
Hepatite A – Exames Complementares & Diagnóstico
É necessário realizar o exame sorológico específico para hepatite A, através dele vai ser possível identificar a presença de anticorpos no sangue do tipo IgG ou IgM;
Anticorpo do tipo IgM reagente: o marcador que aparece na fase aguda da infecção. A partir do 5°dia após a infeção já é possível identificar a presença do anti HAV-IgM;
O marcador IgG reagente significa que é uma infecção antiga, permanece por toda a vida;
IgM não reagente significa que a pessoa não tem a infeção, e o IgG não reagente vai significar que a pessoa nunca esteve em contato com o agente causador da doença;
Hepatite A – Exames Complementares & Diagnóstico
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS SOROLÓGICOS
ANTI HAV-IgM
ANTI HAV-IgG
RESULTADOS
POSITIVO
POSITIVO
INFEÇÃO AGUDA PELO HAV
NEGATIVO
POSITIVO
INFEÇÃO PASSADA PELO HAV
NEGATIVO
NEGATIVO
SEM INFEÇÃO PELO HAV
Hepatite B – Definição e Classificação
É uma doença viral que causa a inflamação do fígado;
O vírus é DNA (fita dupla) envelopado que replica-se principalmente no fígado;
A hepatite de classificação do tipo B é considerada sexualmente transmissível;
Classificada em: 
Aguda (sintomas visíveis, cura espontânea) 
Crônica (Assintomática, com tratamento medicamentoso e pode levar a uma cirrose e também a óbito)
Hepatite B – Sintomas e Transmissão
Sintomas: pele e esclerótica amareladas, cansaço, náuseas, perda de apetite, urina escura e fezes esbranquiçadas;
Transmissão: Sêmen, secreções vaginais, contato com sangue e saliva, também durante o parto e amamentação;
Diagnóstico
Diagnóstico da Hepatite B Aguda
Diagnóstico Hepatite B crônica
Hepatite C – Definição e Classificação
Hepatite C crônica é o tipo mais silencioso das hepatites, sendo assintomática, podendo agredir o fígado durante anos sem apresentar sintomas.
Hepatite C aguda é o tipo mais silencioso das hepatites, sendo assintomática, podendo agredir o fígado durante anos sem apresentar sintomas.
O VHC possui tamanho entre 30 e 40 nanômetros e envelope. Seu material genético é constituído por um RNA de fita simples.
Hepatite C – Fisiopatologia
O vírus da Hepatite C chega a corrente sanguínea e atinge o fígado que é o seu principal alvo.
O vírus entra em contato com a célula do fígado, onde libera o RNA viral encapsulado.
A capsula se rompe liberando o RNA viral que, se multiplica através da ação de uma enzima, formando novas cápsulas e novos vírus.
O fígado fica cheio de células infectadas, que voltam para a corrente sanguínea e disseminam o vírus para outras células. Este processo vai causando uma inflamação hepática crônica que pode evoluir para uma fibrose e cirrose hepática.
Hepatite C – Fisiopatologia
Hepatite C – Sintomas e Transmissão
Grande dificuldade nas pesquisas sobre a Hepatite C.
Assintomática! Pode ocorrer fadiga, náuseas, perda de apetite e amarelamento dos olhos e da pele.
Transfusões de sangue ou receberam hemocomponentes antes de 1990 são focos dos testes.
Cenário brasileiro: desde 1993, o teste sorológico é aplicado.
Procedimentos odontológicos, acupuntura e tatuagens. Até mesmo drogas!
Também é uma DST!
Hepatite C – Exames Complementares & Diagnóstico
Em média 8 meses de incubação;
Exame sorológico qualitativo do RNA-VHC para detecção da doença, e exame quantitativo e de genótipo para determinar o prognóstico. 
Também usamos como monitoramento.
A detecção precoce do vírus não significa tratamento; A intervenção medicamentosa pode erradicar o vírus!
Hepatite C – Exames Complementares & Diagnóstico
Atuação da Fisioterapia
Algumas das complicações mais comuns que o paciente hepático pode ter são: desnutrição, fadiga muscular, ascite, icterícia, perda de massa muscular, dores articulares e dificuldades respiratórias
O fisioterapeuta vai atuar tratando esses sintomas.
Pacientes em estado grave da doença, quando não há outra forma de tratamento é considerado candidatos a transplante de fígado
Fase pré-operatório
Fase pós-operatório
Relato de caso
Relato de caso
Introdução: contexto endêmico-social da dengue em números
Objetivo: relato de caso de manifestação rara de hepatite decorrente da dengue
Relato de caso: paciente feminina, 22 anos, branca, auxiliar administrativo
Admissão: 
Queixas de cefaleias e vômitos há cinco dias. 
Apresentava-se afebril, anictérica e acianótica. 
Pressão arterial, frequência cardíaca e respiratórias normais.
Relato de caso
Exames cardiovasculares:
Ausculta normal, bulhas rítmicas e normofonéticas
Não apresentava distensão jugular
Inspeção torácica normal
Abdômen plano, flácido e com hepatomegalia levemente dolorosa
Linfonodomegalia cervical levemente dolorosa
Membros inferiores sem edema
Exames neurológicos:
Normalidade na marcha, equilíbrio, força muscular e sensibilidades superficial e profunda. Sem tremores ou movimentos involuntários. Reflexos pupilar foto-motor e os demais em normalidade.
Relato de caso
Terceiro dia de internação:
Mialgia, febre, diarreia liquida, hemorragia subconjuntival e exantema petenquial (face, tórax e superfície de contato com vestimenta)
Plaquetopenia, neurofilia com desvio à esquerda e aumento de aminotransferases
Ultrassonografia revelou leve derrame pleural e ascite
Relato de caso
A partir do quarto dia de internação:
Aumento na taxa de bilirrubinas 
Alteração de coagulograma
Epistaxe
A paciente recebeu hidratação endovenosa e plasma congelado, perecebendo-se melhora a partir do sexto dia de internação.
As sorologias pra Hepatite A, B e C, rubéola, sarampo, vírus EB, citomegalovírus, HIV, e toxoplasmose foram negativas.
Relato de caso
Caso estritamente relacionado com Hepatite!
Aumento das aminotransferases em 17x o valor da normalidade. Ao décimo dia, as bilirrubinas aumentaram.
Raramente são observados aumentos maiores que 10x nas aminotransferases
Menos de 10% em 270 casos
Sem medicação específica no momento.
Acompanhamento laboratorial, observação clínica, hemocomponentes e hidratação.
Valores em normalidade em duas/três semanas.