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Cálculos de Medicamentos Prof. Paula Giolito 1 Vamos recapitular? Vias parenterais Ângulos de aplicação? Locais de aplicação? 2 OS NOVE CERTOS NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Paciente certo Medicamento certo Dose certa Via certa Horário certo Tempo certo Validade certa Abordagem certa Registro certo 3 Transformação de Soluções C x V= C1 x V1+ C2 x V2 4 C = concentração desejada V = volume desejado C2 = concentração complementar C1 = concentração disponível V1 = volume disponível V2 = volume complementar Exemplo 1: Prescrição médica: 500 ml de soro glicosado a 10% e no estoque há 500 ml de soro glicosado a 5% e ampolas de 20 ml de glicose a 50 % C x V = C1 x V1 + C2 x V2 5 C = 10% V = 500 ml C1 = 5% V1 = ? C2 = 50% V2 = ? V2 = 500 ml – V1 10 x 500 = 5 x V1 + 50 (500 – V1) 5000 = 5V1 + 25000 – 50 V1 5000 – 25000 = -45 V1 - 20000 = -45 V1 x (-1) 20000 = 45 V1 V1 = 20000 = 444,5 ml 45 V2 = 500 ml – 444,5 ml = 55,5 ml Resposta: 444,5 ml de SG a 5% e 55,5 ml de glicose a 50%. Exemplo 2: Prescrição médica: 500 ml de SF a 2% e no estoque há 500 ml de SF a 0,9% e ampolas de 10 ml de NaCl a 20%. C x V = C1 x V1 + C2 x V2 6 C = 2 % V = 500 ml C1 = 0,9 % V1 = ? C2 = 20% V2 = ? V2 = 500 ml – V1 2 x 500 = 0,9 x V1 + 20 (500 – V1) 1000 = 0,9 V1 + 10000 – 20 V1 1000 – 10000 = -19,1 V1 - 9000 = - 19,1 V1 x (-1) - 9000 = 19,1 V1 V1 = 9000 = 471,2 = 471 ml 19,1 V2 = 500 ml – V1 V2 = 500 ml – 471 ml V2 = 29ml Resposta : 471 ml de SF a 0,9 % e 29 ml de Na Cl a 20%. Transformação de Concentração C x V= C1 x V1 7 C = Concentração desejada V = volume desejado C1 = concentração disponível V1 = volume disponível Exemplo 1 : Prescrição médica: Preparar solução de 60 ml de glicose a 30%, a partir de ampolas de 20 ml a 50 %. C x V = C1 x V1 C = 30% V = 60 ml C1 = 50% V1 = ? 30 x 60 = 50 x V1 1800 = 50 V1 V1 = 1800 = 36 ml 50 8 Resposta: Para a solução solicitada devem ser aspirados 36 ml de glicose a 50% e completar com 24 ml de água para administrar o volume prescrito Preparo e dosagem de Soluções 9 Exemplo 1 : Um cliente em antibioticoterapia, necessita de administração de 150 mg de ampicilina por via endovenosa . Na enfermaria a medicação prescrita só está disponível em frascos de 250 mg. Por isso o auxiliar questiona a enfermeira como preparar a dose correta. (Diluir em 5 ml) Dose prescrita = 150 mg Dose disponível = 250 mg Diluição = 5 ml Dose total do frasco – Vol. total de diluição Dose prescrita – Vol. de aspiração da solução 10 250 mg – 5 ml 150 mg – x 250 x = 750 x = 750 = 3 ml 250 Resposta: Para se obter apenas 150 mg de ampicilina, deve ser administrado somente 3 ml do volume total de diluição. Cálculo de dosagem de Insulina 11 Insulinas : 20 U/ml ; 40 U/ml; 80 U/ml; 100 U /ml Exemplo 1 : Uma cliente diabética faz uso regular de 15 U insulina, durante sua internação a prescrição foi mantida. No hospital só havia frascos de insulina de 80 U/ml. Quanto deve ser aspirado para a dose prescrita? 80 U – 1 ml 15 U – x 80 x = 15 X= 15 = 0,18 = 0,2 ml 80 Preparo de Soluções a partir de substâncias puras ou concentradas 12 Quantidade = [ ] desejada x quantidade desejada de soluto [ ] disponível Exemplo 1: Quantos gramas de permaganato de potássio a 100% são necessários para preparar 500 ml de uma solução de permaganato de potássio a 20% ? Concentração desejada = 20% Concentração disponível = 100% Quantidade desejada = 500 ml Quantidade de soluto = x X = 20 x 500 = 10000 = 100 g de KmnO4 100 Preparo de Soluções a partir de substâncias puras ou concentradas 13 Exemplo 2: Quantos ml de álcool a 100 % são necessários para preparar 100 ml de uma solução de álcool a 70% ? Concentração desejada = 70% Concentração disponível = 100% Quantidade desejada = 100 ml Quantidade de soluto = x X = 70 x 100 = 0,7 x 100 = 70 ml 100 Exemplo 3: Que quantidade de solução de sulfato de magnésio a 60% é necessária para preparar 300 ml de uma solução a 10% ? Concentração desejada = 10 % Concentração disponível = 60% Quantidade desejada = 300 ml Quantidade de soluto = x X = 10 x 300 = 0,17 x 300 = 49,9 = 50 ml 60 Cálculo de Dosagem Infantil 14 Regra de Young - Utilizada para crianças maiores de 1 ano Dose = idade em anos x dose comum do adulto infantil idade + 12 Exemplo 1 : Um adulto faz uso regular de 1g de cefalotina. Qual deve ser a dose administrada para uma criança de 2 anos? 1 g = 1000 mg Dose infantil = 2 x 1000 = 2 x 1000 = 2000 2+12 14 14 Dose infantil = 142,8 = 143 mg de cefalotina Regra de Clark – baseada no peso da criança com menos de 30kg Dose = peso em kg x dose comum do adulto infantil 70 Cálculo de Dosagem Infantil 15 Exemplo 1: A dose adulta de um certo medicamento é 50 mg. Qual deverá ser a dose para uma criança que pesa 20 kg ? Dose infantil = 20 x 50 = 1000 = 14,3 = 14 mg 70 70 Regra de Law – utilizada para lactentes (até um ano) Dose = idade em meses x dose comum do adulto infantil 150 Exemplo 1 : Se a dose de um adulto de um certo medicamento é 10 mg, quanto deverá ser administrado a um bebê de 5 meses ? X = 5 x 10 = 50 = 0,3 mg 150 150 Gotas/minuto 16 Número de gotas/min = Volume em ml (V) T x 3 (constante) T = tempo em horas 3 = constante Microgotas Número de microgotas/min = Volume em ml (V) T T = tempo em horas Aprendendo as fórmulas para gotas e microgotas para venóclise em minutos 17 N gotas = Vol x 20 T Calcule 200ml em 40min N m.gotas = vol x 60 T Calcule 150ml em 25 min Atividades 18 Foi prescrito SG 10% no volume de 500 ml para correr em 6 horas. No hospital há SG 5% no volume de 500 ml e ampola hipertônica a 25% de 20 ml. Como será o preparo dessa solução prescrita? Qual será a velocidade dessa solução em gotas/minuto, ml/h e em microgotas/minuto? Foi prescrito SG 15% no volume de 450 ml para correr em 8 horas. No hospital há SG 10% no volume de 500 ml e ampola hipertônica a 50% de 10 ml. Como será o preparo dessa solução prescrita? Qual será a velocidade dessa solução em gotas/minuto, ml/h e em microgotas/minuto? Foi prescrito SF 2% no volume de 300 ml para correr em 5 horas. No hospital há SF 0,9% no volume de 500 ml e ampola de NaCl a 20% de 10 ml. Como será o preparo dessa solução prescrita? Qual será a velocidade dessa solução em gotas/minuto, ml/h e em microgotas/minuto? Foi prescrito imipenem 500 mg por via EV para correr em 20 minutos. No hospital temos o frasco de 250 mg em 100 ml. Quantos frascos serão utilizados e qual será a velocidade desse medicamento em gotas/minuto? Foi prescrito cefalotina 1750 mg por via EV para correr em 15 minutos. No hospital temos o frasco-ampola de 1g a ser diluído num volume total de 10 ml. Quantos frascos-ampolas serão utilizados e qual será a velocidade desse medicamento em microgotas/minuto? Atividades 19 6. Foi prescrito ranitidina 300 mg por via oral. No hospital temos comprimido de 150 mg. Quantos comprimidos serão utilizados? 7. Foi prescrito heparina 12500 UI por via IM. No hospital temos o frasco 5000 UI/ml. Quantos ml serão administrados? 8. Foi prescrito heparina 12500 UI por via EV a ser diluído em 500 ml para correr em 2 ml/h em 24 horas. No hospital temos o frasco 5000 UI/ml em 5 ml. Como será o preparo dessa solução prescrita? Qual será a velocidade dessa solução em gotas/minuto, ml/h e em microgotas/minuto? 9- Foi prescrito insulina regular por via SC numvolume de 45 UI. No hospital temos o frasco de 60 UI e seringa de 80 UI. Quantas UI serão administradas? 10- Foi prescrito insulina NPH por via SC num volume de 32 UI. No hospital temos o frasco de 100 UI e seringa de 100 UI. Quantas UI serão administradas? 11-Quantos gramas de cloreto de sódio (NaCl) são necessários para preparar 300 ml de uma solução a 5%? 12- Quantos gramas de sacarose (C12H22O11) são necessários para preparar 250 ml de uma solução a 10%? 13- Quantos gramas de aldeído fórmico (CH2O) são necessários para preparar 1 litro de uma solução a 20%? 14- Qual a quantidade de solução de bicarbonato de sódio (NAHCO4) a 90% é necessária para preparar 500 ml de uma solução a 10%? 20 15- Que quantidade de solução de bicarbonato de sódio (NAHCO4) a 80% é necessária para preparar um litro de solução a 15%? 16- Que quantidade de solução de cloreto de sódio (NaCl) a 20% é necessária para preparar 800 ml de uma solução a 5%? 17- Um cliente recebeu a seguinte prescrição: 15 U de insulina subcutânea, recebeu um frasco de insulina com concentração de 40 U/ml. Qual o volume a ser administrado? 18- Administrar 9U de insulina simples subcutânea, utilizando um frasco de: 20 U/ml 40U/ml 80U/ml 100 U/ml 19- Uma gestante em ameaça de parto prematuro foi internada e o obstetra prescreveu: 6 mg de dexametasona IM. O frasco disponível apresenta uma dosagem de 4 mg/ml . Qual deve ser o volume de dexametasona administrado na gestante? 20- Numa consulta de pré-natal uma gestante apresentou teste positivo para sífilis, então recebeu a seguinte prescrição: 300.000 U de penicilina. No posto de saúde havia apenas frascos de 1.200.000 U. Qual deve ser o volume administrado na gestante? (Diluição 3 ml) 21 22 21- Um cliente precisa receber uma dose 250.000 U de penicilina, no entanto os frascos disponíveis são de 600.000 U. Qual deve ser o volume administrado? (Diluir em 5 ml) 22- Quantos ml de heparina deverão ser aspirados de um frasco de 5 ml com 25.000 U/ml para se administrar 7.500 U prescritas? 23- Para administrar uma dose de 12.000 U de heparina, temos frascos com 25.000 U/ml. Qual o volume que deve ser aspirado? 24- Para cumprir uma prescrição de 500 ml de SG a 15%, a enfermaria possui em estoque frascos de 500 ml de SG a 5% e ampolas de 20 ml de glicose a 50%. Transforme a concentração das soluções segundo a necessidade. 25- Prescrição: 200 ml de SG a 30%. O hospital dispõe apenas de ampolas 10 ml de glicose a 50% e frascos de 500 ml de SG a 5%. O que fazer? 26-Prescrição: 150 ml de SF a 18%. O hospital dispõe apenas de ampolas 10 ml de NaCl a 20% e frascos de 500 ml de SF a 0,9%. Como administrar a dose prescrita? 27- Prescrição: 300 ml de SG a 25%. O hospital dispõe apenas de ampolas 20 ml de glicose a 30% e frascos de 500 ml de SG a 5%. Transforme a concentração das soluções segundo a necessidade. 28- Prescrição: 100 ml de SG a 30%. O hospital dispõe apenas de ampolas 10 ml de glicose a 20% e frascos de 500 ml de SG a 5%. O que fazer? 29- Na emergência de um hospital deu entrada um cliente queixando-se de fortes dores gastrintestinais, o médico que o atendeu prescreveu uma solução 10 ml de glicose a 25% + 1ml de hioscina + 2 ml de dipirona + 7 ml de água destilada. Ao preparar a solução o auxiliar de enfermagem percebeu que só havia ampolas de 20 ml de glicose a 50%. Como preparar prescrição nesta situação? 23 30 - Foi prescrita uma solução de 30 ml de glicose a 10 %, porém só existe em estoque ampolas de 15 ml de glicose a 20%. Como preparar a solução? 31- Foram prescritos para uma criança 100 ml de soro glicosado a 5%, por 24 horas. Quantas microgotas/minuto deverão ser administradas? 32- Um médico prescreveu a um cliente: Soro glicosado a 5% = 750 ml NaCl 20% = 20 ml KCl 10% = 5 ml Para administrar esta prescrição em 8 horas, quantas gotas /minuto deverão ser administradas? 33- Infundir 1.400 ml de soro glicosado a 5 % com 1 ampola de 20 ml de NaCl a 20% e 2 ampolas de 10 ml cada de KCl a 10%, em 8 horas. Quantas gotas por minuto serão administradas? 34- Temos 800 ml de solução glicosada para serem administrados num período de 4 horas. Quantas gotas/minuto serão administradas? 35- Quantas gotas/minuto serão administradas de 3.000 ml de soro fisiológico em: 12 horas 24 horas 24 36 - Administrar 5.000 U de Cefalotina diluída em 100 ml de soro fisiológico em equipo de microgotas durante 40 minutos. Quantas microgotas/minuto serão administradas? 37- Prescrição: Soro glicosado 5 % = 500 ml + 1 ampola de 10 ml de vitamina C + 1 ampola de 10 ml de complexo B, durante 4 horas. Quantas gotas/minuto deverão ser administradas? 38- Administrar 500 ml de soro glicosado a 5% durante 12 horas. Quantas microgotas/minuto deverão ser administradas? 25 Gabarito – Primeiro Questionário 1- 375 ml de SG a 5% + 125 ml de glicose a 25% 28 gts/min 83 ml/h 83 microgts / min 2- 394 ml de SG a 10% + 56 ml de glicose a 50% 19 gts/min 56 ml/h 56 microgts / min 3- 283 ml de SF a 0,9% + 17 ml de Na Cl a 20% 20 gts/min 60 ml/h 60 microgts / min 4- 2 frascos 222 gts/min 5- 2 frascos ampolas 23 gts/min 70 microgts / min 26 Gabarito – Primeiro Questionário 6- 2 comprimidos 7- 2,5ml 8- 12,5 ml 7 gts/min 21 microgts/min 21 ml/h 9- 60 UI 10- 32 UI 11- 15 gramas em 300 ml 12- 25 gramas em 250 ml 13- 200 gramas 14- 55ml de solução de bicarbonato a 90% + 445 ml de água destilada 15- 188 ml de solução de bicarbonato a 80% + 813 ml de água destilada 16- 200 ml de cloreto de sódio a 20% + 600 ml de água destilada 27 Gabarito – Primeiro Questionário 17- 0,4 ml 18- a) 0,4 ml b) 0,2 ml c) 0,1 ml d) 0,1 ml 19- 1,5 ml 20- 0,8 ml 21- 2 ml 22- 1,5 ml 23- 0,5 ml 24- 389 ml de SG a 5% + 111 ml de glicose a 50% 25- 89 ml de SG a 5% + 111 ml de glicose a 50% 26- 16 ml de SF a0,95% + 134 ml de NaCl à 20% 27- 60 ml de SG a 5% + 240 ml de glicose a 30% 28 Gabarito – Primeiro Questionário 29- 05 ml de glicose 50% + 05 ml de água destilada 30- 15 ml de glicose 20% + 15 ml de água destilada 31- 4 microgts / min 32- 32 gts / min 33- 60 gts/min 34- 67 gts/min 35- a) 83 gts/min b) 42 gts/min 36- 167 microgts /min 37- 42 gts/min 38- 42 gts/min 29
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