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INTRODUÇÃO A CITOPATOLOGIA CÉRVICO-VAGINAL PROF. ESP. CAROLINE SALES PINTO A citologia clínica é o estudo das doenças através das células provenientes de um processo de raspagem, descamação natural de uma superfície epitelial, cavitária ou obtidas através de punção aspirativa por agulha fina (PAAF). A citologia clínica foca no estudo de células neoplásicas (malignas), além de oferecer diversos subsídios importantes no diagnóstico de doenças na vagina e que acometem o colo do útero. CITOPATOLOGIA GINECOLÓGICA • O rastreamento e a interpretação dos esfregaços cérvico-vaginais são tarefas das mais difíceis dentre aquelas realizadas pela análises laboratoriais. Quem trabalha nesta área é obrigado a respeitar os mais altos padrões já impostos a um grupo profissional. CITOPATOLOGIA GINECOLÓGICA • O princípio é simples: nos esfregaços, as imagens microscópicas das células normais, registradas na memória visual, são comparadas às imagens de células desconhecidas, as quais são o objeto de estudo em questão. Caso as imagens sejam semelhantes às normais, considera-se o esfregaço dentro dos limites da normalidade. CITOPATOLOGIA GINECOLÓGICA • Caso as imagens variem, o esfregaço deve ser considerado anormal, exigindo uma análise mais detalhada. • Na prática, contudo, as anomalias citológicas podem trazer grandes dificuldades em termos de reconhecimento e interpretação. CITOPATOLOGIA GINECOLÓGICA • A prática da citologia cérvico-vaginal exige um amplo conhecimento sobre morfologia, fisiologia e endocrinologia do trato genital feminino! HISTÓRIA ATLAS DE DONNÉ 1845 – secreção vaginal: células escamosas, Trichomonas vaginalis e leucócitos. Imagem de fotomicrografia. 1847 – livro de Pouchet apresenta as ͞difereŶtes fases da ovulação, oďservadas nas secreções vaginais, através de um ŵiĐrosĐópio .͟ Schauenstein (1908) e Rubin (1910) foram os primeiros a descrever lesões pré-cancerosas do colo uterino. Sugeriram que o câncer invasivo desse órgão era precedido por lesões pré-cancerosas. HISTÓRIA 1928 – Schiller estudou várias centenas de casos e colaborou na questão dos estágios iniciais do carcinoma da cérvice. 1925 - Hinselmann, criou o colposcópio que ajudou a identificar lesões pré-cancerosas HISTÓRIA •1928: George N. Papaicolaou e o patologista romeno Aureli Babès foram os primeiros a observar a presença de células cancerosas em esfregaços vaginais e cervicais. HISTÓRIA 1941 – artigo sobre o valor dos esfregaços cérvico-vaginais na descoberta de cânceres ocultos do colo uterino e endométrio. ͞O momento mais eletrizante de minha carreira foi quando descobri que era capaz de observar células cancerosas em um colo do útero através do esfregaço͟ George Nicholas Papanicolaou (1883-1962) HISTÓRIA 1947, 1948 – Ayre introduziu o conceito de amostragem direta da cérvice por meio de uma espátula cervical, método esse de amostragem que se tornou a técnica padrão para a investigação citológica. Principais problemas: 1. Alvos da população rastreada; 2. As técnicas de preparo dos esfregaços são falhas, levando a uma amostra não representativa; 3. As técnicas de coloração, rastreamento e interpretação microscópica não são adequadas; 4. Os resultados oferecidos pelo laboratório não são adequadamente compreendidos e o seguimento clínico é inadequado. INSTRUMENTO DE TRABALHO CÉLULA CÉLULA: NÚCLEO HETEROCROMATINA EUCROMATINA NÚCLEO ESTRUTURA BASOFÍLICA ANATOMIA SISTEMA GENITAL FEMININO - EXTERNO ANATOMIA SISTEMA GENITAL FEMININO - INTERNO ANATOMIA SISTEMA GENITAL FEMININO - INTERNO Tuba uterina VOCÊ SABIA??? ÚTERO ANATOMIA DO COLO UTERINO CANAL ENDOCERVICAL VÍDEO HISTOLOGIA Epitélio Escamoso Queratinizado: células queratinizadas e anucleadas. Encontrado na pele, lábios maiores e em algumas condições patológicas da vagina, do colo e do endométrio. HISTOLOGIA Reveste os pequenos lábios da vulva, vagina e a parte externa do colo uterino (ectocérvice ou porção vaginal da cérvice). Epitélio Escamoso Estratificado Não Queratinizado Este epitélio pode ser divido em três zonas: Zona basal; Camada intermediária; Camada superficial. HISTOLOGIA HISTOLOGIA Epitélio Endocervcal Epitélio Endocervical Situa-se sobre um estroma de tecido conjuntivo. Reveste as glândulas endocervicais. CITOLOGIA MUCOSA ESCAMOSA
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