Aula 1) Fluidoterapia em cães e gatos

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BASES DA 
FLUIDOTERAPIA EM 
CÃES E GATOS
8% da água total
6,5% da água total
Indicações
✓ Correção da desidratação
✓ Aumentar a perfusão tecidual
✓ Manutenção da hidratação (anorexia/disorexia e adipsia/oligodipsia)
✓ Manutenção de um acesso venoso
✓ Manutenção da perfusão renal (cirurgias e anestesias)
FLUIDOTERAPIA NA CLINICA DE PEQUENOS ANIMAIS
O ANIMAL APRESENTA UM QUADRO DE DESIDRATAÇÃO?
 Histórico (Anamnese)
 Êmese, diarreia, poliúria
 Perdas sanguíneas, queimaduras
 Perda para o 3° espaço
 Exame físico
 Turgor Cutâneo
 Tempo de preenchimento capilar (TPC)
 Mucosas
 Peso
 Achados Laboratoriais
 Hematócrito
 Proteína plasmática
 Densidade urinária - > 1,045
 Creatinina e uréia (pré-renal)
O ANIMAL APRESENTA UM QUADRO DE DESIDRATAÇÃO?
 Exame físico
DAVIS et al., 2013 AAHA/AAFP fluid therapy guidelines for dogs and cats. 
DESIDRATAÇÃO EXAME FÍSICO
Discreta (5%) - Mínima alteração no turgor cutâneo
- Mucosas discretamente ressecadas
- Ausência de enoftalmia
Moderada (8%) - Moderada alteração no turgor cutâneo
- Mucosas ressecadas
- Enoftalmia
- Pulso rápido e fraco
Grave (>10%) - Grave alteração no turgor cutâneo
- Mucosas muito ressecadas
- Enoftalmia acentuada
- Taquicardia
- Pulso filiforme
- Hipotensão
- Consciência alterada
O ANIMAL APRESENTA UM QUADRO DE DESIDRATAÇÃO?
< 5% NÃO SE OBSERVA AO EXAME FÍSICO !!!!
QUAL O TIPO DE FLUIDO DEVE SER REALIZADO?
Cristaloides
•soluções com solutos (eletrólitos e não eletrólitos) 
que penetram em todos os compartimentos 
corporais.
•Ex: Ringer Lactato, Solução salina 0,9%
Coloides
•soluções com solutos de alto peso molecular que 
permanecem no plasma.
•Ex: HES 130/0,4 (Voluven®)
VANTAGEM DESVANTAGEM
CRISTALÓIDES - Menor custo
- Reposição do fluido 
intersticial
- Aumento transitório 
do volume 
intravascular
- Edemas 
COLÓIDES - Retenção Intravascular
- Menos edema periférico 
- Maior custo
- Coagulopatia
- Reação Alérgica 
NÃO HÁ CONSENSO NA LITERATURA SOBRE QUAL UTILIZAR !!!
QUAL O TIPO DE FLUIDO DEVE SER REALIZADO?
QUAL O TIPO DE FLUIDO DEVE SER REALIZADO?
 Cristaloides - Soluções complementares - KCl
 Cloreto de Potássio
 Soluções cristaloides tem baixos valores de potássio
 Todos animais em fluidoterapia (exceto os hipercalêmicos) devem ser 
suplementados com potássio (KCl)
QUAL O TIPO DE FLUIDO DEVE SER REALIZADO?
Tabela para suplementação de potássio
Potássio sérico mEq/L mEq a ser adicionado em 250 
ml de fluido
Velocidade de infusão máxima 
de fluido (ml/Kg/h)*
< 2,0 20 6
2,1 a 2,5 15 8
2,6 a 3,0 10 12
3,1 a 3,5 7 16
3,6 a 4,5 5 20
* Não exceder 0,5 mEq/Kg/h. Fonte: Tabela modificada de DiBartola, S.P. 2006
QUAL A VIA DE ADMINISTRAÇÃO DO FLUIDO?
Intravenoso
• Pacientes críticos
• Perfusão tecidual
• Grandes volumes
Intraóssea
• Animais jovens (neonatos)
Intraperitoneal
• Fluidos isotônicos
Subcutâneo
• Fluidos de manutenção
ETAPAS
1) % DE DESIDRATAÇÃO
2) REPOR DESIDRATAÇÃO (A):
“Peso (kg) x grau de desidratação (%) x 10 = vol (ml/24hs) 
3) SOMAR COM NECESSIDADE DE MANUTENÇÃO (B):
Cão = 132 x Peso (kg) 0,75 por 24 horas (Regra geral: 2-6ml/kg/h)
Gato = 80 x Peso (kg) 0,75 por 24 horas (Regra geral: 2-3ml/kg/h)
4) SOMAR COM PERDAS CONTÍNUAS (C)
Vômito, diarréia, urina 
Repor A + B + C em 24 horas!!!
QUANTO DE FLUIDO DEVE SER REALIZADO?
EXEMPLO: CÃO, 10 KG, 5% DE
DESIDRATAÇÃO, COM VOMITO
1) 5%
2) 10 (peso) x 5 (% desid) x 10 = 500mL/24hs (A)
3) 132 x 10 0,75 = 132 x 5,6.. = 742 mL/24hs (B)
4) Vômitos = 40 ml/kg = 400 mL/24hs (C)
A (500) + B (739) + C (400) = 1639 ml/24 horas
1642ml/24hs = (÷24) = 68 mL/hora 
Equipos para fluidoterapia 
- macrogotas: 1ml = 15 a 20 gotas
- microgotas: 1ml = 50 a 60 gotas
Ex: 68 ml em 1 hora Equipo macrogotas
68 ml ---------- 60 min. 1 ml ------------------ 20 gotas
X ---------------- 1 min. 1,1 ml ---------------- y = gotas
y = 22 gotas por minuto
QUANTO DE FLUIDO DEVE SER REALIZADO?
DÚVIDAS ?
DESIDRATAÇÃO EXAME FÍSICO
Discreta (5%) - Mínima alteração no turgor cutâneo
- Mucosas discretamente ressecadas
- Ausência de enoftalmia
Moderada (8%) - Moderada alteração no turgor cutâneo
- Mucosas ressecadas
- Enoftalmia
- Pulso rápido e fraco
Grave (>10%) - Grave alteração no turgor cutâneo
- Mucosas muito ressecadas
- Enoftalmia acentuada
- Taquicardia
- Pulso filiforme
- Hipotensão
- Consciência alterada
O ANIMAL APRESENTA UM QUADRO DE DESIDRATAÇÃO?
< 5% NÃO SE OBSERVA AO EXAME FÍSICO !!!!
ETAPAS
1) % DE DESIDRATAÇÃO
2) REPOR DESIDRATAÇÃO (A):
“Peso (kg) x grau de desidratação (%) x 10 = vol (ml/24hs) 
3) SOMAR COM NECESSIDADE DE MANUTENÇÃO (B):
Cão = 132 x Peso (kg) 0,75 por 24 horas (Regra geral: 2-6ml/kg/h)
Gato = 80 x Peso (kg) 0,75 por 24 horas (Regra geral: 2-3ml/kg/h)
4) SOMAR COM PERDAS CONTÍNUAS (C)
Vômito, diarréia, urina 
Repor A + B + C em 24 horas!!!
QUANTO DE FLUIDO DEVE SER REALIZADO?
Equipos para fluidoterapia 
- macrogotas: 1ml = 15 a 20 gotas
- microgotas: 1ml = 50 a 60 gotas
Ex: 68 ml em 1 hora Equipo macrogotas
68 ml ---------- 60 min. 1 ml ------------------ 20 gotas
X ---------------- 1 min. 1,1 ml ---------------- y = gotas
y = 22 gotas por minuto
QUANTO DE FLUIDO DEVE SER REALIZADO?
CASO CLÍNICO
Cão, Shih Tzu, Macho, 5 anos, 4 Kg com histórico de êmese, 
diarréia e anorexia há 3 dias. Ao exame físico observa-se 
enoftalmia moderada, mucosas ressecadas e turgor cutâneo 
de 4 segundos. Potássio sérico = 3 mEq/L
a) Qual a provável % de desidratação desse animal?
b) Calcule o volume de fluido (RL) que este animal 
necessita
c) Calcule a velocidade (gotas por minutos) no caso de 
utilizar um equipo macrogotas..
d) Calcule o volume e taxa de velocidade de potássio que 
deve ser adicionado.
CASO 1
A) 8% de desidratação
B) Peso (4) x %desidratação (8) x 10 = 320 mL/24hs
Manutenção = 132 x 40,75 = 373 mL ~375 mL/24hs
Vômito e diarréia = 60ml/kg = 240 mL/24hs
Total = 320 +375+240 = 935 mL/24 hs
C) Macrogota: 1 mL = 20 gotas
935mL/24hs = 39mL/h 1 mL -----------20 gotas 
36mL ------------ 60 minutos 0,6mL --------- y
x ----------------- 1 min 20x0,6 = y
60x = 36 y = 12 gotas/min
x = 0,6mL
D) Potássio sérico = 3 mEq/L
935mL/24hs
10 mEq ----------- 250 mL
X ------------------ 935 mL 250x = 935x10 x = 37.4 mEq
Slção de KCL 19,1%: 1 mL = 2,56 mEq de potássio
1mL --------- 2,56mEq
Y ------------- 37,4 mEq y = 14,6mL
Potássio sérico mEq/L mEq a ser adicionado em 250 
ml de fluido
Velocidade de infusão máxima 
de fluido (ml/Kg/h)*
< 2,0 20 6
2,1 a 2,5 15 8
2,6 a 3,0 10 12
3,1 a 3,5 7 16
3,6 a 4,5 5 20