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PATOLOGIA GERAL Faculdade Sudoeste Paulista Pertubações Circulatórias: Edema, Congestão e Hemorragia A saúde das células e tecidos dependem de uma circulação intacta, para fornecer oxigênio e remover detritos Hemostasia dos líquidos ocorre mediante integridade da parede vascular e qualquer alteração de pressão, volume ou proteínas plasmáticas pode resultar em extravasamento de líquidos rompimento desse equilíbrio distúrbios circulatórios. Desordens Hemodinâmicas EDEMA Tipos de líquidos extravasados Transudato: líquido pobre em proteínas, decorrente do aumento de volume ou pressão ou redução no nível de proteínas (hipoproteinemia) Exsudato: líquido rico em proteínas, decorrente de aumento da permeabilidade vascular Edema Definição: extravasamento de água para o espaço intersticial ou cavidades pré- formadas vasos H2O H2O H2O H2O H2O H2O H2O Espaço intersticial Edema Em cavidades são denominados: Hidrotórax – pleura Hidropericárdio – pericárdio Hidroperitônio ou ascite – peritônio Edema O movimento de líquidos entre os espaços intravascular e intersticial são controlados pela pressão hidrostática vascular e a pressão osmótica coloidal do plasma (proteínas do plasma) Normal: saída de líquido na porção arteriolar e absorção na porção venular. Os vasos linfáticos drenam a porção residual, que volta para a circulação através do ducto toráxico Aumento da pressão hidrostática Dificuldade do retorno venoso (trombose venosa) Insuficiência cardíaca Pericardite constritiva Ascites (Cirrose hepática) Obstrução ou compressão venosa Trombose Pressão externa (peso) Inatividade dos membros inferiores Dilatação arteriolar Calor Categorias patofisiológicas de EDEMA Redução da pressão osmótica do plasma (Hipoproteinemia) – Aumento permeabilidade Síndrome nefrótica – glomerulopatias perdedoras de proteínas (principalmente albumina) Malnutrição Cirrose hepática – diminuição da síntese de albumina Gastroenteropatia perdedora de proteinas Categorias patofisiológicas de EDEMA Obstrução linfática Inflamatória Parasitária (filariose – Elefantíase) Neoplasica Pós-cirúrgica Pós-irradiação Categorias patofisiológicas de EDEMA Retenção de Sódio Excessiva ingestão de sal com insuficiência renal Aumento da reabsorção tubular de sódio Hipoperfusão renal Aumento da secreção da renina-angiotensina- aldosterona Categorias patofisiológicas de EDEMA Efeitos Variável de acordo com a localização Em membros: inchaço Pulmão: preenche os alvéolos e causa dificuldade respiratória Pulmão Preenchimento do espaço alveolar por líquidos Normal Edema Ascite Testículo : Hidrocele Hiperemia e Congestão Hiperemia (Eritema) Definição: Aumento de sangue em um tecido Processo ativo que resulta do fluxo sanguíneo aumentado devido à dilatação arteriolar O órgão apresenta-se mais avermelhado que o normal em função do aumento do fluxo de sangue oxigenado Locais de inflamação Músculo esquelético durante o exercício Hiperemia (Eritema) Causas: exercício e inflamação Congestão Definição: Aumento de sangue em um tecido Processo passivo que resulta de retorno venoso ineficiente O tecido apresenta coloração vermelho-azulada (cianose) devido ao acúmulo de hemoglobina Processo sistêmico – ocorre na Insuficiência cardíaca Processo local – obstrução venosa isolada baço na cirrose Causas: Congestão O processo de congestão está intimamente relacionado com o desenvolvimento do Edema Congestão crônica pode causar hipóxia crônica e consequente degeneração ou morte celular Pequenos focos de hemorragia que resultam em macrófagos com hemossiderina Estômago : Congestão Cérebro : Hiperemia ativa ( Inflamação ) Noz Moscada: hemossiderinaFígado Congesto Hemorragia Hemorragia Definição: Extravasamento de sangue dos vasos para o espaço extravascular Qualquer acúmulo de sangue é chamado hematoma Hemorragia Hemorragia Hemorragias diminutas: (1 a 2 mm) na pele e mucosa (petéquias) Causas: aumento de pressão intravascular, reduzido número de plaquetas (trombocitopenia), função plaquetária defeituosa e deficiência de fatores da coagulação Petéquias Hemorragia Púrpuras: (3 a 5 mm) associadas a desordens que causam petéquias Causas: trauma, inflamação vascular (vasculite) Hemorragia Equimoses: (1 a 2 cm) os eritrócitos fagocitados liberam bilirrubina que é convertida em hemossiderina Hemorragia Grandes hemorragias: hemotórax, hemoperitôneo, hemopericárdio ou hemartrose (articulações) Perdas maiores que 20% do volume sanguíneo podem gerar Choque hipovolêmico Local da hemorragia: subcutâneo, cérebro, muscular, coração – determina a gravidade Cérebro : Hematoma Rompimento de artéria em indivíduo com Hipertensão Arterial Sistêmica Hemorragias por corrosão (diabrose) Úlcera péptica (diabrose, que significa "dia = através; brosis = perfuração") Baço: Trauma automobilístico Hemorragia
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