Aula Edema, congestão e hemorragia

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PATOLOGIA 
GERAL
Faculdade Sudoeste Paulista
Pertubações Circulatórias: Edema, Congestão e 
Hemorragia 
 A saúde das células e tecidos dependem de uma
circulação intacta, para fornecer oxigênio e remover
detritos
 Hemostasia dos líquidos ocorre mediante integridade da
parede vascular e qualquer alteração de pressão, volume
ou proteínas plasmáticas pode resultar em extravasamento
de líquidos
rompimento desse equilíbrio  distúrbios circulatórios.
Desordens 
Hemodinâmicas
EDEMA
Tipos de líquidos extravasados 
 Transudato: líquido pobre em proteínas,
decorrente do aumento de volume ou pressão ou
redução no nível de proteínas (hipoproteinemia)
 Exsudato: líquido rico em proteínas, decorrente
de aumento da permeabilidade vascular
Edema
 Definição: extravasamento de água para
o espaço intersticial ou cavidades pré-
formadas
vasos
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O H2O H2O
Espaço intersticial
Edema
Em cavidades são denominados:
 Hidrotórax – pleura
 Hidropericárdio – pericárdio
 Hidroperitônio ou ascite – peritônio
Edema
 O movimento de líquidos entre os espaços intravascular
e intersticial são controlados pela pressão hidrostática
vascular e a pressão osmótica coloidal do plasma (proteínas
do plasma)
 Normal: saída de líquido na porção arteriolar e absorção
na porção venular. Os vasos linfáticos drenam a porção
residual, que volta para a circulação através do ducto
toráxico
Aumento da pressão hidrostática
 Dificuldade do retorno venoso (trombose venosa)
 Insuficiência cardíaca
 Pericardite constritiva
 Ascites (Cirrose hepática)
 Obstrução ou compressão venosa
 Trombose
 Pressão externa (peso)
 Inatividade dos membros inferiores
 Dilatação arteriolar
 Calor
Categorias patofisiológicas de EDEMA
 Redução da pressão osmótica do plasma 
(Hipoproteinemia) – Aumento permeabilidade
 Síndrome nefrótica – glomerulopatias perdedoras 
de proteínas (principalmente albumina)
 Malnutrição
 Cirrose hepática – diminuição da síntese de 
albumina
 Gastroenteropatia perdedora de proteinas
Categorias patofisiológicas de EDEMA
Obstrução linfática 
 Inflamatória
Parasitária (filariose – Elefantíase)
Neoplasica
Pós-cirúrgica
Pós-irradiação
Categorias patofisiológicas de EDEMA
 Retenção de Sódio
 Excessiva ingestão de sal com insuficiência renal
 Aumento da reabsorção tubular de sódio
 Hipoperfusão renal
 Aumento da secreção da renina-angiotensina-
aldosterona
Categorias patofisiológicas de EDEMA
Efeitos
 Variável de acordo com a localização
 Em membros: inchaço
 Pulmão: preenche os alvéolos e causa dificuldade
respiratória
Pulmão
Preenchimento do 
espaço alveolar por 
líquidos 
Normal
Edema
Ascite
Testículo : Hidrocele
Hiperemia e 
Congestão
Hiperemia (Eritema)
 Definição: Aumento de sangue em um tecido
 Processo ativo que resulta do fluxo sanguíneo aumentado
devido à dilatação arteriolar
O órgão apresenta-se mais avermelhado que o normal em
função do aumento do fluxo de sangue oxigenado
 Locais de inflamação
Músculo esquelético durante o exercício
Hiperemia (Eritema)
Causas: exercício e inflamação
Congestão
 Definição: Aumento de sangue em um tecido
 Processo passivo que resulta de retorno venoso
ineficiente
 O tecido apresenta coloração vermelho-azulada
(cianose) devido ao acúmulo de hemoglobina
 Processo sistêmico – ocorre na Insuficiência cardíaca
 Processo local – obstrução venosa isolada
 baço na cirrose
Causas: 
Congestão
 O processo de congestão está intimamente
relacionado com o desenvolvimento do Edema
 Congestão crônica pode causar hipóxia crônica e
consequente degeneração ou morte celular
 Pequenos focos de hemorragia que resultam em
macrófagos com hemossiderina
Estômago : Congestão
Cérebro : Hiperemia ativa ( Inflamação )
Noz Moscada: hemossiderinaFígado Congesto
Hemorragia
Hemorragia
 Definição: Extravasamento de sangue dos vasos
para o espaço extravascular
 Qualquer acúmulo de sangue é chamado hematoma
Hemorragia
Hemorragia
 Hemorragias diminutas: (1 a 2 mm) na pele e
mucosa (petéquias)
 Causas: aumento de pressão intravascular, reduzido
número de plaquetas (trombocitopenia), função
plaquetária defeituosa e deficiência de fatores da
coagulação
Petéquias
Hemorragia
 Púrpuras: (3 a 5 mm) associadas a desordens
que causam petéquias
 Causas: trauma, inflamação vascular (vasculite)
Hemorragia
 Equimoses: (1 a 2 cm) os eritrócitos fagocitados
liberam bilirrubina que é convertida em
hemossiderina
Hemorragia
 Grandes hemorragias: hemotórax,
hemoperitôneo, hemopericárdio ou hemartrose
(articulações)
 Perdas maiores que 20% do volume sanguíneo podem
gerar Choque hipovolêmico
 Local da hemorragia: subcutâneo, cérebro, muscular,
coração – determina a gravidade
Cérebro : Hematoma
Rompimento de artéria em indivíduo com Hipertensão Arterial Sistêmica
Hemorragias por corrosão (diabrose)
Úlcera péptica
(diabrose, que significa "dia = através; brosis = perfuração")
Baço: Trauma automobilístico
Hemorragia