FISIOTERAPIA NA AVALIAÇÃO TRAUMATO ORTOPÉDICA

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Acadêmica: Vanessa Isaias Macedo
FISIOTERAPIA NA AVALIAÇÃO TRAUMATO-ORTOPÉDICA
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AVALIAÇÃO MUSCULOESQUELÉTICA:
Princípios de conceitos:
Anamnese*;
Observação;
Exames dos movimentos;
Testes especiais;
Reflexos e distribuição cutânea;
Movimentos do jogo articular;
Palpação;
Diagnóstico por imagem.
* Relato do paciente a respeito da sua própria condição.
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ANAMNESE
Queixas do paciente, situação atual da doença, prognóstico e tratamento adequado.
Determinar a personalidade do paciente, sua linguagem e capacidade cognitiva.
Analisar antecedentes ( doenças, cirurgia, alergias).
Hábitos de vida ( sono, estresse, carga de trabalho, lazer).
Questões a serem abordadas ( Exemplos):
Nome? Idade? Sexo?
Localização dos sintomas que incomodam?
Dor? Local? Classificação? Intensidade? Duração?
Cirurgias? Medicamentos?
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OBSERVAÇÃO
“Coletar informações sobre defeitos visíveis, déficits funcionais e anormalidades de alinhamento”
Inspeção ( Só olhar):
Observar: posturas, gestos, atitudes, marcha;
Alinhamento corporal;
Deformidade ( estrutural, funcional, dinâmica);
Contornos ósseos e dos tecidos moles;
-Tamanho, forma e posição dos membros e qualquer atrofia;
-Cor e textura da pele;
-Sinais indicativos de inflamação;
Sinais vitais: 
- PA; FC; FR, temperatura.
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EXAME DO MOVIMENTO
“Realizado para confirmar ou refutar a hipótese diagnóstica, que é baseada na anamnese e na observação”
Princípios:
- Iniciar o exame primeiro pelo lado normal;
- Realizar movimentos ativos antes que os passivos;
- Movimentos dolorosos devem ser realizados por último;
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EXAME ARTICULAR
Deve ser mais o minucioso na articulação identificada na anamnese com maior variação da normalidade.
Ao realizar o teste de movimentos, deve-se observar o que predomina: a dor ou a restrição.
Durante o exame, deve-se garantir que o movimento seja realizado em uma velocidade lenta, suave e constante na direção desejada.
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MOVIMENTOS ATIVOS
São realizados pelos músculos voluntários do paciente, e têm seu próprio valor particular, pois combinam amplitude articular, controle e potência muscular. Esses movimentos são chamados de “movimentos fisiológicos”.
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MOVIMENTOS PASSIVOS
A articulação é mobilizada em toda sua amplitude de movimento pelo examinador enquanto paciente esta relaxado, chamados de “movimentos anatômicos”;
Determinar qualquer limitação dos movimentos: hipomobilidade ou hipermobilidade;
Identificar aderências que restringem o movimento (END FELL ).
Apreciação de end-fell:
Dura (osso com osso)
Mole (sensação suave); 
Estiramento tissular (cede discretamente, mais comum).
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Distensão: laceração de fibras musculares;
Tenossinovite: inflamação da membrana sinovial que recobre o tendão;
Tendinose: degeneração intratendínea por microtraumas repetidos;
Entorse: laceração das fibras do ligamento.
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FORÇA MUSCULAR
Força muscular
5- normal;
4 – bom;
3 – regular;
2 – ruim;
1 – vestígio/contração;
0 – zero.
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REFLEXOS E DISTRIBUIÇÃO CUTÂNEA 
Classificação das lesões nervosas segundo Seddon:
-Neuropraxia;
-Axonotmese;
-Neurotmese.
Sinais a observar: atrofia, alterações circulatórias, alterações cutâneas.
“Mapear a área da perda sensitiva e teste dos músculos acometidos pela perda motora”
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TESTES ESPECIAIS OU ESPECÍFICOS
Confirmação de hipótese diagnóstica;
Esclarecer sinais e sintomas;
Para cada exame articular existe um teste.
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PALPAÇÃO
Deve esta relaxada ao máximo para ser capaz de discriminar:
-derrames;
-espasmo;
-tônus muscular;
-espessura (edema) e textura dos tecidos;
-Temperatura;
“Utilizada para identificação exata da lesão em um determinado tecido”
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EXAMES COMPLEMENTARES
Artrografia;
TC;
RM;
US;
Radiografia;
Cintilografia.
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CIF
Classificação Internacional de Funcionalidade:
Inclui em sua análise aspectos sociais, psicológicos e ambientais qualidade de vida.
Objetiva fornecer dados que capturem de forma mais abrangente a experiência de saúde de um indivíduo.
- Estrutura e função dos órgãos e sistemas do corpo;
- Limitação de atividades;
Participação social no ambiente em que a pessoa vive.
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COMPONENTES DA CIF
A relação entre a dor e a satisfação é influenciada pelas limitações funcionais e pela restrição na participação social do indivíduo.	
Uma mesma patologia, diagnosticada em diferentes indivíduos, não causará o mesmo impacto, e este não se restringe ao nível de estrutura e função do corpo.
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LEITURA COMPLENTAR
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Artigo:
“Funcionalidade e incapacidade humana: explorando o escopo da classificação internacional da Organização Mundial da Saúde”