Fisiologia urinário I 2017 2

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Fisiologia aparelho urinário
José Laerte R. S. Júnior 
Pneumologista
A manutenção de volume relativamente constante e de composição estável
dos líquidos corporais é essencial para a homeostasia. Para isso a entrada
e a perda de água precisam estar balanceadas.Descreva as formas de entrada
e saída de água do corpo.
Comente como o balaço hídrico é feito em uma UTI (Pesquisa extra-Guyton). 
Comente como o balaço hídrico é feito em uma UTI (Pesquisa extra-Guyton). 
Ganhos Perdas
HV = 850 ml
Dieta = 2000 ml
AE (metabolismo) = 200 
ml
Sangue: 300ml
DIURESE = 1.500 ml
SNG = 320 ml
DRENO = 100 ml
PI constantes = 700 ml
Sudorese : 100ml
Febre: 140ml
Fezes: 100ml
3.350 ml –– 2.960 ml = + 390 ml
Cada grau acima de 37ºC acréscimo de 2-2,5 mL/Kg/dia
Sudorese anotada: (+ - ++++)
Fezes podem ser pesadas
Comente os compartimentos de líquidos corporais, descrevendo seus volumes
para um adulto do sexo masculino de aproximadamente 70Kg (inclua na
descrição o compartimento de líquido transcelular).
Comente os compartimentos de líquidos corporais, descrevendo seus volumes
para um adulto do sexo masculino de aproximadamente 70Kg (inclua na
descrição o compartimento de líquido transcelular).
Transcelular (1-2l)
Comente sobre o volume de sangue normal nesse adulto e explique o que se
denomina hematócrito. Dê exemplos de estados onde o hematócrito está
alterado para mais ou para menos. 
Sangue: 5 litros
Comente sobre a osmolaridade normal das células do nosso corpo e sobre o
efeito de diferentes concentrações de solutos impermeantes do líquido
extracelular sobre o volume das células. Cite exemplos de duas soluções
isotônicas usadas na prática clínica para administração endovenosa. 
Na prática clínica o médico administra soluções hipo ou hipertônicas? 
Comente (pesquisa extra-Guyton). 
Qual o efeito da administração de solução salina isotônica 
ao compartimento de líquido extracelular? E se a solução for 
hipertônica, ou hipotônica?
Se 2 litros de solução hipertônica de cloreto de sódio a 3,0% forem infundidos
em paciente de 70 quilos, cuja osmolaridade inicial do plasma é 280 mOsm/L,
qual poderia ser o volume dos líquidos extra e intracelular e as respectivas
osmolaridades após o equilíbrio osmótico ser atingido?
peso molecular: cloreto de sódio é 58,5 g/mol (23+35,5)
peso molecular: cloreto de sódio é 58,5 g/mol (23+35,5)
 NaCl 3% (3g/100ml)
 30g em 1 litro
 Qual a concentração molar nessa 
solução? 
 58,5g ------ 1 mol
 30g -----------x mol
 58,5x=30, então x=0,5128 mol no litro
Se 2 litros de solução hipertônica de cloreto de sódio a 3,0% forem infundidos
em paciente de 70 quilos, cuja osmolaridade inicial do plasma é 280 mOsm/L,
qual poderia ser o volume dos líquidos extra e intracelular e as respectivas
osmolaridades após o equilíbrio osmótico ser atingido?
peso molecular: cloreto de sódio é 58,5 g/mol (23+35,5)
 58,5x=30, então x=0,5128 mol no litro
 Em 2 litros:0,5128x2=1,0256 mol
 Relação Entre Moles e Osmóis
Um osmol (osm) é igual a 1 mol (mol) de 
partículas de soluto. Portanto 1 mol de glicose 
em cada litro tem a concentração de 1 osm/L.
Portanto: 1,0256x2=2,0512  2,051 osmois
Se 2 litros de solução hipertônica de cloreto de sódio a 3,0% forem infundidos
em paciente de 70 quilos, cuja osmolaridade inicial do plasma é 280 mOsm/L,
qual poderia ser o volume dos líquidos extra e intracelular e as respectivas
osmolaridades após o equilíbrio osmótico ser atingido?
peso molecular: cloreto de sódio é 58,5 g/mol (23+35,5)
Portanto: 1,0256x2=2,0512  2,051 osmois
1 osmol ------------- 1000 miliosmóis
2,051 osmóis------- x 
X= 2.051 miliosmóis
2 litros de NaCl 3% = 2.051 miliosmóis
Se 2 litros de solução hipertônica de cloreto de sódio a 3,0% forem infundidos
em paciente de 70 quilos, cuja osmolaridade inicial do plasma é 280 mOsm/L,
qual poderia ser o volume dos líquidos extra e intracelular e as respectivas
osmolaridades após o equilíbrio osmótico ser atingido?
2 litros de NaCl 3% = 2.051 miliosmóis
Assumindo-se que o volume do
líquido extracelular é 20% do peso corporal e o volume do
líquido intracelular é de 40% do peso corporal. Os seguintes
volumes e concentrações podem ser calculados.
Assumindo-se que soluto ou água não tenham sido perdidos pelo corpo
e que não houve movimento de cloreto de sódio, para
fora ou para dentro das células
 5971--------x 7840 ------x
 313,9-------1litro 313,9-----1litro
 x=19,02 x=24,98 
Conclusão: adição de 2 litros resulta em 5 no extracelular
Descreva as anormalidades clínicas hiperhidratação e desidratação 
e comente como poderá estar a concentração de sódio e os volumes 
de líquido intra e extracelular. 
Comente sobre os efeitos da hiponatremia no SNC e as possíveis 
consequências de uma rápida correção no caso de uma 
hiponatremia crônica. Pode ocorrer hiponatremia na desidratação? 
Explique.
Descreva e comente sobre a anormalidade clínica: Hipernatremia.
- Menos comum
- lesões hipotalâmicas que comprometem seu 
sentido de sede.
- em crianças ou idosos que podem não ter acesso 
imediato a água
Cite e explique as causas de edema intra e extracelular.
 Intracelular
- Hiponatremia
- Depressão dos sistemas metabólicos
- Falta de nutrição (energia)
- Inflamação
 Extracelular
- Vazamento anormal do plasma para 
interstício
- Distúrbio dos linfáticos
Cite e explique as causas de edema extracelular.
Cite e explique as causas de edema extracelular.
Cite e explique as causas de edema extracelular.
Cite e explique as causas de edema extracelular.
Comente sobre o edema causado por: insuficiência cardíaca, edema causado
pela redução na excreção renal de sal e água, e pela redução das proteínas
plasmáticas
  pressão hidrostática
  da excreção de água e sal pelos rins
  aldosterona
Comente sobre o edema causado por: insuficiência cardíaca, edema causado
pela redução na excreção renal de sal e água, e pela redução das proteínas
plasmáticas
  da excreção de água e sal pelos rins
 Hipertensão 
 Água e sal do sangue para interstício = 
edema
(síndrome nefrítica)
Comente sobre o edema causado por: insuficiência cardíaca, edema causado
pela redução na excreção renal de sal e água, e pela redução das proteínas
plasmáticas
  das proteínas (perdas ou síntese 
deficiente)
 Síndrome nefrótica / grandes queimaduras
 Cirrose (redução de produção e aumento de 
pressão hidrostática gastrointestinal)
Cite e explique as múltiplas funções desempenhadas pelos rins
 Excreção de produtos indesejáveis do 
metabolismo e de substâncias químicas
 Regulação do balanço de água, dos 
eletrólitos e da pressão arterial
 Regulação da osmolalidade dos líquidos 
corporais e da concentração de eletrólitos
 Regulação do balanço acidobásico
 Secreção, metabolismo e excreção de 
hormônios
 Gliconeogênese
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Alta pressão 
hidrostática
Baixa pressão 
hidrostática
Nefron 
Nefron 
(néfrons justamedulares)
PERGUNTAS ?
Por hoje é só!