Fisiologia cardiaca II ECG ok

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Fisiologia Cardíaca
José Laerte R. da Silva Júnior
Pneumologista 
ECG
ECG
O eletrocardiograma é formado por ondas de
despolarização e de repolarização.
ECG
PR
ECG
O eletrocardiograma é formado por ondas de
despolarização e de repolarização.
0,1 milivolt 0,04 s
ECG
0,1 milivolt 0,04 s
Intervalo QT: é a medida do início do 
QRS ao término da onda T, portanto 
representa a duração total da atividade 
elétrica ventricular 
nenhum potencial é 
registrado
quando o músculo está
completamente 
polarizado ou 
despolarizado
1 batimento ------------ 0,74s
x batimentos ------------ 60s 81 bpm
0,04 x 18,5= 0,74
Fluxo das correntes elétricas
O coração 
está suspenso
em meio 
condutor
Fluxo das correntes elétricas
Quando parte dos 
ventrículos se 
despolariza (fica 
eletronegativa) em 
relação ao restante, a 
corrente elétrica flui da 
área despolarizada para 
a área polarizada por 
meio de grandes curvas
Fluxo das correntes elétricas
Fluxo das correntes elétricas
fluxo médio da corrente é 
negativo em direção à base do 
coração e positivo direção ápice.
Fluxo das correntes elétricas
No final da despolarização o 
fluxo se inverte em direção a 
base do coração
Derivações 
bilpolares
Derivações 
bipolares
derivação: 
combinação
de dois fios 
e seus 
eletrodos 
para formar 
um circuito
completo 
entre o 
corpo e o 
eletrocardió
grafo
Derivações 
bipolares DI
Derivações 
bipolares
DII
Derivações 
bipolares
DIII
Derivações 
bipolares DI
Derivações 
bipolares
DII
Derivações 
bipolares
DIII
Derivações 
bipolares
DIII
Derivações 
bipolares
DIII
Derivações 
bipolares
DIII
Derivações 
precordiais
Derivações 
precordiais
eletrodo indiferente
Linha médio-
clavicular (5° EI)
L. A. média (5° EI)
4°EI
Derivações 
precordiais
Septo/VD Anterior do VE Lateral do VE
Derivações 
Unipolares 
Aumentadas
Dois dos 
membros 
são 
conectados 
ao terminal 
negativo e o 
terceiro 
membro é 
conectado 
ao terminal 
positivo
Derivações 
Unipolares 
Aumentadas
Derivações 
Unipolares 
Aumentadas
Vetores
n Um vetor é uma seta que aponta na 
direção do potencial elétrico, gerado 
pelo fluxo de corrente, com a ponta 
voltada para a direção positiva.
n O comprimento da seta é proporcional à 
voltagem do potencial
Vetores
n As direções dos eixos de todas as derivações e suas 
polaridades são representadas no sistema de 
referência hexagonal
Vetores
n Para determinar quanto da voltagem do vetor 
instantâneo será registrado na derivação estudada, é 
traçada uma linha perpendicular ao eixo da derivação 
estudada até a ponta do vetor instantâneo
Contração do músculo 
cardíaco
Onda T 
n Septo e as áreas endocárdicas do músculo 
ventricular se despolarizam primeiro mas não 
repolarizam primeiro 
n o septo e áreas endocárdicas têm período de 
contração mais longo que a maior parte das 
superfícies externas do coração
n Portanto, a maior porção da massa muscular 
ventricular a se repolarizar primeiro é toda a 
superfície externa dos ventrículos, 
especialmente perto do ápice
Contração do músculo 
cardíaco
Contração do músculo 
cardíaco
Onda P
n despolarização dos átrios começa no nodo 
sinusal e se espalha em todas as direções 
n O vetor permanece em geral nessa direção 
durante todo o processo da despolarização 
atrial normal. Como essa direção é 
usualmente na direção positiva dos eixos 
das três derivações bipolares a onda p é + 
em I, II e III
Onda P
n A propagação da despolarização pelo 
músculo atrial é muito mais lenta que nos 
ventrículos porque os átrios não têm sistema 
de Purkinje para a condução rápida do sinal 
de despolarização
n a área nos átrios que se repolariza primeiro é 
a região do nodo sinusal
n Portanto, o vetor de repolarização atrial é o 
oposto em relação ao vetor de despolarização
Onda P
n onda T atrial ocorre quase ao mesmo 
tempo que o complexo QRS dos 
ventrículos, dessa forma, ela é totalmente 
obscurecida pelo grande complexo QRS 
ventricular
Vetorcardiograma
n Vetorcardiograma: durante a 
despolarização ventricular: a direção 
predominante dos vetores dos ventrículos 
durante a despolarização é em direção ao 
ápice do coração.
Vetorcardiograma
Vetorcardiograma
n Vetorcardiograma: Essa direção 
predominante do potencial durante a 
despolarização é referida como eixo 
elétrico médio dos ventrículos 
n O eixo elétrico médio dos ventrículos 
normais é de 59°
n Varia de O° a +110° em <40.
n Varia de −30° a +90° em >40
Vetorcardiograma
n Vetorcardiograma: Essa direção 
predominante do potencial durante a 
despolarização é referida como eixo 
elétrico médio dos ventrículos 
n O eixo elétrico médio dos ventrículos 
normais é de 59°
Vetorcardiograma
n Se QRS positivo em DI e aVF estão 
positivos, o eixo é normal
n O eixo é perpendicular a derivação mais 
equifásica (isodifásica)
-60° desvio
para esquerda 
+60°
eixo
normal
+150° desvio
para direita
-30°
eixo
normal
-120°
desvio extremo 
para direita
+75°
eixo normal
OBRIGADO !
PERGUNTAS ?
Por hoje é só!