Aula Toxoplasmose

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Prof. Msc. Priscila Pinheiro 
 
Toxoplasmose: 
Toxoplasma gondii 
Epidemiologia 
 
 Distribuição geográfica mundial 
 Alta prevalência sorológica 
 Infecção crônica assintomática 
 Forma mais grave: recém nascidos 
 Problemas de Saúde Pública 
 Gestante e Imunodeprimido 
 Zoonose 
 
 
PREVALÊNCIA DA 
INFECÇÃO 
 
 
• Incidência a nível mundial (10-75%) 
 Brasil (50-80%) 
 São Paulo (60-70 % de gestantes soropositivas) 
• Toxoplasmose congênita no Brasil (subclínica) 
 1 – 4 / 1000 gestações 
• Incidem hábitos alimentares, densidade de gatos de 
 rua, situação sócio-econômica e cultural, etc. 
 
 
Epidemiologia 
DADOS DE PREVALÊNCIA MUNDIAL 
Anel polar (AP), conoides (C), micronemas (M), roptrias (R), 
grânulos densos (GD), apicoplasto (A), microporo (Mp), membrana 
plasmática (MP), complexo da membrana interna (CMI), retículo 
endoplasmático (RE), complexo de Golgi (CG), núcleo (N) e 
mitocôndria (Mi). 
Taquizoítos (trofozoítos/ formas livres) 
 
Taquizoítos (trofozoítos/ formas livres) 
 
 Encontrada durante a fase aguda 
da infecção 
 Forma grosseira de banana ou 
meia lua 
Mede cerca de 2 x 6 µm 
 Núcleo central 
 Forma móvel de multiplicação 
rápida 
 
• 20-200 m de diâmetro 
• Rodeados por envoltórios 
císticos 
• Forma de divisão lenta 
• Fase crônica da infecção 
•Musculares esqueléticos e 
cardíacos, nervoso, retina 
 
 
Bradizoítos (Cistos tissulares) 
 
• 10 – 12 m de diâmetro 
• Forma subesférica ou 
elipsóide 
• 1- 5 dias para esporulação no 
solo (esporogonia) 
• Forma infectante do ciclo 
•Produzidos nas células 
intestinais 
•12 a 18 meses 
 
Esporozoítos (oocistos) 
Morfologia Toxoplasma gondii 
Oocistos (2 esporocistos com 4 esporozoíto) 
Taquizoítos (trofozoítos) 
Bradizoíto (cistos teciduais) 
 Felídeos - únicos animais em que o protozoário pode 
completar o ciclo - hospedeiros definitivos 
Outros animais, homem, apenas podem manter a fase 
assexuada - hospedeiros intermediários. 
 Felídeos são infectados ao ingerir o hospedeiro 
intermediário com Toxoplasma (rato) e isso faz com 
que eles eliminem oocistos imaturos nas suas fezes. 
 
Ingestão oocisto – 
HOMEM (HI) 
Oocisto se rompe 
Libera esporozoítos - 
invadem mucosa. 
Denominado taquizoíto 
divide várias vezes- 
assexuada 
Rompe célula 
hospedeira 
Processo se repete 
várias vezes 
Liberando grande 
número de taquizoítos 
Invasão novas células - 
sangue e tecidos 
parenquimatosos. 
Taquizoíto, o ciclo 
assexuado pode levar à 
formação de 
bradizoítos 
intracelulares. 
Ciclo no Gato 
Ingestão 
cisto, oocisto 
ou taquizoito 
Invasão de células 
do epitélio 
intestinal 
Esquizogonia 
Merozoítos 
Formação de gametas 
Micro e 
macrogametócito 
Oocisto 
Liberação nas fezes 
Cisto tecidual contendo bradizoíto 
Patogenia 
 Doença febril: febre e manchas pelo corpo 
como sarampo ou rubéola; 
 Podem haver sintomas localizados nos pulmões, 
coração, fígado ou sistema nervoso; 
 Linfadenite: presença ínguas; 
Doença ocular: é a doença mais comum no 
paciente com boa imunidade, inicia com 
dificuldade para enxergar, inflamação, podendo 
até terminar em cegueira. 
 
Toxoplasmose neonatal 
Os achados comuns são: 
 
prematuridade 
baixo peso 
coriorretinite pós-maturidade 
estrabismo 
 icterícia e hepatomegalia 
 Se ocorreu no primeiro trimestre, o bebê pode: 
 Ser abortado 
 
 Se ocorreu no segundo trimestre, o bebê pode: 
 nascer prematuramente, 
 mostrando sinais de encefalite com convulsões, 
 pleocitose (gl brancos) do líquor e calcificações 
cerebrais. 
 
 Pode aparecer a Tétrade de Sabin: microcefalia com 
hidrocefalia, coriorretinite, retardo mental e 
calcificações intracranianas. 
 
 Se a infecção ocorre no último trimestre, o bebê 
pode apresentar, principalmente: 
 
pneumonia, 
miocardite ou hepatite com icterícia, 
anemia, plaquetopenia, 
Coriorretinite (inflamação da coróide e 
retina – edema e opaca), 
ausência de ganho de peso ou é 
assintomático. 
Toxoplasmose e AIDS/Câncer: 
 Imunidade do paciente está muito diminuída, 
Doença grave, causando lesões no: 
 Sistema nervoso; 
Pulmões; 
Coração; 
Retina. 
Diagnóstico 
Realizado através de sorologia (métodos 
imunoenzimáticos e de aglutinação). 
IgG –marcador da imunidade ao parasita; 
IgM – marcador da infecção aguda parasita. 
 
Técnicas menos usuais: biópsia, o PCR e o 
isolamento em animais de laboratório. 
Tratamento 
 Toxoplasmose aguda sintomática: Pirimetamina e 
sulfadiazina 
 Toxoplasmose ocular: admistração de 
antiinflamatório – Prednisona, cloridrato de 
clindamincina e sulfadiazina 
 Encefalite em imunodeficientes: 
 pirimetamina, sulfadiazina 
 
 
Tratamento 
 Indicado nos casos de doença em órgãos como coração, 
olhos ou durante a gravidez. 
 Pacientes com AIDS o tratamento é obrigatório por tempo 
indeterminado . 
 Medicado para o resto da vida para que a doença não volte a se 
manifestar. 
 Medicamentos não matam o Toxoplasma, apenas o mantém 
sob controle. 
 Defesas imunológicas da pessoa normal podem deixar este 
parasita “inerte” no corpo (sem causar dano algum) por 
tempo indeterminado. 
 
 Gestantes com toxoplasmose recebem tratamento com a 
substância Espiramicina, até o nascimento do bebê. 
 Droga diminui até 60% a chance da doença passar para o feto. 
 Avaliação do feto foi contaminado - análise do líquido 
amniótico ou mesmo do sangue fetal. 
 Se o feto tiver sido atingido, o tratamento é feito com o uso 
de outros medicamentos 
 
Medidas preventivas 
• Não comer carne crua ou mal cozida 
• Lavar as mãos após manipular carne crua 
• Lavar com água abundante as frutas e verduras cruas 
• Lavar bem as mãos após contato com gatos ou outros 
animais 
• Evitar contato com substâncias que possam estar 
contaminadas com fezes de gato 
• Não alimentar os gatos com carne crua 
• Acompanhamento sorológico das gestantes