PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS DE MAMA ORIENTADOS POR IMAGEM

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PROCEDIMENTOS 
DIAGNÓSTICOS DE MAMA 
ORIENTADOS POR IMAGEM
Dr. Lucas Gennaro
Indicações
• Terapêutica
• Cistos sintomáticos
• Drenagem de coleções (seromas, 
hematomas, abscessos)
• Diagnóstica
• Nódulos
• Microcalcificações
• Assimetria / distorção arquitetural
• Punção aspirativa por agulha fina (PAAF)
• Biópsia percutânea por agulha grossa (Core-biopsy)
• Biópsia percutânea vácuo-assistida (Mamotomia)
• Marcação pré-cirúrgica
• Fio metálico (agulhamento)
• Suspensão de carvão vegetal / ROLL
Procedimentos diagnósticos dirigidos 
pelos métodos de imagem
• Indicações:
• Esvaziamento de 
cistos, drenagem 
de coleções e 
abscessos
• Linfonodomegalias
• Eventualmente 
utilizada para 
diagnóstico de 
lesões mamárias
• Direcionada por US
Puncão aspirativa por agulha fina 
(PAAF) 
• Indicações:
• Lesões suspeitas para 
malignidade (Categorias 4 e 5)
• Pode ser direcionada pela 
US (Nódulos) e pela 
mamografia/estereotaxia 
(Calcificações)
Biópsia percutânea por agulha 
grossa (Core-biopsy) 
CORE-BIOPSY
ESTEREOTAXIA
Biópsia
Agulhamento
Marcação pré-cirúrgica
RADIOGRAFIA DOS FRAGMENTOS 
Biópsia percutânea vácuo-assistida 
(Mamotomia) 
• Indicações:
• Diagnóstica: Lesões 
suspeitas (Categoria 4 e 
5)
• Terapêutica: Lesões 
benignas
• Pode ser direcionada 
pela estereotaxia, US 
ou MRI.
Agulhamento pré-cirúrgico
RADIOGRAFIA DA PEÇA
Marcação com suspensão de 
carvão vegetal / ROLL
MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA
BI-RADS®
BI-RADS® MG - CATEGORIA 1
• Negativa para malignidade.
• As mamas são simétricas e não há massas, 
distorção arquitetural ou microcalcificações 
suspeitas.
Categoria 1
BI-RADS® MG - CATEGORIA 2
• Achados benignos.
• Calcificações tipicamente benignas 
(Fibroadenomas calcificados, calcificações 
secretórias, calcificações vasculares...), 
cistos simples, nódulos que contenham 
gordura (lipomas, hamartoma), linfonodos 
intra-mamários, distorção claramente 
relacionada a cirurgia prévia ou implantes 
de silicone. 
Categoria 2
Conduta: exame de rotina
Categoria 2
Conduta: exame de rotina
BI-RADS® MG - CATEGORIA 3
• Achado provavelmente benigno.
• VPP menor que 2%.
• Controle precoce (6 meses), seguido de exames seriados 
até 3 anos.
• Realização de estudo completo de imagem antes de 
classificar a lesão como categoria 3, excluindo as lesões 
palpáveis.
• Estudos indicam a necessidade de biópsia se houver 
crescimento durante o período de observação
• Após 2 ou 3 anos de estabilidade a categoria pode ser 
alterada para 2.
Categoria 3
Conduta – acompanhamento
Em seis meses (US)
Categoria 3
Conduta – acompanhamento
Em seis meses (Mamografia)
BI-RADS® MG - CATEGORIA 4
• Anormalidade suspeita: indicação de estudo 
histopatológico (biópsia)
• 4-A - Achados com baixa suspeita de malignidade (2-
25% dos casos).
• 4-B - Lesões com uma suspeita intermediária de 
malignidade (25-50%).
• 4-C - Achados de suspeita moderada ( 50 a 
95%).
Categoria 4 Conduta: biopsia por US
Categoria 4
Conduta: biópsia por
estereotaxia
Categoria 4
Conduta: biópsia
BI-RADS® MG - CATEGORIA 5
• Achado de altamente suspeito de malignidade 
(>95%)
• Ação apropriada deve ser tomada (biópsia).
• Massa sólida espiculada, irregular, 
calcificações segmentares lineares, massa 
espiculada com microcalcificações 
pleomórficas.
Categoria 5 Conduta: biopsia por US
Categoria 5 Conduta: biopsia por estereotaxia
OBRIGADO!
LUCAS GENNARO
lcsgennaro@gmail.com
CENTRO DIAGNÓSTICO ÁGUA VERDE