apresentação de micro Clostridium

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Acadêmicos: Arlete Fonseca / Ediléia Strelow / Fernanda Pfeifer / Patrícia Oliveira / Mauricio Pelegrini
Docente: Doutora Daiane Hartwig
Bacteriologia Clínica: Clostridium difficile, 
Clostridium perfringens, Clostridium tettani e 
Clostridium botulinum 
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
FACULDADE DE ENFERMAGEM
MICROBIOLOGIA E IMUNOLOGIA
Pelotas, Outubro de 2014
Apresentação
O Clostridium é um gênero de bactérias anaeróbias, que possuem ampla
diversidade de habitat, por exemplo, o solo, a agua, a microbiota normal do
trato gastrointestinal de animais e seres humanos e entre outros.
O gênero é tradicionalmente definido como aquele que reúne bacilos gram-
positivos esporulados, alguns anaeróbios obrigatórios e outros aero tolerantes.
 Entre as espécies de Clostridium que possuem patogenicidade aos seres
humanos temos principalmente o Clostridium difficile, Clostridium perfringens,
Clostridium botulinum e Clostridium tettani.
Clostridium Difficile
Características Morfológicas
É um bacilo gram-positivo, Anaeróbio estrito, Formador de esporos.
Mecanismos de Infecção, fatores associados a virulência
Os esporos formados são muito difíceis de serem eliminados,
podendo permanecer em hospitais durante meses e daí resultar
uma importante fonte de surtos hospitalares da doença por
Clostridium difficile, ainda produz as toxinas A e B que são
responsáveis pela inflamação, além de hemorragia necrótica na
parede intestinal.
 Fonte natural
Estão distribuídas na natureza abundante no solo e águas estagnadas.
Quadro clinico da doença e sintomas
São sintomas, Febre, Arrepios, Dor abdominal localizada sobretudo no hipogastro, Aumento de
creatinina e leucócitos são frequentes, mas apenas detectados em menos de 50% dos doentes.
Quando surge aumento do lactato sérico, falência renal, hipertensão arterial, íleo paralítico ou
choque, o quadro clínico torna-se mais grave. O tratamento deve ser iniciado pela suspensão do
antimicrobiano indutor, com reposição de líquidos e eletrólitos. Embora a diarreia possa ser
autolimitada em muitos casos, a terapia com antimicrobianos eventualmente se faz necessária
Vias de transmissão envolvidas
Oral.
 Importância em nível hospitalar
Coloniza o cólon em cerca de 3% dos adultos saudáveis e
em 10-30% dos doentes hospitalizados. O uso de
antibióticos permite o crescimento excessivo destes
microrganismos e aumenta a susceptibilidade do paciente à
aquisição exógena do C. difficile. Correções de desidratação
e distúrbios eletrolíticos devem fazer parte do tratamento.
Medidas Preventivas
Outra linha de combate são as medidas de
higiene que devem ser implementadas e
respeitadas por todos. Outra fase na
prevenção e controle são as barreiras de
precaução, tal como, colocar os doentes
infectados em quartos isolados.
O controle e prevenção em nível hospitalar deve ser abordado em duas
grandes áreas: uma, o uso restritivo de antibióticos (prevenção primária),
outra, evitar a transmissão do C.difficile (prevenção secundária). Um
bom programa de controle, consiste em prescrever antibióticos por um
período de curta duração, evitar sempre que possível antibióticos de
amplo espectro, restringir ao máximo antibióticos intravenosos, executar
uma boa monitorização e utilizar o conhecimento e ajuda dos
farmacêuticos.
Clostridium perfringens
 Fonte natural
Presente no solo, água e trato intestinal de homens e animais.
Características Morfológicas
Bacilo gram-positivo em forma de bastão, anaeróbio, esporulado,
encapsulado, móvel, mas que raramente são observados em
amostras clínicas ou cultura.
Mecanismos de Infecção, fatores associados a virulência
Típica de infecções de tecidos moles, produz diversas toxinas e
enzimas citotóxicas. A mais importante é a toxina alfa, uma
fosfolipase responsável pela lise de eritócitos, plaquetas,
leucócitos e células endoteliais, diminuído a osmolaridade do
sangue, aumentando a permeabilidade, sendo responsável pela
formação de edema. Ainda tem a enterotoxina que produz a
diarreia aquosa, lembrando que a enterotoxina é termolábil
(sensível a altas temperaturas).
Gastroenterite
• Intoxicação alimentar: início rápido de cólicas abdominais e
diarreia aquosa sem febre, náuseas ou vômitos; curta
duração, autolimitante.
• Enterite necrosante: destruição aguda e necrosante do
jejuno com dor abdominal, vômitos, diarréia sanguinolenta e
peritonite (50% de mortalidade).
Quadro clinico da doença e sintomas
Infecções de tecidos moles
• Celulite: edema e eritema localizados com formação de gás nos tecidos moles; geralmente indolor
• Miosite supurativa: acúmulo de pus (supuração) nos planos musculares sem necrose ou sintomas
sistêmicos
• Mionecrose: rápida destruição dolorosa de tecidos musculares; disseminação sistêmica com alta
mortalidade
Vias de transmissão envolvidas
• Mionecrose: através de traumas ou cirurgias.
• Intoxicação alimentar: através da ingestão de carnes (ex: boi, galinha, peru).
• Enterite necrosante: através da ingestão de carne de porco mal cozida.
 Importância em nível hospitalar
Infecções de tecidos moles por C.perfringens, como miosite supurativa e mionecrose, devem ser
tratadas agressivamente, com debridamento cirúrgico e penicilina em altas doses. O tratamento com
oxigênio hiperbárico tem sido utilizado para controlar essas infecções, entretanto, os resultados são
inconclusivos. O tratamento com anti-soro contra a toxina alfa não apresentou eficácia, não estando
mais disponível. Apesar de todos os esforços terapêuticos, o prognóstico dessas doenças é ruim, com
relatos de mortalidade que varia de 40% a 100%. Infecções localizadas de tecidos moles podem ser
tratadas eficazmente com penicilina. A terapia antibiótica contra a intoxicação alimentar por
clostrídios é desnecessária porque é uma doença autolimitante (a diarreia elimina as bactérias do
intestino e a microbiota intestinal se restabelece).
Medidas Preventivas
• refrigeração imediata do alimento processado;
• reaquecimento (> 75ºC no interior das carnes).
Clostridium tettani
Características Morfológicas
Gram-positivo, Anaeróbio, com Endosporo oval, Móvel, Encontrado no
solo, Temperatura de crescimento 37ºC, cujo o aspecto de raquete
caracteriza-o de forma inquestionável.
Mecanismos de Infecção, fatores associados a virulência
O principal fator de virulência é a tetanospasmina, uma neurotoxina
termolábil que bloqueia a liberação de neurotransmissores para
sinapses inibitórias. A toxina liberada após a lise celular se liga a
neurônios motores e através dos axônios chega ao sistema nervoso
central levando a uma paralisia.
 Fonte natural
É encontrado em solo fértil e colonizando o trato gastrointestinal de vários animais incluindo os
seres humanos.
• São sintomas do Tétano Generalizado o trismo
(espasmos do masseter) e o riso sardônico (espasmos
dos músculos bucais e faciais). Os espasmos podem
se intensificar levando a uma postura arqueada típica
denominada de opistotonica.
• Já os sintomas do Tétano Localizado são espasmos
dolorosos nos músculos adjacentes ao sitio da lesão e
pode preceder ao tétano generalizado.
• O Tétano Neonatal é em decorrência da contaminação
do coto umbilical, manifesta-se após 3 a 12 dias do
nascimento de bebes de mães não vacinadas, inicia
com uma progressiva dificuldade de sugar, que evolui
para a diminuição ou paralisia dos movimentos.
Quadro clinico da doença e sintomas
A doença ocorre após a introdução dos esporos na lesão, que em baixo potencial são capazes de
germinar e multiplicar-se. Existem 3 tipos.
Vias de transmissão envolvidas
Solo contaminado por fezes animais ou humanas, objetos perfurantes enferrujados,
seringas utilizadas por usuários de drogas, entre outros.
 Importância em nível hospitalar
O tratamento baseia-se
principalmente no controle dos
espasmos e da respiração, na
neutralizaçãoda toxina livre, obtido
através da sedação, bloqueadores
musculares, antioxina e
antimicrobianos, como o
metronidazol.
Medidas Preventivas
Vacina
Idad
e
Vacina Local Dose Proteção
02 
meses
Pentavalente
1º dose
IM 
Vasto Lateral D
0,5 ml
Difteria, tétano, coqueluche, Hepatite B,
meningite e infecções provocadas por
Haemophilus Influenzae tipo B
04 
meses
Pentavalente
2º dose
IM 
Vasto Lateral D
0,5 ml
Difteria, tétano, coqueluche, Hepatite B, 
meningite e infecções provocadas por 
Haemophilus Influenzae tipo B
06 
meses
Pentavalente
3º dose
IM 
Vasto Lateral D
0,5 ml
Difteria, tétano, coqueluche, Hepatite B, 
meningite e infecções provocadas por 
Haemophilus Influenzae tipo B
15 
meses
DTP – Tríplice 
Bacteriana 
1º reforço
IM 
Vasto Lateral D
0,5 ml Difteria, tétano e coqueluche
04 
anos
DTP – Tríplice 
Bacteriana 
2º reforço
IM 
Vasto Lateral D
0,5 ml Difteria, tétano e coqueluche
DT - Dupla Adulto
Reforços a cada 10
anos, ou após 5 se
Ferimento
contaminado Ou
gravidez
IM 
Vasto Lateral D
0,5 ml
Difteria e tétano
Clostridium botulinum
Características Morfológicas
Bastonete gram-positivo, anaeróbio estrito, produtor de esporos
ovais ou cilíndricos, formador de neurotoxina, resistente ao
calor, frio, a luz ultravioleta, agentes químicos, entre outros.
Mecanismos de Infecção, fatores associados a virulência
Existem sete toxinas botulínicas distintas (A a G) são produzidas,
sendo a doença humana mais comumente causada pelos tipos A,
B, E e F. A toxina botulínica impede a libertação do
neurotransmissor acetilcolina, bloqueado assim a
neurotransmissão colinérgica para as sinapses periféricas,
levando a uma paralisia flácida.
 Fonte natural
É Encontrado no solo, poeira e sedimentos marinhos, podendo ser encontrado em uma grande
variedade de agroprodutos, frescos ou industrializados.
Vias de transmissão envolvidas
Ingestão de presunto, Conservas caseiras Carne de
porco, Não é transmitido de pessoa para pessoa,
Crianças menores de 1 ano não podem consumir
mel.
Quadro clinico da doença e sintomas
O botulismos em seres humanos se apresenta sob quatro formas, o botulismo infantil, o
botulismo clássico (alimentar), o botulismo de lesão e o botulismo após colonização em
adultos (intestinal). São Sintomas, visão dupla e desfocada dores abdominais, náuseas,
diarreia e vômitos, dificuldade de engolir, fala arrasta da e de difícil compreensão, fraqueza
muscular, boca seca, dificuldade respiratória, entre outros.
 Importância em nível hospitalar
• Pode levar a paralisia de músculos individuais
ou de grupos musculares.
• Tem elevada mortalidade pois pode levar a
paralisia do diafragma.
• Tratamento primário são antibióticos, a
remoção da toxina do estômago através de
lavagem, a administração de substâncias
eméticas e antitoxina multivalente.
Medidas Preventivas
A germinação de esporos em alimentos é
prevenida pela manutenção do alimento em PH
acido, em alta concentração de açúcar ou por
armazenamento a 4ºC ou temperaturas
inferiores. A toxina pode ser destruída pelo
aquecimento dos alimentos durante 10 minutos
entre 60ºC a 100ºC
 BOTOX
Dentre as indicações toxina botulínica tipo A
aprovadas pela Anvisa (Agência Nacional de
Vigilância Sanitária) estão estrabismo,
blefaroespasmo, espasmo hemifacial, distonias
e espasticidade. Além das indicações
terapêuticas, o medicamento é amplamente
conhecido no tratamento de linhas faciais
hipercinéticas e para o tratamento da
hiperidrose palmar e axilar.
Referencias:
Microbiologia / Editores Luiz Rachid Trabulsi e Flavio Alterthum. -5 .ed.- São Paulo: Atheneu, 2008.
Microbiologia Médica / Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal, Michael A. Pfaller; [tradução Carlos Pelleschi Taborda... Et al.]. 
– Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
Microbiologia Médica / Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal, Michael A. Pfaller; [tradução Claudia Adelino Espanha... Et al.]. 
– Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.
Fotos e Imagens:
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