Ressonância Cardíaca

Prévia do material em texto

DICAS DE APLICAÇÃO 
 
Ressonância Cardíaca 
 
O exame de ressonância magnética cardíaca vem ganhando cada vez mais espaço e 
importância nos serviços de radiologia e diagnóstico por imagem. 
Este material contem dicas importantes relacionadas aos cuidados com o paciente, além de 
fornecer informações que irão ajudar a entender melhor a anatomia do coração e dessa forma 
orientar os diferentes planejamentos realizados na rotina deste exame. 
 
 
Sincronização cardíaca 
Para um melhor resultado em relação à qualidade das imagens cardíacas, é muito 
importante haver um bom sinal de VCG, a fim de obter uma boa sincronização na aquisição dos 
dados, e para isso devem ser observados os seguintes itens: 
 
Preparo do paciente 
• Solicitar que o paciente venha sem nenhum creme ou loção na pele, ou removê-los 
caso necessário. 
• Devem ser removidos os pelos das regiões de contato dos eletrodos. 
• A pele do paciente deve ser limpa com Benjoin ou Prep-Gel. Não utilize álcool, pois 
este reduz a condutividade da pele e com isso, o sinal do VCG. 
 
Eletrodos 
Os eletrodos devem ser posicionados corretamente, de forma a permitir uma melhor 
qualidade no sinal de VCG. 
Existem duas opções de posicionamento para os pacientes “normais”: 
 
 
 
Opção preferencial 
 
Opção alternativa 
 
 
Outros tópicos a serem observados: 
• Em pacientes obesos, habitualmente a cúpula diafragmática esta deslocada para 
cima, portanto, os eletrodos também deverão ser deslocados neste sentido. 
• Nos pacientes com seios muito volumosos a opção alternativa de posicionamento é 
normalmente a que apresenta melhores resultados. 
• Nos pacientes com dextrocardia, o posicionamento deve ser espelhado para o lado 
direito do peito. 
• Sempre utilizar eletrodos compatíveis com ressonância magnética. 
• Nunca reposicione ou reutilize os eletrodos. 
• Observe a data de validade dos eletrodos. 
• Não coloque o nódulo de VCG (bateria) ou os cabos em contato direto com a pele 
do paciente. Utilize uma compressa ou uma espuma para promover a separação 
adequada (vide dicas de segurança). 
• Nos equipamentos de 3.0T é esperada uma maior distorção do sinal de VCG (vide 
Dicas de Segurança) devido à maior potência de campo, mas isso não deve alterar o 
resultado final. 
Bobinas 
Existem várias opções de bobinas para adquirir imagens cardíacas: 
• SENSE Cardiac Coil 
• SENSE Torso/Cardiac Coil 
• SENSE Body Coil 
• SENSE Torso/Torso XL Coil 
• SENSE Pediatric/Cardiac Coil 
• SENSE Flex-M Coil (exame pediátrico) 
• dS Anterior/Posterior Coil 
Em todas estas opções o posicionamento da bobina não requer nenhum cuidado 
especial, já que o FOV máximo é bastante amplo, as únicas exceções são a SENSE Cardiac 
Coil para equipamentos 1.5T e a SENSE Flex-M. Nestes casos a bobina deve ser levemente 
deslocada para o lado do coração. 
 
 
 
Anatomia cardíaca 
 
 
 
 
 
 
Anatomia vascular 
 
 
 
 
 
Planos de corte em exames cardíacos 
Para realizar um exame cardíaco é muito importante seguir uma forma organizada 
de planejamento dos cortes, a fim de obter todos os planos necessários com o menor 
número possível de apneias. 
Durante o planejamento dos cortes podemos utilizar a ferramenta 3PPS, o modo 
INTERACTIVE, ou simplesmente basear cada programação nas imagens anteriores. 
Existem algumas “receitas” para o planejamento cardíaco, e a seguir serão 
apresentadas duas delas: 
 
 
 
Apneias 
Durante a maior parte das aquisições de imagens cardíacas, o paciente deve 
permanecer em apneia a fim de evitar artefatos por movimento respiratório. Quando o 
paciente faz apneias distintas entre si (mais ou menos ar nos pulmões), as imagens 
adquiridas apresentarão erros de posicionamento. Para evitar isso, o ideal é instruir o 
paciente a fazer apneias expiratórias, já que com elas a diferença de posicionamento é muito 
menor. Quando isso não for possível, utilizar o navigator para corrigir o posicionamento dos 
cortes, porém isso exige a licença “Coronary Specialist”.