Ancilostomídeos: Verme Parasita e Doença Anemiante

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Profa.:M.Sc. Synara Alexandre 
 
Os ancilostomídeos 
 São pequenos vermes da família 
Ancylostomatidae (classe Nematoda) 
 
 Duas espécies parasitam freqüentemente o 
homem e são responsáveis por uma doença 
tipicamente anemiante: 
 
Ancylostoma duodenale 
Necator americanus, 
 
Características gerais 
 Os vermes adultos vivem na luz do intestino 
delgado fixados à mucosa, da qual sugam o 
sangue. 
 
 Põem ovos que embrionam no solo, onde as larvas 
eclodem e vivem durante alguns dias, nutrindo-se 
de matéria orgânica. 
 
 Medem cerca de 1 cm de comprimento, os machos 
sendo pouco menores que as fêmeas . 
 Eles apresentam duas estruturas muito 
características: a cápsula bucal e a bolsa 
copuladora dos machos. 
 Em ambos os sexos, a cápsula bucal é uma 
modificação da extremidade anterior, formada 
pela cutícula, que permite ao verme aderir, por 
sucção, à parede do intestino. 
Ancylostoma duodenale (B) e Necator americanus (C) 
(A) Corte sagital da cápsula bucal: a) boca; b) dente; c) parede da 
cápsula; h) esôfago. 
 
 A bolsa copuladora é uma expansão cuticular da 
extremidade posterior dos machos. 
 
(A)Bolsa copuladora de Necator 
(B) Bolsa de Ancylostomaduodenale 
Reprodução 
 Necator põe 6 a 11 mil ovos por dia e o 
Ancylostoma duodenale põe 20 a 30 mil. 
 O embrionamento larvário completa-se no meio 
exterior em cerca de 18 horas e a eclosão dá se em 
um ou dois dias, saindo uma larva rabditóide, isto 
é, com o esôfago formado por corpo, istmo e 
bulbo. 
Ovos de ancilostomídeos em duas fase de embrionamento e com 
uma larva já formada no seu interior . 
Resistência do ovo no meio externo 
 São sensíveis ao frio e ao calor em excesso; 
 
 Temperatura – considerada ótima entre 20 e 35˚C; 
 
 Umidade relativa do ar – em torno de 86 e 92%; 
 
 Oxigenação; 
 
 Textura do solo – arenoso e argiloso, úmidos e 
sombreados; 
 
ciclo de vida 
 A larva rabditóide de 1º estádio (L1) se alimenta 
ativamente de bactérias e matéria orgânica do solo e 
cresce de modo que aos três dias tem a 1ª muda. 
 
 A larva rabditóide de 2º estádio (L2) cresce, seu esôfago 
alonga-se, passando a ser de tipo filarióide. 
 
 Ocorre então a 2ª muda. A cutícula permanece 
envolvendo a larva como uma bainha e isolando-a do 
meio ambiente: é a larva filarióide embainhada ou 
encistada (L3). 
 
 Uma semana depois do solo contaminado as lavas 
tornam- se infectante. 
 As larvas infectantes dos ancilostomídeos(L3), 
que entram pela pele, vão pela circulação venosa 
ao coração e aos pulmões onde se transformam 
em L4. 
 
 As L4 penetram nos alvéolos e 
bronquíolos, sendo arrastadas 
até a faringe são deglutidas, indo 
 parar nos intestinos, onde sofrem 
a 4ª e última muda, passando a 
 vermes adultos. Localizam-se de 
preferência no duodeno e jejuno. 
Patologia da ancilostomíase 
 No período de invasão cutânea, as lesões são 
mínimas. Exceto em casos raros de ataque maciço por 
milhares de larvas ou nos casos de hipersensibilidade. 
 
 Em geral, essa fase é silenciosa e não diagnosticada. 
 
 Fase aguda: 
 Ocorre erupção pápuloeritematosa, edema ou uma 
dermatite alérgica que dura alguns dias. 
 
 Nas infecções com alta cargaparasitária, durante o 
ciclo pulmonar pode ocorrer uma pneumonite 
disseminada, que constitui a síndrome de Loeffler. 
 
 Fase intestinal: 
 Lesões na parede intestinal, resultado da aplicação da 
cápsula bucal contra a mucosa, dilaceração e sucção 
do sangue do tecido lisado. 
 
 Perda de sangue, diminuição da absorção de Fe e 
queda na produção de hemoglobina, 
hipoproteinemia, anoxia, anorexia, mal-estar 
abdominal, náuseas e vômitos. Pode haver também 
cólicas, diarréia, febre ligeira, cansaço e 
emagrecimento. 
 
 O coração apresenta hipertrofia e dilatação. No 
sangue, além da redução das hemácias, há leucocitose 
com eosinofilia 30 a 60%. 
 
 
 Fase crônica: 
 Em indivíduos bem nutridos apresenta-se sem 
sintomas ou com leves manifestações dispépticas. 
 
 A subnutrição causada pela carência de ferro, 
vitaminas e proteínas associada a parasitose é 
responsável por um quadro variado e complexo. 
 
 As crianças mostram retardo no desenvolvimento 
físico e mental, apatia, falta de apetite, atenção difícil 
e um baixo rendimento escolar. 
 
 Os sinais e sintomas predominantes são: palidez, 
conjuntivas e mucosas descoradas, cansaço fácil, 
desânimo e fraqueza. 
 Costuma haver hipotensão, tonturas, vertigens, 
zumbidos nos ouvidos e manchas no campo 
visual. 
 
 Também, dores musculares, sobretudo nas 
pernas, ao caminhar e cefaléia. 
 
 Na esfera genital: amenorréia, redução da libido e 
impotência. 
 
Diagnóstico 
 Laboratorial: 
 
 Exame parasitológico de fezes – para pesquisa de ovos 
utilizando as técnicas: 
 Hoffman, Pons Janes ou Lutz; 
 Blagg e Formol acetato de etila. 
 
 Para estimar a densidade parasitária: 
 Técnicas quantitativas – Kato-Katz; 
 
 
Tratamento 
 O tratamento é feito com: 
Mebendazol 
Albendazol 
Pamoato de pirantel 
 Levamizol 
 
 Mas a anemia requer tratamento prolongado com 
sulfato ferroso e uma dieta rica em proteínas e 
vitaminas. 
Profilaxia 
 As medidas preventivas utilizadas são: 
 
 Uso de calçados 
 
 Educação sanitária; 
 
 Construção de fossas sépticas; 
 
 Tratamento em massa da população;