certidão negativa estado

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ANEXO I
REQUERIMENTO DE CERTIDÃO DE REGULARIDADE FISCAL
Senhor Diretor
FC SOLUÇÕES PARA INFORMATICA LTDA ME 
 CNPJ/ CPF nº 20.400.740/0001-22
 (nome da pessoa física ou jurídica requerente)
Requer a emissão de CERTIDÃO DE REGULARIDADE FISCAL, referente a débitos de tributos administrados pela Secretaria de Fazenda do Estado do Rio de Janeiro.
Declaro estar ciente de que a certidão fornecida pela Secretaria de Estado de Fazenda não contempla os débitos inscritos na Dívida Ativa estadual e que deverei requerer a certidão específica no órgão próprio da Procuradoria Geral do Estado, nos termos da Resolução Conjunta PGE/SER nº 33/2004.
 
São Gonçalo, 16 de Março de 2015.
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 (assinatura do requerente ou representante legal)
Nome: VANI MARTINS DE SOUZA 
Identidade nº/órgão emissor: 1138808 IFP/RJ
Telefone(s) para contato: (021) 2701-5457
CARIMBO DE RECEPÇÃO