Relatório intervenção saúde bucal

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BIOMEDICINA
PROGRAMA DE INTEGRAÇÃO SAÚDE COMUNIDADE
Ana Paula Cardoso
Ayumi Ribeiro
Barbara Arranz
Caroline Damaceno
Nathalia Raucci
Tatiane Bonassa
Thetys Campos
LAR BATISTA DE CRIANÇAS – CAMPO LIMPO 
Equipe Saúde em ação 
Projeto desenvolvido como exigência parcial para conclusão da Unidade curricular Programa de Integração Saúde Comunidade- Orientação Ms Ana Marina Reis Bedê Barbosa
São Paulo
2018
1 INTRODUÇÃO
 A intervenção foi realizada com crianças e adolescentes de 2 a 17 anos residentes no Lar Batista de Crianças, unidade Campo Limpo. O local foi escolhido para a realização da intervenção por abrigar crianças e adolescentes que foram afastados do convívio com seus pais/responsáveis pelo Conselho Tutelar por não viverem em condições adequadas.
	Algumas crianças sofreram abusos e violência e não tem mais contato com seus pais/responsáveis, outras foram afastadas pela falta de condição financeira de quem as cuidavam, essas têm autorização de ir para casa para passar os finais de semana com seus familiares.
	Trata de uma população carente que necessita de cuidados em diversos aspectos. O aspecto escolhido foi à saúde bucal, sua importância e a forma correta de mantê-la. Porém, observando a população e realizando questionários do obrigo, foi identificado que os residentes do abrigo apresentavam problemas de saúde de ordem oral, por falta de base familiar, que é a principal responsável por instruir e incentivar os bons hábitos e por fatal de conhecimento da forma correta em fazê-lo.
	Foi realizado trabalho de conscientização sobre a importância da higiene bucal, bem como uma integração para que a manhã dos moradores do abrigo fosse, além de instrutiva, agradável.
	Estudos apontam a importância do papel dos pais, principalmente da mãe na rotina para criar o habito de cuidados com a escovação, sobretudo na fase da infância de uma pessoa.
	Na intervenção em Saúde em um abrigo de jovens carentes, onde a figura da mãe é transferida para funcionários os quais são responsáveis por várias crianças e adolescentes dificultando o controle dos cuidados com a saúde bucal.
	Entre os cuidados atribuídos aos funcionários do abrigo está o controle na troca de escovas a cada três meses. Para isso foi estabelecido um calendário de trocas de escovas, para facilitar esse controle de trocas pelos funcionários.
	Durante a pesquisa foram consultados artigos científicos referentes aos cuidados com a saúde bucal, entre um dos fatores atribuídos a causa de doenças periodontais, pode se destacar fatores genéticos e principalmente a falta de escovação.
	Aos longos dos anos o Brasil vem deixando de aplicar políticas públicas de cuidados com a saúde bucal, referentes a importância do papel dos responsáveis em incentivar as crianças a escovar os dentes após as refeições. Muitas das vezes a falta de conhecimento sobre qual a forma correta de se escovar os dentes e como passar o fio dental acaba criando um entrave no controle das caries entre crianças e adolescentes.
	Entre os cuidados que devem ter é o uso adequado para cada faixa etária de escova e pasta de dente e o quanto de força empregada na hora da escovação.
	As boas práticas devem ser observadas, pois, os riscos que podem decorre da não observação delas podem causar sérios riscos para à saúde principalmente dos mais jovens.
	A pesquisa junto com a intervenção em saúde trouxe para a academia a importância e a complexidade que estão envolvidas as demandas entorno dos cuidados com a saúde bucal, especialmente em se tratando de um público carente que dependem de cuidados assistenciais como é o caso dos jovens do Lar batista de Crianças.
O objetivo da pesquisa foi realizar de maneira lúdica uma intervenção de interação com o seu público alvo, aplicando na prática os conhecimentos adquiridos ao longo do curso de biomedicina e pesquisas específicas realizadas nas práticas de saúde bucal em torno das faixas etárias correspondentes aos moradores do Lar Batista de Crianças.
2 POPULAÇÃO
Crianças e adolescentes de 2 a 17 anos (total de 20 moradores do abrigo) e funcionários do Lar Batista de Crianças no Campo Limpo- SP. Rua Dr. Hugo Lacorte Vitale, 521.
3 OBSERVAÇÃO
 Crianças e adolescentes abrigados no Lar Batista foram retirados pelo Conselho Tutelar por problemas familiares. 	
 A primeira observação realizada no dia 19 de Março de 2018 no período da manhã, na presença da diretora Maura, que relatou de forma indireta e rápida a rotina e a estrutura local. 	
 	Em outro momento foi apresentado às dependências internas do abrigo pela responsável Elvira a qual relatou a rotina dos jovens.
Os quartos são separados entre meninos e meninas comportando no máximo 5 (cinco) crianças por quarto, sendo proibido transitarem nos quartos de outras crianças, o descumprimento desta ordem pode levar a uma advertência por indisciplina.
Os jovens passam por acompanhamento odontológico na UBS do bairro, mas no caso de tratamento odontológico mais complexo e de extrema necessidade podem ser atendidos em uma clínica na qual possuem parceria para realiza alguns procedimentos específicos.
Os cuidados com a administração de medicamentos ficam a cargo dos próprios funcionários do Lar Batista.
Os jovens frequentam a escola semanalmente sendo está localizada nas dependências da própria instituição e aos finais de semana algumas crianças são autorizadas a visitarem seus familiares.
Entre os problemas observados e relatados pelas próprias responsáveis pelo Lar Batistas estão principalmente o desinteresse e falta de habito com a higiene bucal e consumo de água em excesso pelos moradores do Lar.
Apesar da importância da escovação, muitos jovens não possuem o habito de escovar os dentes após as refeições. A maioria só escova os dentes quando vão visitar o dentista.
Houve recentemente problemas com a infestação de piolhos nas crianças, devido ao fato de algumas crianças passarem os finais de semana com seus familiares e retornarem ao abrigo logo após esses encontros, acabam tornando-se veículos de transferência desses parasitas.
Muitas das vezes o combate desse parasita se torna muito difícil por conta dos meios empregados para combatê-los, já que é usado meio manual para matar os piolhos, deixando de combater os ovos deixados por estes. 	
	A gestão do Lar apresenta-se sem estruturas necessárias para administrar tais problemas citados, muitas vezes por falta de orientação e treinamento.
4 DETERMINAÇÃO DOS PONTOS CHAVES
 Após a técnica de observação realizada, foram determinados e destacados pontos chaves para desenvolver o projeto de intervenção para os moradores do Lar Batista, tais como, fatores sociais, econômicos e culturais.
 A falta da rotina de higiene bucal devido à ausência de uma estrutura familiar e consequentemente uma baixa frequência de escovação entre as crianças e os adolescentes aumentam os problemas periodontais em curto e ao longo prazo.
 Déficit de orientação dos funcionários relacionados à parte administrativa, como adquirir o habito nas crianças e adolescentes devido a fatores relacionados aos meios de execução e capacitação as práticas de escovação e o controle efetivo de todos na manutenção dessas práticas.
 Visitas e acompanhamentos insuficientes ao dentista, o fator econômico proporciona debilidade e dependência da estrutura dos serviços básicos de saúde fornecida pelo poder público.
5 TEORIZAÇÃO
A promoção à saúde com ênfase e aspecto em saúde bucal é essencial na infância, pois é uma fase que os hábitos adquiridos pelas crianças e adolescentes estão diretamente relacionados com os próprios hábitos familiares, com o destaque para o papel da mãe. Tendo influenciam culturais e diretas no cotidiano da estrutura social1.
A saúde bucal de crianças tem sido desconsidera pelas politicas nacionais brasileiras de saúde bucal, repercutindo no conhecimento de senso comum de mães e tutores em relação aos cuidados de saúde bucal deseus menores. Classes mais desfavorecidas possuem fatores de riscos mais evidentes com o conhecimento técnico-cientifico-odontológico1-2.
	Promoção da saúde é o processo de capacitação do indivíduo em melhorar e controlar sua saúde, para alcançar o estado de completo bem-estar físico, mental e social3. (Carta de OTTAWA, 1986).
	As praticas de escovação desempenham papel fundamental em manter a saúde bucal, prevenindo o surgimento de doenças bucais e doenças periodontais, fortemente associadas com a higiene bucal e placa bacteriana, sendo também a forma mais comum de limpar os dentes. O habito em manter a prática de escovação, auxiliam no desenvolvimento e planejamento de programas educativos que visem à sua melhoria, tendo como consequência a redução de casos de placas bacterianas e sangramentos gengivas, desempenhando um comportamento social desejável pela população dos países industrializados2-4. 	
	Existem muitas evidências na literatura atual mostrando que os hábitos preventivos são mais comuns nas mulheres do que nos homens. Dentre as diversas explicações para esta diferença de comportamento, destacam-se o papel da mulher dentro da sociedade, relacionado com fatores socioculturais e sociopsicológicos4.
	 A frequência de escovação de acordo com a pesquisa da Delta Dental é de duas a três vezes ao dia, com pasta fluoretada sendo ela a chave para uma boa saúde bucal. Uma boa escovação depende do tempo dedicado a essa prática e os movimentos empregados, sendo eles suaves e curtos, com atenção especial para a margem gengival, além dos dentes posteriores. A limpeza dental concentra-se em atingir cada setor da boca, escovando as superfícies voltadas para a bochecha dos dentes superiores e inferiores, as superfícies internas dos dentes superiores e dos inferiores, em seguida as superfícies de mastigação, e para obter um hálito agradável, recomenda-se escovar também a língua, local onde se concentram e ficam alojados diversos tipos de bactérias5. 	
	Muitos dentistas concordam que a escova dental de cerdas macias é a melhor opção para a remoção da placa bacteriana e de resíduos alimentares. As escovas com cabeças menores também são mais adequadas, porque alcançam melhor as regiões da boca, como, por exemplo, os dentes posteriores, mais difíceis de alcançar. É importante também que se use o creme dental mais adequado de acordo com a preferência e faixa etária. Atualmente existe uma grande variedade de produtos para combater a cárie, gengivite, tártaro, manchas e sensibilidade. A troca das escovas de dente deve ser realizada a cada três meses ou quando perceber que ela começa a ficar desgastada. Além disso, é muito importante trocar de escova depois de uma gripe ou resfriado para diminuir o risco de nova infecção por meio dos germes que aderem às cerdas5-6. 
	A dieta e o estado nutricional influenciam na saúde geral e bucal dos indivíduos. Alimentos ricos em açúcares auxiliam no desenvolvimento da doença cárie, sendo caracterizada por uma doença infectocontagiosa que causam a destruição do esmalte dentário e posteriormente podem levar crianças e adolescentes à perda precoce dos dentes. Sendo relacionados à alimentação rica em carboidrato e açúcares. A a cárie dentária decorre da dinâmica entre biofilme dental, carboidratos e saliva, determinando o seu conceito como doença infecciosa bacteriana, modificada por uma dieta rica em carboidratos, induzindo à formação de biofilme com microrganismos cariogênicos, como os Streptococcus mutans4-7.	
	A frequência do consumo de açúcar, devido ao processo de mudança nos hábitos alimentares do homem com aumento na preferência por alimentos açucarados em substituição dos alimentos naturais acompanham os níveis elevados de incidência das doenças citadas, esse fator vem sendo analisado no conceito de multicausalidade das doenças, pois não existe nenhum alimento capaz de causar cárie sem a interação de outras variantes biológicas e não biológicas neste processo8.	
	Alimentos como frutas, verduras e legumes não possuem grande adesão por crianças e adolescentes, mas são indispensáveis para um crescimento saudável, inclusive no desenvolvimento de dentes. A alimentação auxilia a deposição de cálcio nas estruturas dentais em formação, o que o ajuda na proteção de diversos problemas como a cárie, sendo comum na infância8-9.
	Dentre alimentos que auxiliam na proteção dos dentes, podem-se destacar o leite, sendo fonte de cálcio, fósforo e ácido láctico possuindo quantidade ideal de vitaminas para garantir ossos fortes e saudáveis. As fibras e o pepino ajudam na limpeza dos dentes, evitando a formação de placa bacteriana. Alguns cereais, como aveia e granola e algumas frutas como ameixa, mamão, figo, pêssego e abacaxi são opções recomendadas para o consumo. Passas sem sementes podem prevenir bactérias que provocam cáries e doenças periodontais, além de proteger os dentes do acúmulo de placa. A vitamina D auxilia na absorção de cálcio nos dentes e ossos. E por fim, os queijos que possuem uma proteína que age no esmalte do dente, impedindo a aderência de bactérias dificultando assim a formação da placa bacteriana6-9.
	Para uma melhor interação com a faixa etária de crianças e adolescentes recomenda-se atividades lúdicas, sendo considerada uma forma dinâmica e facilitadora do aprendizado, desenvolvendo aspectos afetivos, cognitivos, motores e sociais, fazendo com que possam assim interagir com o meio em que vivem de forma participativa e prazerosa. Contribuindo no processo de formação de um cidadão crítico e reflexivo, e na própria construção de idéias e conceitos que auxiliam na participação da própria sociedade em que estão inseridos10.
6 HIPÓTESE DE SOLUÇÃO
 Com base na observação da população e pesquisas realizadas, ficou constatado que a ausência de estrutura familiar, atenção à alimentação, acompanhamento e incentivo adequados são fatores diretamente relacionados à falta de higiene e, consequentemente, problemas de saúde de ordem bucal.
	Dito isto, verificou-se que seria necessário treinamento dos cuidadores das crianças, uma vez que estes ocupam o lugar de família, ensinar às crianças de forma lúdica a maneira correta de realizar a higienização bucal, acompanhar esta higienização diariamente e fornecer incentivos para que a prática de escovar os dentes se torne mais prazerosa até que a escovação e cuidados se tornem um hábito. Idas frequentes ao dentista, orientações dadas por profissionais da área, produtos adequados para a escovação, atenção ao tempo de uso destes produtos e a criação de uma dieta alimentar adequada também são medidas necessárias para a solução do problema.				O grupo dispõe de apenas um dia para intervenção, por este motivo, as medidas tomadas serão: entrega de kits contendo escova, pasta de dente, fio dental e copo para controle do gasto excessivo de água na hora da escovação. A realização será feita através de um diálogo lúdico de forma teatral afim de ensinar a importância da escovação e a forma correta de realizá-la. Também serão entregues chocolates e outros alimentos, a fim de tornar o dia das crianças o mais prazeroso e divertido possível.		Será realizado doação de 20 escovas de dente infantis, 20 escovas de dente para adultos, 24 cremes dentais marca Colgate, 24 fios dentais de 30m, 1 enxaguante bucal da marca Oral B de 1,5l, 19 caixas de chocolate da marca Néstle e 40 copos pequenos.
7 CONSIDERAÇÕES FINAIS
 A Pesquisa de intervenção em Saúde trouxe para o grupo “equipe em ação” uma experiência jamais antes experimentada pela maioria dos integrantes. Uma vez que, a intervenção teve como público alvos jovens carentes, com histórias de vida marcadas pela violência praticada por integrantes do seio familiar ou próximo dele.
 Apesar dos diferentes motivos pelos quais esses jovens se encontram na instituição de proteção, seja, por seus representantes legais, não terem condições financeiras para arcar com o custo de manter uma família ou por estarem afastados de seus familiares por terem passado porabusos por quem os deveriam protegê-los. 
 Uma coisa pode se constatar sobre a importância de projetos como este, já que a carência desses jovens e crianças não se restringe apenas a falta de uma base familiar, mas também de atenção por parte do próprio Poder Público no cuidado e zelo mais digno desses jovens.
 Esta pesquisa trouxe grande reflexão e acrescentou aprendizados além dos bancos acadêmicos e de integração e relacionamento do grupo em si. 
8 CONCLUSÃO
 Durante o processo de intervenção em saúde demostrou a importância de atividades de intervenção em diferentes regiões da cidade de São Paulo, como foi o caso no Lar Batista de Crianças, localizado na região Sul da capital paulista. A intervenção realizada no Lar Batista de Crianças teve como proposito incentivar a boa prática de higiene bucal.
	Ao longo da pesquisa e sua aplicação na prática foi possível analisar a complexidade de um projeto no qual os atores possuem uma realidade de vulnerabilidade social, econômica e cultural.
	O objetivo da pesquisa foi buscar uma solução para prevenir e amenizar problemas periodontais entre os jovens carentes e que estão sobre a tutela do Estado. Foram utilizadas placas informativas (anexo 1) e a disponibilização de um calendário para o fim de controle de troca de escovas de dente (anexo 2) auxiliando os cuidadores e a coordenação da instituição. 
 Dentre as formas de apresentação da atividade realizada e entre os problemas apresentados, as práticas de higiene bucal, foram eleitas com base no Arco de Maguerez, tendo em vista a duração do projeto e sua implementação.
	Durante a teorização da presente pesquisa ficou demonstrada a importância de práticas de incentivo da escovação principalmente entre crianças, etapa na qual se adquire o habito que se estende ao longo da vida dos indivíduos.
	A pesquisa constatou que e a política de saúde bucal entre as crianças no Brasil vem sendo desconsideradas ao longo dos anos. Sendo os jovens menos favorecidos os mais prejudicados.
REFERÊNCIAS
ABEGG, Claídes. Hábitos de higiene bucal de adultos porto-alegrenses. Rev. Saúde Pública, 31 (6): 586-93, 1997
ALVRS, Sônia Maria et al. Relação doença Cárie-Açúcar: prevalência em crianças. Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clínica Integrada. 2004
Carta de Ottawa. In: 1ª Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde. Ottawa, Canadá; 1986 [acesso em 25 Abril 2018]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/carta_ottawa.pdf.
GARBIN, Cléa Adas Saliba et al. Saúde bucal e educação infantil: avaliação do desgaste e do acondicionamento de escovas dentárias utilizadas por pré-escolares. Revista de Odontologia da UNESP, v. 41, n. 2, p. 81-87, 2012.
10. 	 HAS Salomão, M Martini, APM Jordão. A importância do lúdico na educação infantil: enfocando a brincadeira e as situações de ensino não direcionado. Portal dos Psicólogos, 2007
MACIEL, Sandra Mara. Saúde bucal infantil: A participação da mãe. Dissertação. Sp 1994 FACULDADE DE SAUDE PUBLICA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
NARVAI, Paulo Capel. Cárie dentária e flúor: uma relação do século XX. Ciência & Saúde Coletiva, 2000 - SciELO Public Health
SILVA, Cintia Magali da eat al. Alimentação na primeira infância: abordagem para a promoção da saúde bucal. RSBO Revista Sul-Brasileira de Odontologia. 2010
VASCONCELOS, Raquel et al. Escola: um espaço importante de informação em saúde bucal para a população infantil - Brazilian Dental. Vol 4, No 3, 2001
YUI, Kozo. Entrevista concedida ao grupo Saúde em ação. São Paulo, 14 abril. 2018.
Anexo 1.
 
Anexo 2
Anexo 3
Lar Batista de Crianças, unidade Campo Limpo. Foto de 14/05/18.
Lar Batista de Crianças, unidade Campo Limpo. Foto de 14/05/18.