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Parasitologia Básica para Enfermagem Unidade III: Taenia solium Taenia saginata Teníase e Cisticercose Prof.ª Alessa Vasconcelos 1. INTRODUÇÃO Animal vertebrado, hermafrodita, com corpo achatado, sem sistema digestório. Espécies: Taenia solium e Taenia saginata. Solitária, canjiquinha, ladraria ou pedra. Alterações patológicas nas formas de vermes adultos ou larvares: teníase-cisticercose. Constitui-se sério problema de saúde pública, bem como causa prejuízos econômicos (pecuária) 1. INTRODUÇÃO Teníase: hospedeiro definitivo, forma adulta do verme. Cisticercose: hospedeiro intermediário, forma larvária. Bovinos: Taenia saginata Suínos: Taenia solium Hospedeiros anômalos para forma larvária da Taenia solium: cão, gato, macaco, ser humano. 1. INTRODUÇÃO Endêmica em áreas rurais da América Latina. OMS estima em 50.000 mortes causadas por neurocisticercose no mundo. No Brasil os dados são imprecisos e escassos. Relatos no nordeste também escassos, todavia temos todas as condições para a manutenção do complexo teníase- cisticercose. 2. MORFOLOGIA Verme adulto: branco leitoso, em forma de fita. Escólex (cabeça): 04 ventosas T. solium: globoso, com rostro e acúleos. 0,6 a 1mm. T. saginata: quadragular, sem rostro e acúleos. 1 a 2mm Colo (pescoço): zona de crescimento Estróbilo (corpo): PROGLOTES ou ANEL T. solium: ramificações uterinas pouco numerosas. 3m T. saginata: ramificações uterinas numerosas. 8m Ovo: Cisticerco: com ou sem acúleos a depender da espécie. 2. MORFOLOGIA Corpo apresenta microtríquias Proglotes, individualidade reprodutiva e alimentar: Jovens Maduras Grávidas: realizam apólise T. solium: útero com 12 pares de ramificações, 80 mil ovos. T. saginata: útero com 26 ramificações, 160 mil ovos. Verme adulto Proglotes Taenia solium Taenia saginata 2. MORFOLOGIA OVO: Não distinguível entre as espécies Embrião hexacanto ou oncosfera com embrióforo (casca) Cisticerco (12 mm), forma infectante para o hospedeiro definitivo. Vesicula translucida; Invaginação interna (escólex) com 4 ventosas, rostro (não existente na T. saginata) e colo. Ovos e Cisticercos Taenia sp 3. CICLO BIOLÓGICO HABITAT: T. solium e T. saginata, na forma adulta tem como habitat o intestino delgado humano. Cisticerco da T. solium: tecidos subcutâneo, muscular, cardíaco, cerebral e no olho de suínos. Acidentalmente em humanos e cães. Cisticerco da T. saginata: nos tecidos de bovinos. Carne bovina com cisticercos 4. Transmissão Teníase: ingestão de carne bovina (T. saginata) ou suína (T. solium) crua ou mal cozida contendo cisticercos Cisticercose: ingestão acidental de ovos de T. solium Heteroinfecção: ingestão de ovos de outro indivíduo Auto-infecção externa: proglotes – ovos – boca – cisticercos Auto-infecção interna: proglotes – movimentos antiperistálticos - estômago – ovos – cisticercos Os ovos de T. saginata não são infectantes para o homem 5. Patogenia: Teníase Freqüentemente assintomática. Ação espoliativa, ação traumática, ação mecânica, ação tóxica. Podem causar diarréia ou constipação. Causam fenômenos tóxico-alérgicos, pelas substâncias excretadas, provocam hemorragias através da fixação na mucosa, com isso destroem o epitélio e produzem inflamação. Competem com o hospedeiro pelo suprimento nutricional do mesmo, causando entre outros sintomas: tonturas, apetite excessivo, náuseas, vômitos, alargamento com dores em vários pontos do abdômen, perda de peso. 5. Patogenia: Cisticercose Músculos esqueléticos: dor, fadiga e câimbras; Músculo cardíaco: palpitações e ruídos anormais ou dispnéia provocada por cisticercos instalados nas válvulas; Olhos: reações inflamatórias exsudativas que promoverão opacificação do humor vítreo, dependendo da extensão, promovem a perda parcial ou total da visão e, as vezes, até desorganização intra-ocular e perda do olho. Pode levar a sua opacificação (catarata). 5. Patogenia: Cisticercose A cisticercose no sistema nervoso central pode acometer o paciente por três processos: presença do cisticerco no parênquima cerebral ou nos espaços liquóricos; pelo processo inflamatório decorrente; pela formação de fibroses, granulomas e calcificações. Causando: Convulsões, distúrbios do comportamento, cefaléia e náuseas (hipertensão intracraniana) Neurocisticercose 6. Diagnóstico TENÍASE: PARASITOLÓGICO Pesquisa de proglotes - Tamização Parasitológico de fezes CISTICERCOSE: IMUNOLÓGICO : Testes sorológicos. RADIOLÓGICO :Raio X, Tomografia. 6. Diagnóstico Para o diagnóstico específico,há necessidade de se fazer a "tamização“ (lavagem em peneira fina) de todo o bolo fecal, recolher as proglotes existentes e identificá-las pela morfologia da ramificação uterina. 7. Profilaxia Quanto a contaminação humana por ovos de Taenia solium, o mecanismo mais comum é a heteroinfecção, no qual o indivíduo ingere ovos das seguintes maneiras: dejetos humanos contaminando fontes de água para beber ou utilizadas para regar hortaliças; disseminação de ovos de Taenia solium por moscas e baratas; acidentes de laboratório, quando o técnico ao manipular material fecal ou vidraria se infecta acidentalmente. 7. Profilaxia Logo, os programas de intervenção dos órgãos de saúde devem ser direcionados: ao tratamento dos portadores de teníase; a construção de redes de esgoto ou fossas sépticas, ao tratamento de esgotos, para não contaminarem rios que fornecem águas aos animais; a educação em saúde; ao incentivo e apoio de modernização da suinocultura; ao combate ao abate clandestino; e a inspeção rigorosa em abatedouros e seqüestro de carcaças parasitadas. 8. Tratamento: Teníase Niclosamida ou Praziquantel. Niclosamida atua no sistema nervoso da tênia, levando a imobilização da mesma, facilitando a sua eliminação com as fezes. 8. Tratamento: Cisticercose Albendazol : medicamento de escolha para neurocisticercose. Nos estudos comparativos: cerca de 88% de eficácia, contra 50% do praziquantel. Metabolizado no fígado, atua sobre o cisticerco. Usar desametasona para atenuar a reação inflamatória observada durante o tratamento. Ainda mais vantajoso devido ao menor custo do tratamento, administrado por oito dias com eficácia similar ao esquema de 21 dias do praziquantel. Pacientes com anemia, tratar com vit. B12 e acido fólico.
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