Resumo PPR

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PPR – PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL 
Indicação: para extremidades livres e grandes espaços, melhora a 
fala e a qualidade de vida; 
Contra – indicação: forma placa bacteriana, auxilia no 
desenvolvimento de doença periodontal. 
CLASSIFICAÇÃO DAS ARCADAS PARCIALMENTE DESDENTADAS: 
 Classificação pelas vias de transmissão de força; 
 Classificação de Cummer; 
 Classificação de Wild; 
 Classificação de Kennedy; 
 Classificação de Kennedy modificada por Applegate 
Classificação pelas vias de transmissão de força: considera a via 
de transmissão de cargas mastigatórias do tecido ósseo. 
 Dento Suportada (D.S): suportada pelos dentes de suporte; 
 Dento Muco Suportada (D.M.S): prótese de extremidade livre ou 
espaço protético anterior com número e disposição de dentes pilares 
favoráveis. 
 Muco Dento Suportado (M.D.S): prótese de extremidade livre ou 
espaço protético anterior com número e disposição de dentes pilares 
desfavoráveis 
 Muco Suportada (M.S): prótese total, carga totalmente suportada 
por fibromucosa. 
Classificação de Cummer: leva em consideração a presença de 
retentores diretos e a presença ou não do eixo de rotação. 
 Classe I ou diagonal: 2 retentores dispostos diagonalmente no arco 
(disposto: organizado, inclinado) 
 Classe II ou diametral: 2 retentores diretos opostos diametralmente 
no arco; 
 Classe III ou unilateral: 2 ou mais retentores diretos colocados no 
mesmo lado do arco; 
 Classe IV ou multi ou polilateral: 3 ou 4 retentores diretos em 
relação triangular ou quadrangular no arco. 
Classificação de Wild 
 Classe I: prótese de alavanca anterior e posterior; 
 Classe II: espaços protéticos intercalados, não há alavanca; 
 Classe III: mistas. Possuem uma extremidade livre que caracteriza 
movimento de alavanca e possuem um espaço protético intercalar adicional 
Classificação de Kennedy: considerar a posição dos espaços 
desdentados em relação aos dentes remanescentes no arco. 
 Classe I: desdentados bi-laterais posteriores; 
 
 Classe II: desdentados uni-lateral posteriores; 
 
 Classe III: desdentados intercalares; 
 
 Classe IV: desdentados anteriores 
 
 
Regras de Applegate para Classificação de Kennedy 
1. A classificação deve ser posterior ao preparo da boca, pois novas 
exodontias poderão alterá-las; 
2. Se o terceiro molar estiver ausente, não se leva em conta a área 
desdentada correspondente; 
3. Se os terceiros molares estiverem presentes e serão utilizados como 
suporte, devem ser considerados na classificação; 
4. A área dos segundos molares ausentes, que por razões especiais 
não serão reposicionadas, não serão consideradas para efeito da 
classificação; 
5. Quando existem áreas desdentadas adicionais na mesma arcada, a 
área mais posterior (com exceção dos terceiros molares) rege a 
classificação; 
6. As áreas desdentadas mais posteriores determinam as classes e as 
adicionais subclasses, que são indicadas por um Algarismo Arábico (1, 2, 
3) 
7. A extensão da área desdentada não é determinada na classificação, 
mas sim o seu número; 
8. Só a Classe IV não admite subclasses, pois as áreas adicionais, 
alterariam a classificação primária. Para ser caracterizada a Classe IV a 
área desdentada que a determina deve envolver a linha mediana, ou seja, 
ausência dos dois incisivos centrais. 
Princípios Biomecânicos da PPR (Roach) 
1. Retenção: propriedade apresentados por alguns elementos contra 
seu deslocamento oposto ao eixo de inserção 
2. Reciprocidade: o principio de ação e reação deve existir nos dentes 
que recebem retentores para que não ocorram movimentos ortodônticos 
3. Estabilidade: é a harmonia que toda prótese necessita durante o 
período em que é utilizada. Ela se inicia pelo equilíbrio oclusal e se estende 
por todos os componentes da PPR 
4. Suporte ou fixação: impede o movimento ocluso-cervical (instrusão 
no rebordo remanescente). Os elementos que tem essa função são os 
apoios 
5. Dentes Artificiais: estética e mastigação 
 
Movimentação da PPR: limite fisiológico do paciente, ao longo eixo 
do dente (sistema de suporte- periodonto, fibromucosa) 
 
Plano Tridimensional: horizontal (visualiza movimentos verticais), 
sagital (movimentos laterais), frontal (movimentos anteroposteriores) 
 
Rotação Real 
 distal: ocorre com alimentos consistentes 
 mesial: ocorre com alimentos pegajosos 
 
Posição de assentamento final: os apoios estão contidos no 
preparo e a base da ppr esta ideal com a fibromucosa 
 
Elementos da PPR 
1. Apoios: impede o deslocamento ocluso ou inciso-gengival da 
prótese (FIXAÇÃO); 
Permitem que forças mastigatórias sejam transmitidas ao suporte 
dentário numa direção axial. 
Da suporte a ppr, impede o deslocamento, transmite carga 
mastigatória para os pilares e estabiliza os pilares 
 
2. Retentores ou Grampos: são elementos mecânicos responsáveis 
pela condição de suporte, retenção e estabilidade da prótese em relação 
aos dentes pilares. 
Retentor direto: localiza-se próximo ao espaço protético. Evita que 
a prótese se desloque no sentido contrário ao eixo de inserção. 
Retentor indireto: localiza-se distante do espaço protético. Evite 
que a prótese se desloque em outro sentido que não seja o contrário ao 
eixo de inserção. 
3. Conectores: maiores e menores (estabilidade); 
Conector menor: união do retentor a sela; do retentor ao conector 
maior. Sua função é auxiliar na estabilização de uma maneira geral, além 
de transmitir forças 
Conector maior: responsável pela distribuição das cargas 
mastigatórias. União de todos os elementos constituintes do aparelho. Tem 
como função, a estabilização horizontal, suporte ou fixação, retentor 
indireto. 
 
4. Selas e dentes artificiais: função e estética. 
 Sela: 
Preencher os espaços protéticos; 
Unir os dentes artificiais entre si; 
Em alguns casos, transmissão das forças mastigatórias ao 
rebordo residual; 
Estética; 
Fonética 
Dentes artificiais: fixados as selas, irão receber parte da carga 
resultante dos movimentos fisiológicos do sistema estomatognático, 
mantém a D.V.O 
 
DELINEADORES: Determina o paralelismo entre duas superfícies 
dentais, e localizar o plano guia 
 
 Delineamento: realiza o estudo do paralelismo ou falta entre as 
superfícies dentais. 
 
Partes: 
 Haste vertical fixa: 
 Haste vertical móvel: fixar as pontas acessórias, perpendicular a 
base horizontal ( trajetória de inserção) 
 Platina (mesa reclinável): 
 Acessórios: 
 Pontas analizadoras. 
 Calha para apreensão de grafite(determinar equador 
protético) 
 Disco calibrador: determina o grau de retenção 
 Facas: planejamento do plano guia e recorte de cera 
 
 Equador protético: linhas equatorias que delimitam áreas 
expulsivas e retentivas em dentes pilares. 
 
 Trajetória de inserção: caminho da ppr desde o contato inicial com 
os dentes de suporte ate o assentamento final determinar 
 
Método de Roach 
 Plano oclusal perpendicular a trajetória de inserção (haste móvel do 
delineador) 
 Três pontos no arco dentário irão formar um plano 
Os 3 pontos devem-se localizar nos seguintes pontos: 
 Arco dental superior: nas fossetas mesiais dos primeiros molares 
direitos e esquerdos; entre os incisivos centrais na região palatina, onde os 
incisivos inferiores fazem contato. 
 Arco dental inferior: fossetas mesiais dos primeiros molares 
(direitos e esquerdos) e na superfície incisal entre os incisivos centrais. 
Método de Applegate: É o método mais cientifico, pois baseia-se nos 
equilibrios das retenções, nos planos guias, nas interferências e na 
estética.Das inúmeras inclinações que podemos determinar ao modelo, 
devem selecionar a mais favorável. 
Planos Guias: superfícies paralelas entre si, localizada nos dentes 
pilares 
 Posicionamento da superfície lateral da faca 
 Superfície lateral da faca tocando superfície proximal dos dente 
vizinhos dos espaços protéticos 
 Região dos terços médio e oclusal 
 Terço cervical aliviado 
Método das Bissetrizes: 
 Método mais trabalhoso. 
 Baseia-se nas inclinações dos longos eixos dos dentes de suporte. 
 Na base do modelo traçam se linhas paralelas ao longo eixo dos 
dentes suporte no sentido mesiodistal, obtendo-se as bissetrizes 
dessas linhas. 
Equilíbrio da retenção: buscar o máximo de paralelismo entre os 
retentores, pois se o equador estiver muito alto a futura prótese tocara 
primeiro neste ponto d dente, e pode ocasionar forças horizontais, 
causando mobilidade. A superfície vestibular é eleita para colocar o braço 
de retenção. 
 Modificações: broca esférica em dentes hígidos- cria leve 
concavidade, canino e pré sao mais expulsivos. 
Plano guia: Plano realizado na superfície proximal e lingual, 
paralelas entre si, e a trajetória de inserção com a função de ter um único 
sentido de inserção e remoção da ppr, diminuindo a quantidade de alivio 
em áreas retentivas, impedindo a retenção de alimentos, auxiliar a 
estabilidade da ppr. 
Confecção: realizar o desgaste no modelo de gesso e transferir 
para a boca (pino guia), com ponta diamantada cilíndrica longa, em 
camadas de esmalte, sem degrau 
Transferência de Trajetória de inserção de modelo para modelo 
Preparo de Boca 
I-Fase Curativa 
Procedimentos clínicos prévios ao inicio da realização da PPR 
 Endodontia 
 Periodontia 
 Cirurgia 
 Dentistica 
 
II- Fase Protetica 
Procedimentos clínicos relacionados com a PPR 
 planos guia 
 recontornamentos 
 apoio 
 
Fixação da trajetoria de insercao: 
Para que o técnico possa reposicionar de forma precisa o modelo na 
platina. 
1- Pela cimentação de uma haste metálica no modelo. 
2- Seleção dos 3 pontos. 
3- Por traços realizados no modelo (feito em aula.) 
 
Guia de transferência do Modelo de Estudo para o Modelo de 
trabalho: 
Para obter a mesma trajetória realizada no modelo de estudo. 
Utilizar 3 superfícies oclusais ou anatômicas. 
Utilizar uma placa acrílica com 3 pontos pré-selecionados. 
Após a polimerização da placa acrílica fixa-se uma haste metálica a 
placa acrílica. 
Conjunto é removido do modelo de estudo e adaptado ao mandril do 
delineador. 
Posicionar cuidadosamente o modelo de trabalho. 
Desta forma transferimos a trajetória de inserção.