Técnicas Cintilográficas em Medicina Nuclear

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Exame de diagnóstico II: Técnicas CintilográficasExame de diagnóstico II: Técnicas Cintilográficas
Princípio de radiotraçador
Observação não invasiva de processos fisiológicosObservação não invasiva de processos fisiológicos
Algumas datas marcantes na história da Medicina NuclearAlgumas datas marcantes na história da Medicina Nuclear
1923 - marcação radioativa para pesquisas biológicas (G.CH. von Hevesy)
1896 - Descobrimento da Radioatividade ( H.A.Becquerel)
1928 – Detector Geiger-Müller
1948 – desenvolvimento de detectores de NaI (Tl)
1958 – primeira Câmara- Gama (H.O.Anger)
1962 – desenvolvimento do gerador de 99Mo/99mTc
1936 – primeira Radioterapia com 32P
1938 - produção artificial de Tecnécio radioativo 99Tc
1938 - produção artificial de iodo radioativo 131I
1942 – primeira terapia de tumor benigno de tiróide com 131I
1946 - primeira terapia de tumor maligno de tiróide com 131I
1938 – primeiro diagnóstico de Tiróide com 131I
1975 – introdução da Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET)
Etapas da rotina Clínica em Médica NuclearEtapas da rotina Clínica em Médica Nuclear
2. Administração ao paciente
1. Preparo do radiofármaco
e da dose
3. Aquisição da imagem 
( PET / SPECT )
4. Processamento 
da imagem
Radiofarmácia HospitalarRadiofarmácia Hospitalar
RADIOFÁRMACO: DEFINIÇÃO
“Toda substância que por sua forma farmacêutica, 
quantidade e qualidade de radiação, pode ser utili-
zada no diagnóstico e tratamento de enfermidades 
dos seres vivos, qualquer que seja a via de admi-
nistração empregada”
PRODUÇÃO DE RADIOFÁRMACOS
RADIOISÓTOPO
SUBSTRATO
METODOLOGIA DE MARCAÇÃO
Fundamentos da RadiofarmáciaFundamentos da Radiofarmácia
detector externo
REATOR NUCLEAR ( IPEN )
Exames realizados no Serviço de Medicina Nuclear
• Cintilografia e Rastreamento da Tireóide 
• Cintilografia Óssea
• Cintilografia Miocárdica em repouso/esforço (dipiridamol)
• Cintilografia Pulmonar Perfusional
• Cintilografia Renal com MAG3/DMSA/DTPA
• Cistografia Supra Púbica
• Cintilografia das Glândulas Salivares
• Pool Sanguíneo hepático p/ pesquisa de angioma
• Linfocintigrafia
• Cintilografia com 67 Ga
• Rastreamento corporal com 131 I
• Cintilografia de Paratireóides
Radionuclídeos mais usados no Serviço de 
Medicina Nuclear
Atividade registrada
• 99m Tc
• 131 I
• 201 Tl
• 51 Cr
• 123 I
• 67 Ga
• 99m Tc
• 131 I
• 201 Tl
• 51 Cr
• 123 I
• 67 Ga
Mapeador linear
Mapeador linear de corpo inteiro
Câmara gama – Câmara de AngerCâmara gama – Câmara de Anger
Procedimentos de obtenção de imagens médicasProcedimentos de obtenção de imagens médicas
colimador Fotomultiplicador
cristal
localização
energia
Sala de exames cintilográficos
(Starcam)
Aplicações da cintilografia planar de corpo inteiro
Progressão metastásica em paciente com câncer de próstata
Equipamentos com duas câmaras- gamaEquipamentos com duas câmaras- gama
Câncer de próstata e metástases ósseas
99m Tc-MDP (ácido metileno difosfónico)
Câncer de próstata e metástases ósseas
99m Tc-MDP (ácido metileno difosfónico)
Problemática na aquisição da imagem cintilográfica:
superposição de camadas
fotomultiplicadora
cristal
colimador
Solução:
Imagens tomográficas: projeções de diversos ângulos 
de visão
Imagens tomográficas: projeções de diversos ângulos 
de visão
Tomografia por emissão de fóton único (SPECT)Tomografia por emissão de fóton único (SPECT)
Obtenção de imagens sob esforçoRadiofármaco MIBI marcado 
com 99m Tc
imagens do coração (cortes)
Equipamento especializado
Imagens cintilográficas de corpo inteiro: anterior e posterior
Exemplo de aplicação do SPECT (localização de focos epilépticos)
Imagens híbridas (SPECT- TC)Imagens híbridas (SPECT- TC)
Tomografia por emissão de pósitrons
PET - scan
Radiofármaco FDG
Interação com a matéria
Características de emissores de pósitrons
T 1/2
Núcleo
Interação do pósitron com a matéria
Colimação eletrônica
γ
(511keV)
γ
(511keV)
e+
e-
detecção por coincidência
Mapa funcional do cérebro (PET –scan)
Imagens híbridas (TC & PET)
Tumor maligno no pulmão direito
Biograph 16 (Siemens)
Imagens híbridas (TC & SPECT)
SYMBIA é o primeiro equipamento SPECT•CT 
híbrido: em um único exame são captadas
imagens tomográficas da anatomia com 
imagens do metabolismo interno de forma 
híbrida.
Radionuclídeos utilizados na Terapia
Nuclídeo T 1/2 Energia (MeV) Tecido(mm)
___________________________________________
90Y 2.67 d 0.935 2.76
188Re 0.71 d 2.120 2.43
32P 14.3 d 0.695 1.85
89Sr 50.7 d 0.580 1.49
186Re 3.7 d 0.350 0.92
153Sm 1.9 d 0.225 0.53
131I 8.0 d 0.200 0.40
67Cu 2.58 d 0.570 0.27
177Lu 6.7 d 0.497 0.13
Terapia Paliativa da Dor das Metástases Ósseas
153Sm-EDTMP (ácido etilenediaminotetrametilenefosfonico)
1 - Características físicas:
• Produzido por bombardeamento neutrônico do 152Sm.
• Decaimento por emissão beta, com T1/2 de 46,3 horas.
• Energias beta negativa de 810 keV (20%), 710 keV
(50%) e 640 (30%).
• Emissão gama de 103 keV (24%) usado para imagens.
• Material fornecido congelado, em solução estéril, para
injeção endovenosa.
2 - Biodistribuição:
• Após injeção endovenosa é, rapidamente, extraído do 
compartimento sangüíneo.
• Excreção exclusivamente renal, 35% sendo eliminado
na urina dentro das 12 horas após a injeção.
• O restante é absorvido pelo esqueleto e visualizado em…
RADIOFÁRMACOS USADOS EM ONCOLOGIA
99MTc-MDP 153Samário
Marcação radioativa de
anticorpos monoclonais
	Exames realizados no Serviço de Medicina Nuclear
	Radionuclídeos mais usados no Serviço de Medicina Nuclear
	Terapia Paliativa da Dor das Metástases Ósseas
	RADIOFÁRMACOS USADOS EM ONCOLOGIA