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TCE Neurofuncional

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TCE
E uma agressão ao cérebro, não de natureza degenerativa ou congênita, mas causada por uma força física externa, que pode produzir um estado diminuído ou alterado de consciência, que resulta em comprometimento das habilidades cognitivas ou do funcionamento físico.
Fatores causais: Acidentes domésticos, rodoviários, nos esportes, violência urbana (tiro, facadas).
Fisiopatologia: Classificação quanto a lesão.
TCE primário: Devido a agressão direta.
TCE secundário: Efeitos indiretos ou resultados de outras lesões.
TCE primário
Mecanismo de trauma: Choque direto, acidente de automóvel, força de aceleração e desaceleração e impacto direto da massa encefálica com o crânio.
Lesões por golpe local do impacto, e contra golpe lado oposto do cérebro.
TCE secundário: efeitos indiretos ou resultados de outras lesões
Evitável e tratável em certa extensão
Fatores extra cranianos: lesões torácicas e outras lesões múltiplas que podem levar a parada cardíaca, hipotensão e hipóxia.
Fatores intra cranianos: hematomas traumáticos extra durais (queda).
Infecções: Evento posterior grave do TCE, acompanhado por fratura composta e vazamento de LCE.
Imagens de TC e RM
EEG monitorização da PIC
Classificação quanto ao coma
Grave, moderado e leve.
COMA: é a perda completa da consciência, da motricidade voluntaria e da sensibilidade, com conservação das funções vegetativas intactas ou modificadas.
Escala de GLASGOW
Orienta a gravidade do coma. Quanto maior a pontuação final, melhores são as possibilidades de recuperação.
Quanto a AMINESIA
Leve uma hora, moderada 1 há 24 horas, grave ou muito grave maior que 24 horas.
Quanto há forma
Aberta com fratura de crânio, fechada sem fratura de crânio.
Complicações:
Relacionadas com as áreas afetadas
Exemplo: lesão axonal difusa no TE – lesão no lobo frontal + occiptal
Complicações motoras: Lesões de nervos cranianos, alteração de tônus, sinais cerebelares, disartria (alterações na fala por alteração motora).
Complicações sensitivas: Perda da audição e perda do olfato.
Complicações associadas: Afasia, epilepsia, alterações de humor, distúrbios do sono.
Esclerose múltipla

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