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2a Questão Baseado no breve histórico da disciplina: Os 05 (cinco) sinais cardeais propostos por Celsus são: calor, rubor, dor, tumor e necrose. A Patologia Especial estuda os fundamentos das doenças objetivando compreender e classificar as lesões relacionadas as mesmas, enquanto, a Patologia Geral estuda cada doença isoladamente e sua relação morfofisiológica com o organismo. Os 04 (quatro) sinais cardeais propostos por Celsus são: calor, rubor, dor e necrose. Considerasse doença apenas a interrupção da ocorrência de Saúde originada por microrganismos que geram anormalidades e distúrbios fisiológicos. De acordo com sua aplicação e abordagem, a Patologia pode ser subdividida em Etiologia, Patogenia, Morfopatologia e Fisiopatologia. 7a Questão As agressões podem alterar o metabolismo celular, acarretando o acúmulo de substâncias intracelulares, ou podem modificar os processos os quais regulam o (x) e a (y) celular. As incógnitas x e y podem ser substituídas corretamente por: Citoesqueleto e Patologia Pigmento e Estrutura Citoesqueleto e Fisiologia Crescimento e Diferenciação Citoesqueleto e Estrutura 8a Questão Sobre as técnicas de estudo em Patologia: Os testes patológicos são tão exatos quanto ao diagnóstico que não são necessárias a coleta de outras informações do paciente ou a realização de exames de bio-imagem do mesmo. Os testes patológicos são tão exatos quanto ao diagnóstico, que não são necessárias a coleta de outras informações do paciente ou observações clínicas do mesmo. Os exames citológicos não servem para a análise de células individualizadas / livres, por exemplo, neoplásicas e parasitárias. A Biópsia pode ser utilizada para diagnóstico e/ou tratamento, uma vez que a amostra analisada deve ser representativa de a toda a lesão / tecido. É importante ressaltar que a associação da mesma com testes de bio-imagem eleva ainda mais a precisão do diagnóstico. Os testes imunocitohistoquímicos são limitados quanto ao estudo do câncer, uma vez que as metodologias empregadas nestes testes não permitem a identificação de proteínas (antígenos) específicas do tumor. 2a Questão Com relação aos métodos citopatológicos e histopatológicos é correto afirmar que: Todas as afirmativas antriores estão erradas. O método histopatológico é menos invasivo e mais barato que o método citopatológico. Os métodos histopatológicos são invasivos e mais caros que os métodos citopatológicos e em casos de neoplasias seus resultados são melhores. Em casos de neoplasias o método citopatológico gera um diagnóstico conclusivo mesmo sem complementação com outros método de estudo. Os métodos citopatológicos são pouco invasivos e mais dispendiosos que os métodos histopatológicos porém seu resultado é conclusivo em casos de neoplasias 3a Questão São agentes etiológicos FÍSICOS de lesões, EXCETO: Queimaduras Choque Elétrico Barotrauma Entorses Envenenamento 4a Questão A ação dos agentes agressores, independente da sua origem, ocorre a partir de dois mecanismos básicos: a)__________, a partir de modificações moleculares que se traduzem em modificações estruturais; b) __________, a partir de processos de adaptação que quando ativados acarretam a neutralização ou a eliminação da agressão, viabilizam modificações em nível molecular que ocasionam alterações estruturais. A opção que corretamente completa as lacunas em (a) e (b) são respectivamente: Ação indireta e Ação direta Ação estrutural e Ação molecular Ação horizontal e Ação Vertical Ação molecular e Ação estrutural Ação direta e Ação indireta 5a Questão O significado de doença está relacionado com a ideia relativa ao conceito biológico de adaptação, que é: uma propriedade inerente aos seres vivos a qual respalda à capacidade de ser insensível às variações do meio ambiente. uma propriedade inerente apenas ao seres humano a qual respalda à capacidade de ser insensível às variações do meio ambiente, uma propriedade inerente apenas ao ser humano a qual respalda à capacidade de ser sensível às variações do meio ambiente. uma propriedade inerente aos seres vivos a qual respalda à capacidade de ser sensível às variações do meio ambiente. uma propriedade inerente aos seres vivos a qual respalda à capacidade de ser relativamente tolerante apenas às variações de temperatura do meio ambiente. 2a Questão Observe as informações abaixo sobre métodos de estudo em Patologia e assinale ERRADA. A punção aspirativa por agulha grossa é um exemplo de biópsia incisional A biópsia excisional consiste na retirada de toda lesão, preservando o órgão O método Papanicolau é um exemplo de exame citopatológico A biópsia incisional consiste em remover parte de uma lesão para fins diagnósticos A biópsia excisional consiste na retirada de todo o órgão 3a Questão O termo ¿Lesão¿ utilizado em Patologia refere-se ao: Estudo das causas das doenças Estudo dos mecanismos das doenças Estudo do início das doenças Estudo das alterações morfológicas dos tecidos Estudo das alterações funcionais dos tecidos 4a Questão Saúde é o estado de adaptação do organismo ao ambiente: físico, químico ou social no qual o mesmo interage. físico, psíquico ou biológico no qual o mesmo interage. ecológico, psíquico ou químico no qual o mesmo interage. físico, químico ou biológico no qual o mesmo interage. físico, psíquico ou social no qual o mesmo interage. 5a Questão A doença é um estado de carência de adaptação ao ambiente físico, psíquico ou social no qual o indivíduo sente-se mal, exibindo sintomas, e apresentam, alterações orgânicas evidenciáveis denominadas de: Edema. Mal estar. Febre. Sinais. Infecção. 6a Questão A primeira manifestação de quase todas as formas de lesão celular reversível é o aumento no volume da célula devido: ao acúmulo intracitoplasmático de lipídios. à diminuição no metabolismo celular. ao acúmulo intracitoplasmático de água e eletrólitos na célula. ao acúmulo intracitoplasmático de proteínas. à hipertrofia celular. 7a Questão Marque a alternativa correta sobre os períodos do processo Saúde/Doença: No período prodrômico, surgem os primeiros sinais e sintomas inespecíficos da doença, antecedendo o período de estado. A fase de Evolução só é considerada se a doença progredir para a cura sem sequelas. No período de incubação surgem os sinais e sintomas inespecíficos das doenças, ou seja, que estão presentes em muitas outras patologias. O período de incubação antecede o período de estado, no qual surgem os sinais e sintomas inespecíficos da doença. O período de incubação antecede o período de estado, no qual surgem os sinais e sintomas típicos da doença. 1a Questão Saúde e normalidade não têm o mesmo significado. A palavra saúde é utilizada em relação ao indivíduo, enquanto o termo normalidade é utilizado em relação a: Parâmetros estruturais e funcionais Conceito biológico de adaptação Variações do meio ambiente Aspectos das doenças Variações metabólicas 2a Questão As lesões celulares são consideradas em dois grupos: lesões (x) e (y) As incógnitas X e Y podem ser substituídas por: Letais e Não-Letais Conhecidas e Desconhecidas Inteiras e Fragmentadas Horizontais e Verticais Completas e Incompletas 3a QuestãoEmbasando-se no seu conhecimento a cerca da importante área da Patologia, é importante confirmar que: A mesma pode ser compreendida apenas como a ciência que estuda as causas das doenças e os mecanismos etiológicos que as caracterizam, sem objetivar a identificação de vetores e hospedeiros. A mesma pode ser compreendida apenas como a ciência que estuda as causas das doenças, sem objetivar a identificação de vetores e hospedeiros. A mesma pode ser compreendida como a ciência que estuda as causas das doenças, os mecanismos que as produzem, as sedes e as alterações morfofisiológicas que as caracterizam, porém, sem fazer uso de testes ou técnicas biológicas específicas. A mesma pode ser compreendida como a ciência que estuda as causas das doenças, os mecanismos que as produzem, as sedes e as alterações morfofisiológicas que as caracterizam, resultando em lesões reversíveis ou irreversíveis. A mesma pode ser compreendida como a ciência que estuda as ocorrências das doenças e as alterações morfofisiológicas que não envolvam alterações celulares. 4a Questão O termo Patogênese utilizado em Patologia refere-se ao: Estudo das causas das doenças Estudo do início das doenças Estudo das alterações funcionais dos tecidos Estudo das alterações morfológicas dos tecidos Estudo dos mecanismos das doenças 5a Questão O termo Etiologia utilizado em Patologia refere-se ao: Estudo das alterações morfológicas dos tecidos Estudo dos mecanismos das doenças Estudo das causas das doenças Estudo do início das doenças Estudo das alterações funcionais dos tecidos 6a Questão Sobre as noções básicas do processo patológico, observe as afirmativas abaixo: I - As lesões se caracterizam por alterações que surgem nas células e nos tecidos após agressões. II - As alterações morfológicas que caracterizam as lesões podem ser observadas com a vista desarmada ou ao microscópio de luz ou eletrônico (macroscópicas e microscópicas). III - Antes da instalação de alterações morfológicas após um estímulo agressor, temos a alteração a nível molecular, uma vez que as macromoléculas, geralmente, são os alvos dos agentes agressores. IV - A diversidade de agentes lesivos existentes na natureza é enorme, portanto, a variedade de lesões observadas nas doenças é, igualmente, enorme. É correto o que se afirma em: I, II, III e IV I, apenas I,II e III, apenas I e II, apenas II e III, apenas 7a Questão Um homem de 56 anos de idade, com história de tabagismo,apresenta uma história de 4 meses de dor torácica, tosse com hemoptise e febre branda. A radiografia do tórax demonstra massa periférica nos brônquios centrais. Foi solicitado um lavado traqueobrônquico para avaliar se haviam células malignas. Que tipo de método de estudo consiste o lavado traqueobronquico? Citologia esfoliativa Biópsia excisional Citologia aspirativa Biópsia incisional Punção aspiirativa com agulha grossa 8a Questão Em nível de Ciências da Saúde para o ser humano é importante ainda considerar que o conceito de saúde envolve o ambiente em que o indivíduo vive, tanto no seu diz respeito ao aspecto: físico como também ao psíquico e social. ecológico como também ao social e químico. químico como também ao físico e social. físico como também ao ecológico e social. físico como também ao químico e social. 1a Questão Dentre os elementos básicos das doenças destaca-se a Etiologia, que se trata: das causas das doenças dos sinais e sintomas da história natural da doença dos prejuízos funcionais das alterações na forma do tecido 2a Questão A variedade e possíveis mecanismos de lesão celular são quase infinitos, mas as respostas celulares a vários tipos de lesão são relativamente estereotipadas. Na verdade, muitas respostas à lesão são comuns a quase todos os tipos de células, embora o grau da resposta provocada varie muito entre diferentes tipos (X). A incógnita X pode ser corretamente substituída pela alternativa: moleculares metabólicos celulares orgânicos teciduais 7a Questão É a morte celular geneticamente programada, não seguida de autólise (destruição das células pelas enzimas do próprio indivíduo). Trata-se de um tipo de autodestruição celular ordenada com uma finalidade biológica definida e que demanda certo gasto de energia para a sua execução, não havendo desta forma uma simples degeneração. Pode também ser causada por um estímulo patológico não fisiológico, como a lesão ao DNA celular, por exemplo. Este processo envolve uma série de alterações morfológicas da célula que leva à inativação e fragmentação dela, ao final de seu ciclo, sem extravasar conteúdo tóxico para o meio extracelular, portanto, sem causar dano tecidual. Os restos celulares são fagocitados (englobados e digeridos) por macrófagos teciduais, sem danos para as demais células do tecido. O parágrafo refere-se à: apoptose cariólise inflamação picnose necrose 8a Questão Em relação aos agentes físicos das lesões, estão corretos, EXCETO: Justifique sua resposta. Fratura Esmagamento Laceração Perfuração Candida albicans 1a Questão São agentes biológicos de agressão: Escherichia coli, Pseudomonas sp., Benzeno. Pseudomonas sp, Cryptococcus neoformans, traumatismo. Bacillus cereus, Vibrio cholerae, Candida parapsilosis. Bisfenol-A, Candida albicans, Trichomonas vaginalis. Vibrio cholerae, contusão, incisão. 3a Questão A Hipóxia pode causar lesão celular pela redução da respiração aeróbica oxidativa. Um exemplo de causa direta de Hipóxia é: exposição ao asbesto. hiperemia ativa. insuficiência cardiorrespiratória. aumento brusco na pressão atmosférica. infecção pelo Mycobacterium tuberculosis. 4a Questão É um termo médico que significa deficiência ou ausência de suprimento sanguíneo e, consequentemente, de oxigênio, em determinado tecido ou órgão. Isquemia Hiperemia Anemia Hipóxia Anóxia 5a Questão Na verdade, muitas respostas à X são comuns a quase todos os tipos de células, embora o grau da resposta provocada varie muito entre diferentes tipos celulares. A incógnita X pode ser substituída por: Infeção Doença Inflamação Disfunção Lesão 6a Questão O aumento relativo ao fluxo sanguíneo para os tecidos é designado como: Volemia Oligoemia Isquemia Hiperemia Hipovolemia 1a Questão É o conjunto de alterações morfológicas, moleculares e/ou funcionais que surgem nos tecidos após agressão: Doença Infecção Disfunção Lesão Inflamação 2a Questão Ocorre quando há carência de oxigênio nos tecidos orgânicos, sendo causada por diferentes fatores. A sentença refere-se a um quadro de: Anóxia Anemia Volemia Hipóxia Hiperemia 3a Questão O infarto é uma necrose que ocorre por isquemia prolongada e progressiva. Neste tipo de necrose o órgão mantém sua morfologia por certo tempo até que ocorra o processo de cicatrização. Qual é o aspecto tecidual da necrose em questão? Gomosa Esteatonecrose Fibrinosa Coagulativa Caseosa 4a Questão Na verdade, muitas respostas à lesão são comuns a quase todos os tipos de células, embora o grau da resposta provocada: varie apenas entre diferentes tiposcelulares em mesmo tecido. varie pouco entre diferentes tipos celulares. varie muito apenas entre tipos celulares semelhantes. não varie entre diferentes tipos celulares. varie muito entre diferentes tipos celulares. 5a Questão "Ocorre quando a célula agredida pelo estímulo nocivo sofre alterações funcionais e morfológicas, porém mantém-se viva, recuperando-se quando o estímulo nocivo é retirado ou cessa."O texto selecionado refere-se ao conceito de: Lesão celular reversível Lesão celular irreversível Necrose celular Agressão celular irreversível Agressão celular reversível 6a Questão Significa diminuição do aporte de oxigênio ou baixa concentração de oxigênio nos tecidos. Hipolasia Anemia Displasia Hipóxia Anóxia 7a Questão A isquemia prolongada e progressiva leva ao infarto. A área necrosada apresenta coloração pálida mas mantém sua morfologia por algum tempo até que ocorra a cicatrização desta lesão. Que tipo de necrose ocorre em órgãos compactos que sofrem isquemia? Gordurosa. Gangrenosa. Coagulativa. Caseosa. Liquefativa. 8a Questão O trecho destacado abaixo refere-se ao conceito de: "Consiste em reações inespecíficas destinadas à adaptação do organismo frente a uma agressão, seja por facilitar os mecanismos de fuga física, seja por eliminar o agressor ou tentar minimizar seus efeitos lesivos. Apresentando envolvimento hormonal e alterações em vários níveis" Respostas consequentes às agressões sistêmicas Respostas sistêmicas às agressões localizadas Respostas localizadas às agressões sistêmicas Respostas aleatórias às agressões sistêmicas Respostas aleatórias às agressões localizadas 1a Questão Qual característica que NÃO é diagnóstica para degeneração gordurosa: Coloração de Sudam IV Fígado friável Fígado amarelado Vacúolos intracitoplasmáticos Picnose 2a Questão Um homem de 20 anos de idade que possui vários par- ceiros sexuais e não utiliza medidas de proteção procura um médico com queixa de úlcera não dolorosa no pênis, a qual está presente há 1 semana. Ao exame físico, a lesão de 0,6 cm apresenta uma base eritematosa firme e bordas nitidamente demarcadas. A lesão é raspada, e o exame de campo escuro é positivo para espiroquetas compatíveis com Treponema palli- dum. Qual das seguintes opções é a mais provável de ser vista na amostra da biópsia? Necrose de coagulação Necrose de liquefação Necrose fibrinóide Necrose gomosa Necrose hemorrágica 3a Questão A morte celular em tecidos normais, como uma forma de regulação da população celular que é intrínseca à célula e não depende de alterações do seu meio. Esta autodestruição ativa de células ou, de grupos de células é uma forma de morte denominada de: Degeneração Neoplasia Necrose celular Atrofia Apoptose 4a Questão Uma mulher de 20 anos de idade, sexualmente ativa, apresentou uma dor abdominal que durou 24 horas. A paciente não tinha história de dor desse tipo. Sua temperatura estava em 37,9°C e a região abdominal inferior esquerda apresentou-se bastante sensível à apalpação. Os achados laboratoriais implicavam uma contagem de leucócitos totais igual a 29.000 células/mm3, dos quais 75% eram neutrófilos segmentados, 6% eram bastões, 14% eram linfócitos e 5% eram monócitos. A laparotomia revelou que a tuba uterina esquerda estava distendida, repleta de líquidos e a ponto de se romper. Foi realizada uma salpingectomia. Qual dos seguintes achados tem maior probabilidade de ser encontrado durante o exame microscópico da tuba uterina extraída? Metaplasia escamosa Necrose liquefativa Células gigantes de Langhans Proliferação de fibroblastos Infiltração mononuclear 5a Questão Um paciente com Diabetes Mellitus sem o devido tratamento adequado, fez uma avaliação médica e após a realização de uma biópsia hepática, foram evidenciadas dois tipos de degenerações celulares, as quais provavelmente podem ser classificadas como: Degeneração gordurosa e degeneração glicogênica Degeneração hialina e degeneração liquefativa Degeneração mucoide e degeneração hialina Degeneração mucoide e degeneração gordurosa Degeneração hidrópica e degeneração gangrenosa 6a Questão A degeneração glicogênica é uma alteração celular regressiva que se caracteriza pelo acúmulo de _________________ dentro da célula. Lipídeos Muco Proteínas Água Carboidratos 7a Questão Degeneração é uma palavra que em Português significa passar de um estado para outro inferior, com qualidades e características menores que o primeiro estado. Em Patologia, se refere à: Formação de depósitos intra ou extracelulares de substâncias endógenas ou exógenas com redução do metabolismo Atrofia; Formação de micelas nas células indiferenciadas do feto, formando as bolsas articulares. Desnaturação e/ou ruptura de proteínas estruturias; Diminuição da capacidade de produção e liberação de proteínas que levam ao acúmulo intracelular; 8a Questão Uma radiografia torácica de um homem assintomático de 37 anos de idade mostrou um nódulo medindo 3 cm, localizado no lobo médio do pulmão direito. O nódulo foi excisado com uma ressecção do contorno pulmonar e seu seccionamento mostrou que estava nitidamente circunscrito apresentando um centro mole e branco. O tecido da cultura do nódulo produziu crescimento de Mycobacterium tuberculosis. Qual dos seguintes processos patológicos foi o que mais provavelmente ocorreu nesse nódulo? Necrose hemorragica Necrose caseosa Apoptose Necrose gordurosa Necrose coagulativa 1a Questão A degeneração hidrópica é uma alteração celular regressiva que se caracteriza pelo acúmulo de _________________ dentro da célula. Proteína Água Muco Glicogênio Lipídeos 3a Questão 3) O alcoolismo está associado à causa de esteatose hepática alcoólica, degeneração celular que pode evoluir e levar à cirrose e até ao câncer hepatocelular. A respeito da esteatose hepática, é CORRETO afirmar que: trata-se de uma deposição anormal de triglicerídeos no citoplasma dos hepatócitos, determinando o aparecimento de vacúolos claros que, em casos extremos, pode transformar o fígado num órgão amarelo, mole e gorduroso. trata-se de um acúmulo anormal de água no citoplasma dos hepatócitos, que se tornam células edemaciadas, com membrana plasmática enfraquecida que pode romper-se. trata-se de uma deposição anormal de proteínas no citoplasma dos hepatócitos, formando vacúolos protéicos bem corados pela eosina. trata-se de uma liberação anormal das enzimas ácidas contidas nos lisossomos dos hepatócitos, determinando a degradação de proteínas citosólicas fundamentais para a as funções celulares das células do fígado. trata-se de um acúmulo anormal de melanina no citoplasma dos hepatócitos, determinando o aparecimento de vacúolos marrom-escuros ou pretos. 4a Questão Caracterizada como uma degeneração que ocorre pelo acúmulo de gorduras neutras, principalmente triglicerídeos, acometendo principalmente o fígado, sendo acompanhado por alterações de enzimas hepáticas como TGO e TGP: Lipoidose Glicogenose Degeneração hidrópica Degeneração hialina Esteatose 5a Questão Uma mulher de 68 anos de idade perdeu a consciência repentinamente. Ao despertar depois de 1 hora, não conseguiu falar nem movimentaro braço e a perna do lado direito. Após 2 meses, uma varredura de Tomografia Computadorizada do crânio mostrou a existência de uma extensa área cística no lobo parietal esquerdo. Qual dos seguintes processos patológicos é o mais provável de ter ocorrido no cérebro? Cariólise Necrose Liquefativa Necrose de Coagulação Apoptose Necrose Gordurosa 6a Questão A figura abaixo representa um quadro de morte celular. Analise a figura e responda as alternativas abaixo. ( ) Na figura A observamos um processo de morte celular por apoptose. ( ) Na figura B observamos um processo de morte celular por necrose. ( ) Na necrose sempre observamos inflamação. ( ) Na figura B observamos morte por apoptose, enquanto que na figura A observamos morte por necrose. ( ) A apoptose, observada na figura A, é um mecanismo de morte celular fisiológico. FVVVF FFVVV FVVVF VFVVF FFVVF 7a Questão A degeneração hialina é uma alteração celular regressiva que se caracteriza pelo acúmulo de _________________ dentro da célula. Lipídeo Proteína Muco Água Carbohidrato 2a Questão Degeneração é uma palavra que em Português significa passar de um estado para outro inferior, com qualidades e características menores que o primeiro estado. Em Patologia, se refere à: Atrofia Formação de micelas nas células indiferenciadas do feto, formando as bolsas articulares Formação de depósitos intracelulares de substâncias endógenas ou exógenas Desnaturação e/ou ruptura de proteínas estruturais Diminuição da capacidade de produção e liberação de proteínas que levam ao acúmulo intracelular 3a Questão O mesotelioma está relacionado à exposição crônica a: Asbesto Silica Carbono Calcio Berílio 4a Questão Necrose é o estado de morte de um tecido ou parte dele em um organismo vivo.A necrose é uma morte de um grupo de células, ocorrendo a perda da permeabilidade, possui resposta inflamatória, células ficam tumeficadas. A necrose é sempre um processo patológico e desordenado de morte celular (diferente da apoptose) causado por fatores que levam à lesão celular irreversível e conseqüente morte celular. Alguns exemplos destes fatores são hipóxia/isquemia, agentes químicos tóxicos ou agentes biológicos que causem dano direto ou desencadeiem resposta imunológica danosa, como fungos, bactérias e vírus. Com relação ao texto acima analise as proposições abaixo e marque um (X) na alternativa CORRETA. Necrose fibrinoide o tecido necrótico adquire um aspecto hialino (róseo e vítreo), acidofílico, semelhante a fibrina. Ocorre em pequenas artérias (portanto, maiores que arteríolas) em duas situações básicas: em algumas doenças autoimunes e na hipertensão arterial maligna. Necrose de liquefação é uma forma bastante distinta de necrose de coagulação. Macroscopicamente o tecido se torna esbranquiçado, granuloso, amolecido, com aspecto de queijo friável; Necrose caseosa é a necrose associada à infecção por agentes biológicos (principalmente bactérias) a um tecido, ou no caso específico da lesão por isquemia ou hipóxia no tecido cerebral; Necrose gordurosa na verdade não é um tipo específico de necrose, contudo, ela é utilizada na prática clínica para descrever um tipo de necrose de coagulação que acomete principalmente extremidade de membros que perderam o suprimento sanguíneo. Necrose gangrenosa É um tipo especial de necrose que ocorre quando há o extravasamento de enzimas lipolíticas para o tecido adiposo, o que leva à digestão (liquefação) da membrana de adipócitos e quebra das ligações estericas dos triglicérides. liberando assim ácidos graxos livres. 5a Questão O abscesso é uma necrose causada por várias bactérias e o centro desta lesão apresenta-se preenchido por pus. Que tipo de necrose é esta? Coagulativa Liquefativa Esteatonecrose Caseosa Gangrenosa 6a Questão Ao analisar uma lâmina histopatológica da córtex renal, foi identificado cariólise e cariorrexe das células tubulares com grande quantidade de células inflamatórias na região necrosada. Que tipo de necrose é essa? Gomosa Coagulativa Gordurosa Liquefativa Caseosa 7a Questão É considerada uma alteração celular irreversível: Petéquias, equimoses e sufusões Necrose de liquefação Degeneração hidrópica Degeneração gordurosa Tumefação celular 8a Questão Dentre as tipologias de morte celular temos a Necrose. Com relação ao seu mecanismo e significado patológico pode-se afirmar: Um causa de estado latente de patogenicidade crônica. Uma causa de lesão celular irreversível. Um estado morfológico pós-morte tecidual. Um mecanismo de morte celular fisiológica. Mecanismo desencadeado por uma lesão irreversível. 1a Questão Com relação à lipidose hepática é CORRETO afirmar: É uma alteração celular reversível É uma alteração celular irreversível Não pode ser observada macroscopicamente Não apresenta lesão microscópica correspondente 2a Questão A Necrose celular que ocorre em consequência da ação de enzimas extracelulares (Macrófagos e Leucócitos) que aportam ao local da morte celular é classificada como: Necrose por Hemólise Necrose por Autólise Necrose por Heterólise Necrose por Fibrinólise Necrose por Cariólise 3a Questão São exemplos de apoptose, exceto: Infarto agudo do miocárdio Involução do timo Renovação dos tecidos epiteliais Doença de alzheimer Eliminação de células t ativadas 4a Questão Uma mulher de 20 anos de idade, sexualmente ativa, apresentou uma dor abdominal que durou 24 horas. A paciente não tinha história de dor desse tipo. Sua temperatura estava em 37,9°C e a região abdominal inferior esquerda apresentou-se bastante sensível à apalpação. Os achados laboratoriais implicavam uma contagem de leucócitos totais igual a 29.000 células/mm3, dos quais 75% eram neutrófilos segmentados, 6% eram bastões, 14% eram linfócitos e 5% eram monócitos. A laparotomia revelou que a tuba uterina esquerda estava distendida, repleta de líquidos e a ponto de se romper. Foi realizada uma salpingectomia. Qual dos seguintes achados tem maior probabilidade de ser encontrado durante o exame microscópico da tuba uterina extraída? Proliferação de fibroblastos Células gigantes de Langhans Metaplasia escamosa Infiltração mononuclear Necrose liquefativa 5a Questão Na patogenia conhecida como degeneração hidrópica, há uma alteração regressiva a qual refere-se a um desequilíbrio iônico entre o Na e o K. O Na fica retido intracelularmente, o que provoca a rápida entrada de água na célula e a retenção de K extracelularmente. A ausência do potássio no meio intracelular contribui para uma diminuição da atividade mitocondrial, uma vez que esse íon é essencial para o funcionamento da mitocôndria. Resultado disso é uma queda ainda maior dos níveis de ATP, devido ao comprometimento do sistema aeróbico celular, o que contribui: para o agravamento do quadro de desnutrição celular. para o agravamento do quadro de depleção energética. para o agravamento do quadro de exaustão celular. para o agravamento do quadro de edema celular. para o agravamento do quadro de multiplicação celular. 6a Questão A necrose caseosa apresenta-se amorfa, esbranquiçada e ocorre somente em que patologia? Pancreatite Infarto cerebral TuberculoseSífilis Infarto do miocárdio 7a Questão Com relação ao processo de apoptose é INCORRETO afirmar: Há formação de corpos apoptóticos Ocorre condensação da cromatina Sempre acompanhado por inflamação Ativado por mais de um grupo de genes Considerado como ¿morte celular programada¿ 8a Questão O consumo excessivo de alcool leva ao acúmulo de acidos graxos intracelular. Este mecanismo leva a qual patologia? hemossiderose asbestose esteatose pancreatite Antracnose 2a Questão Calcificações são alterações que induzem uma deposição anormal de sais de cálcio e outros sais minerais heterotopicamente, ou seja, em locais onde não é comum a sua deposição. Marque a alternativa correta: A calcificação distrófica é menos freqüente que a metastática e ocorre de maneira mais localizada nos tecidos conjuntivos fibrosos hialinizados em lenta e prolongada degeneração, como na parede de vasos esclerosados. A calcificação distrófica se relaciona com áreas que não sofreram agressões e que apresentam estágios de lesões celulares reversíveis. A deposição patológica de minerais e sais de cálcio pode ocorrer nos tecidos como calcificação distrófica ou local - que afeta tecidos lesados e não depende dos níveis plasmáticos de cálcio e fósforo; e na calcificação metastática- onde a hipercalcemia resulta na precipitação dos sais em tecidos normais. A calcificação metastática é originada de uma hipercalcemia. Essa situação pode ser somente devida à remoção de cálcio dos ossos. Quando ocorre um aumento anormal do teor de cálcio no sangue (hipocalcemia), necessitando de uma lesão prévia ocorre a calcificação metastática. 4a Questão O mecanismo das calcificações patológicas segue o mesmo princípio das calcificações normais, ou seja, sempre deve se formar um núcleo inicial, principalmente de hidroxiapatita, que no caso é heterotópico. Esse núcleo pode, por exemplo, iniciar-se nas (Y), sede celular dos depósitos normais de cálcio na célula, quando esta entra em contato com grandes concentrações desse íon no citosol ou no líquido extracelular. A incógnita (Y) pode ser substituída por: membranas lamelas celulares interdigitações vesículas digestivas mitocôndrias 7a Questão Um paciente portador de um cálculo obstruindo o colédoco apresentará um quadro de icterícia. Com base nestes dados escolha a alternativa que melhor responde às perguntas de 1 a 3. 1) Qual(is) a(s) bilirrubina(s) predominante(s) em seu plasma? 2) Como estariam as fezes deste paciente? 3) Há bilirrubina presente na urina? 1-Bilirrubina Indireta; 2-Fezes Hipercólicas; 3-Não 1- Bilirrubina Direta; 2- Fezes Normocólicas; 3-Não 1- Bilirrubina Indireta; 2- Fezes Acólicas; 3-Sim 1- Bilirrubina Direta; 2- Fezes Acólicas; 3-Sim 1- Bilirrubina Direta e Indireta; 2- Fezes Normocólicas; 3-Sim 1a Questão Pigmento é a designação dada a substâncias que possuem cor própria e têm origem, composição química e significado biológico diversos. Os pigmentos acham-se distribuídos amplamente na natureza e são encontrados em células vegetais e animais, nas quais desempenham importantes funções como: a clorofila, os citocromos e a melanina a lisina, os cloroplastos e a queratina a queratina, os cloroplastos e a melatonina a queratina, os cloroplastos e a serotonina a serotonina, os cloroplastos e a melatonina 2a Questão Um paciente portador de uma anemia do tipo hemolítica apresentará um quadro de icterícia. Com base nestes dados escolha a alternativa que melhor responde às perguntas de 1 a 3. 1) Qual(is) a(s) bilirrubina(s) predominante(s) em seu plasma? 2) Como estariam as fezes deste paciente? 3) Há bilirrubina presente na urina? 1- Bilirrubina Direta e Indireta; 2- Fezes Normocólicas; 3-Sim 1-Bilirrubina Indireta; 2-Fezes Hipercólicas; 3-Não 1- Bilirrubina Direta; 2- Fezes Normocólicas; 3-Não 1- Bilirrubina Indireta; 2- Fezes Acólicas; 3-Sim 1- Bilirrubina Direta; 2- Fezes Acólicas; 3-Não 3a Questão Uma das causas da osteoporose é a redução do nível de cálcio no organismo. Como consequencia o indivíduo tem fragilidade óssea e pode causar fraturas. O tratamento consiste em uma dieta à base de alimentos ricos em cálcio, medicamentos e exercícios físicos, sendo a exposição diária ao sol. A necessidade de exposição ao sol está relacionada à atividade da vitamina: C A D E B 4a Questão Pigmentação é o processo de formação ou acúmulo, normal ou patológico, de pigmentos em certos locais do organismo. A patologia das pigmentações centra-se no fato de que estão presentes não somente cores diferentes no local, mas também, e principalmente, substâncias estranhas aos tecidos, provocando as chamadas reações inflamatórias. Os agentes pigmentadores exógenos, assim, constituem, antes de mais nada, fatores de agressão, ao contrário dos agentes pigmentadores endógenos, naturais no organismo, cuja presença indica que o tecido está sofrendo algum tipo de agressão não necessariamente provocado pelo pigmento. Com relação ao texto acima analise as proposições abaixo e marque um (X) na opção CORRETA. Para que a bilirrubina possa ser liberada a partir da hemoglobina, é necessário que a fração Heme seja separa da fração protéica (globina). Em seguida abre-se o anel porfirínico do heme, resultando na formação de biliverdina, ferro e monóxido de carbono. A biliverdina é reduzida em bilirrubina por meio da ação da enzima biliverdina redutase. Siderose São pigmentações por sais de prata nos tecidos. Geralmente é oriunda por contaminação sistêmica por medicação, manifestando-se na pele e na mucosa bucal. Cor: acinzentada e azul- escuro, e enegrecida se a prata sofrer redução. A bilirrubina, após ser conjugada, será facilmente liberada no suor. Argíria tipo de pigmentação por óxido de ferro. Atinge o pulmão por inalação de partículas de ferro. Atingem principalmente trabalhadores de mineradoras de hematita, soldadoras e trabalhadores que manipulam pigmentos com óxido de ferro. A bilirrubina é um pigmento exógeno, ou seja: o pigmento causa a patologia. 8a Questão Sendo comum em áreas necrosadas a calcificação distrófica pode trazer conseqüências para o local. É, antes de tudo, um sinal da existência de uma lesão prévia. Se, porém, ocorrer em locais com funções com mobilidade (por exemplo, as articulações sinoviais), pode comprometer essa atividade. Além disso, sua presença nos casos de ateroesclerose provoca deformações nos vasos, induzindo à: infecção. trombose. hipotensão. hipertensão. litíase. 1a Questão A hemólise excessiva leva ao excesso de produtos da degradação da hemácia livres. Essa sobrecarga de ferro e de hemoglobina pode levar a quais situações: Icterícia e hemossiderose Asbestose e icterícias Antracose e hemossiderose Icterícia e antracose Asbestose e hemossiderose 2a Questão Sônia, 70 anos, desenvolveu calcificação na artéria aorta. No prontuário da paciente estava escrito que a mesma fazia suplementação de vitamina D e cálcio e tem histórico de hiperparatireodismo. Com base no caso clínico são feitas as seguintes afirmações: I A suplementação com vitamina D, que na sua forma ativa (calcitriol) aumenta a absorção intestinal de cálcio, é uma das causas da hipercalcemia. II O tipo de calcificação que a paciente desenvolveu é a distrófica. III O hiperparatireodismo promove aumento da secreção do PTH (paratormônio) que por sua vez aumenta a reabsorção óssea. IV O hiperparatireodismo é uma das causas da calcificação metastática.Assinale a opção correta: Todas as afirmações estão corretas. As afirmações I, III e IV estão corretas. Apenas a afirmação II está correta. As afirmações I, II e III estão corretas. Apenas a afirmação I está correta. 4a Questão Em tecidos necrosados, a alcalinidade está aumentada, provocando uma diminuição da solubilidade do carbonato de cálcio, facilitando sua precipitação. Que tipo de calcificação pode ocorrer em tecidos necrosados? hiperplásica. metaplásica. displásica. metastática. distrófica. 5a Questão Uma mulher de 22 anos de idade tem uma anemia congênita que vem requerendo múltiplas transfusões de hemácias durante anos. Atualmente ela não apresenta achados significativos ao exame físico. Contudo, os testes de função hepática mostram redução da concentração de albumina no soro. Qual dos seguintes achados teria a maior probabilidade de ser encontrado em uma amostra de biópsia do fígado? Hemossiderina nos hepatócitos Glicogênio nos hepatócitos Amiloide nas tríades portais Bilirrubina nos canalículos Esteatose dos hepatócitos 6a Questão Hemossiderose, atrofia marrom e antracose se referem a: Acúmulos de substâncias que promovem cor no meio intracelular, muitas vezes patológicos Acúmulos de diversos tipos de lipídeos no meio intracelular Acúmulos de pigmentos defeituosos para posterior eliminação Acúmulos de proteínas e lipídeos Acúlumos de agregados de plaquetas, por defeito no Fator de Hageman (Fator XII) 7a Questão A calcificação pode ser encontrada em áreas de necrose. Nesse caso, ocorre deposição local de sais de cálcio, mesmo que os níveis sanguíneos de cálcio estejam normais. Essa deposição também pode ocorrer nas valvas cardíacas dos idosos, podendo torná-las rígidas ou obstruídas. Sobre esse assunto pode-se afirmar que: As características mencionadas no enunciado da questão descrevem a calcificação do tipo distrófica. As características mencionadas no enunciado da questão descrevem a calcificação do tipo metastásica. Na calcificação do tipo metastásica os níveis sanguíneos de cálcio estão dentro dos valores considerados normais. Um tumor na glândula paratireóide está associado à hipersecreção do hormônio paratireoidiano, causando hipercalcemia e maior possibilidade de surgimento de calcificações distróficas em tecidos normais. Na calcificação do tipo distrófica os níveis sanguíneos de cálcio estão aumentados (hipercalcemia). 8a Questão Paciente apresentando quadro de calcinose renal foi acompanhado por equipe médica que observou uma constante hipercalcemia (elevação dos níveis de cálcio no sangue) em decorrência de distúrbios endócrinos. A classificação desta calcificação tecidual é: Aplásica Necrótica Metaplásica Metastática Displásica 7a Questão Um paciente portador de anemia falciforme frequentemente necessita de diversos processos transfusionais durante sua vida podendo desenvolver um quadro de Hemocromatose. Esta doença deve-se ao acúmulo intracelular de _________________ e ______________________ no sistema fagocitário mononuclear. Ferritina e Hemossiderina Glicosaminoglicanos e Proteínas Glicogênio e Aminoácidos Cromógeno e Ferro Cromo e Ceruloplasmina 8a Questão B S,S, 56 anos, divorciado e aposentado, etilista crônico, chega ao atendimento médico queixando-se de dor abdominal intensa. A dor se irradia para as costa e associa-se à vontade de vomitar. Os exames laboratoriais identificaram aumento plasmático de transaminases hepáticas e dislipidemias. Qual das seguintes acúmulos intracelulares deve ser esperada no tecido hepático deste paciente? Lipídeos Proteínas Glicogênio Glicose Hemossiderina 1a Questão Hematina, hemosiderina são pigmentos derivados de: Hemoglobina Membrana celular Macrófagos Lipídios Neutrófilos 2a Questão É um distúrbio pigmentar da pele caracterizada por manchas escuras na pele. Ocorre principalmente no rosto, mas pode ocorrer em outros segmentos do corpo. Ocorre mais frequentemente em mulheres. Acontece em cerca de dez por cento nos homens. As manchas podem aparecer na gravidez. Trata-se de uma consequência de aumento de melanina na pele. Clinicamente se carateriza por manchas acastanhadas na pele sem sintomas, podendo acontecer simetricamente (nos dois lados da face). Deve ser considerado um distúrbio crônico, com tratamento e prevenção contínuos. Porém, existem casos onde desaparece após tratamento e controle adequados. O texto refere-se um distúrbio pigmentar denominado: mosaico. pelagra. câncer de pele. melasma. vitiligo. 4a Questão A principal causa da calcificação distrófica é: lesão tecidual aumento do cálcio plasmático diabetes aumento do fosfato plasmático hiperparatireoidismos 5a Questão É resultado da polimerização do grupo heme da hemoglobina, é uma espécie de armazenagem do íon ferro cristalizado. Este se acumula nas células, principalmente do retículo endotelial. É originada da lise de hemácias, de dieta rica em ferro ou da hemocromatose idiopática (alteração da concentração da hemoglobina nos eritrócitos). A sua cor é amarelo-acastanhado. O parágrafo refere-se a um tipo de pigmentação designado como: bilirrubina hematoidina porfirina Saturnismo hemossiderina 1a Questão O edema celular consiste no acúmulo de água dentro das células. Este evento precede a maioria das patologias. Que tipo de mecanismo leva ao edema celular? Digestão enzimática da célula. Ativação das caspases. Inibição do Complexo Enzimático Sódio/Potássio ATPase. Redução do pH intracelular. Influxo de cálcio. 2a Questão A falência circulatória associada a grave distúrbio da microcirulação e hipoperfusão generalizada de tecidos e órgãos caracteriza qual disturbio circulatório? Embolia Hiperemia Trombose Edema Choque 3a Questão Recém-nato, 5 dias de vida, sexo masculino foi levado ao hospital pela mãe pois apresentava há três dias edema e área arroxeada na face acompanhados de palidez intensa. Ausência de febre, vômitos ou outros sangramentos. História familiar: mãe, 22 anos, saudável, nega vícios; pai 26 anos, saudável, nega vícios; tio materno diabético apresentando equimoses (área de sangramento plano) com facilidade. Exame físico: eupnéico, acianótico, afebril, descorado (+++/4+), hidratado, ativo e reativo. Presença de equimoses e petéquias (focos de sangramento puntiforme) em face anterior da coxa direita; Edema palpebral à esquerda, equimose em pálpebra superior esquerda. Após avaliação dos exames laboratoriais o diagnóstico final foi hemofilia A ou hemofilia clássica e anemia. A hemofilia A é um distúrbio na hemostasia que está relacionado à deficiência do fator VIII (fator da cascata de coagulação / anti-hemofílico). A hemostasia é um processo fisiológico envolvido na manutenção da fluidez sanguínea e também no controle do sangramento. Para que o tampão hemostático se forme é necessário uma perfeita ativação das plaquetas e dos fatores da cascata de coagulação. Sobre o caso são feitas as seguintes afirmações: I Nesse caso, não há a formação e o depósito de fibrina sobre o tampão plaquetário . II A anemia no recém-nato é justificada pela presença de petéquias e equimoses. III A deficiência do fator VIII da cascata de coagulação prejudica a coagulação do sangue. IV Pacientes hemofílicos possuem risco aumentado parahemorragias. Assinale a opção CORRETA: Todas as afirmações estão corretas. As afirmações I, II e IV estão corretas. As afirmações II e III estão corretas. As afirmações II, III e IV estão corretas. Apenas a afirmação IV está correta. 4a Questão Processo que mantém o sangue fluido e livre de coágulos chama-se: Hemorragia Embolia Hemostasia Trombose Congestão 5a Questão É a obliteração de um vaso sanguíneo ou linfático, à custa de elementos anormais e insolúveis, carregados pela corrente sanguínea ou pela linfática. Ateroma Embolia Coagulabilidade Hemorragia Hipervolemia 6a Questão Em relação a hiperemia, assinale a alternativa correta: Todo processo de hiperemia é passivo. A hiperemia ocorre pelo aumento de hemácias próximo aos capilares e por isso observamos cor avermelhada no local da lesão. A hiperemia é classificada como um processo em que ocorre desgranulação das células granulocíticas no local do processo inflamatório. A hiperemia ocorre pelo aumento do fluxo sanguíneo em um determinado tecido ou área afetada. Ocorre pelo aumento no número de eosinófilos no local do processo inflamatório. 7a Questão Os contraceptivos orais agem inibindo a ovulação. Há boas evidências de que estas substâncias estão relacionadas com tromboembolismo. Mulheres que usam estes contraceptivos tem 3 vezes mais chances de ter trombose venosa e de tromboembolismo pulmonar. Desta forma, podemos afirmar que o contraceptivo: Acelera batimentos cardíacos Causa necrose do ovário Altera o mecanismo de coagulação, potencializando este fenômeno Causa necrose caseosa pulmonar Provoca apoptose do tecido ovariano 1a Questão O exercício físico aumenta o fluxo sanguíneo e, consequentemente, o cisalhamento, que por sua vez estimula a liberação de óxido nítrico (NO) e de prostaciclina (PGI2) pelas células endoteliais, ambos capazes de provocar: vasodilatação. hipervolemia. hipovolemia. neovascularização. vasoconstrição. 2a Questão O fluxo sanguíneo é diretamente proporcional à pressão e: inversamente proporcional à resistência. inversamente proporcional à osmolaridade sanguínea. diretamente proporcional à resistência. diretamente proporcional à fragilidade capilar. inversamente proporcional à tensão capilar. 3a Questão É a propensão de desenvolver trombose (coágulos sanguíneos) devido a uma anomalia no sistema de coagulação. hipocoagulabilidade hipervolemia hipercoagulabilidade hemostasia coagulabilidade 4a Questão Trombose está associada a: Massa sólida constituída apenas por hemácias no espaço extravascular. Massa sólida constituída apenas por hemácias no espaço vascular circulante. Massa sólida constituída por componentes sanguíneos no espaço extravascular. Massa sólida constituída apenas por plaquetas no espaço vascular. Massa sólida constituída por componentes sanguíneos no espaço intavascular. 5a Questão Homem de 46 anos, com histórico de diarréia grave e desconforto abdominal por 2 semanas, foi internado no HUGG apresentando um quadro clínico de hepatomegalia leve, esplenomegalia leve, disenteria e oligúria. Após 4 horas de internação, ele tornou-se confuso e apresentou queda acentuada da pressão arterial, aumento significativo da freqüência cardíaca, taquipnéia e pele aquecida e ruborizada. Foi a óbito após 48h de internação. Diante do quadro clínico, qual a possível causa da morte? Choque cardiogênico Choque séptico Congestão Hemorragia Septicemia. 6a Questão O estado de perfusão tecidual inadequada que gera suprimento insuficiente de oxigênio (O2) e nutrientes aos tecidos e impede a remoção dos produtos de excreção celular, é denominado: Choque Embolia Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) Edema Trombose 7a Questão Sobre os distúrbios da circulação destacamos a hiperemia, a qual envolve alteração de fluxo sanguíneo no local afetado. Analise a alternativa que responde a sentença: A contração da musculatura esquelética pode ser um exemplo de hiperemia patológica. Eventos de hiperemia podem ser encontrados durante a inflamação aguda. A hiperemia envolve eventos de aumento ou diminuição do fluxo sanguíneo no local acometido. A hiperemia é provocada por contração arteriolar com diminuição do fluxo sanguíneo local. Depois que a inflamação é combatida sempre ocorre a hiperemia. 8a Questão A hemostasia desempenha um papel fundamental na circulação sanguínea. Um distúrbio na hemostasia caracterizado pela ativação dos efeitos pró-coagulantes é: antracose. glicogenose. trombose. hemorragia. esteatose. 1a Questão A dosagem de albumina sérica é um importante indicador do estado nutricional que deve ser avaliado. A concentração normal de albumina sérica é 3,5 mg/dL. Concentrações abaixo de 2,5 mg/dL são consideradas graves (hipoalbuminemia ou hipoproteinemia) e podem ser uma consequência da desnutrição protéica. Na prática clínica observamos que pacientes desnutridos apresentam edema generalizado (anasarca) devido: ao aumento na pressão arterial. a diminuição na pressão arterial. ao aumento na pressão oncótica plasmática. a redução na pressão oncótica plasmática. a diminuição na viscosidade sanguínea. 2a Questão Quanto ao processo de cicatrização das feridas é correto afirmar que: A cicatrização das feridas com área extensa de necrose, de coagulação ou de coloração negra ocorrerá com o uso contínuo de antisséptico prescrito. As feridas abertas devem ser mantidas secas e limpas, por meio de coberturas adequadas. Assim haverá aumento de migração celular, que favorece a epitelização. A deficiência proteica não influencia a resposta imunológica, mas baixas taxas de vitamina A tornam as feridas mais suscetíveis às infecções. A oxigenação e a perfusão dos tecidos são condições essenciais para ocorrer a cicatrização das feridas. A cicatrização por primeira intenção caracteriza-se por lesões com bordas regulares e de ajustes por suturas com perda acentuada de tecido. 3a Questão A Hemostasia é conseqüência de processos rigorosamente controlados que mantém o sangue em um estado fluido e livre de coagulação nos vasos normais, e também induz a rápida formação de um tampão hemostático localizado no local de lesão vascular. Situações patológicas podem gerar uma falha nesse sistema ocasionando bloqueios em alguns vasos sanguíneos. Uma massa sólida formada pela coagulação do sangue dentro dos vasos sanguíneos é conhecida como: Aneurisma Equimose Trombo Petéquias Hematoma 4a Questão Um homem de 72 anos de idade com enfisema severo vem apresentado piora de uma insuficiência ventricular direita nos últimos 5 anos. Nos últimos 4 dias, apresentou febre e aumento da dispnéia. Uma radiografia torácica mostrou acúmulo de fluidos nos espaços pleurais. O fluido obtido por toracocentese tinha uma gravidade específica de 1,030 e continha raríssimos neutrófilos. A causa mais provável do acúmulo desses fluidos é a intensificação de qual dos seguintes mecanismos? Aumento da pressão hidrostática Apoptose Diapedese leucocitária Pressão coloidosmótica Pressão linfática 5a Questão A congestão dos membros inferiores pode levarao edema por que: Reduz a pressão oncótica Aumenta a pressão oncótica Aumenta a pressão hidrostática Causa obstrução linfática Diminui a pressão hidrostática 7a Questão Uma mulher de 45 anos de idade que trabalha em pé como caixa de banco percebeu que, ao final de seu turno de 8 horas, a parte inferior de suas pernas e seus pés estavam inchados, embora não estivessem assim no início do dia. Não havia dor nem eritema associados ao inchaço. A mulher é sadia e não toma nenhum medicamento; os testes laboratoriais revelaram que as funções hepática e renal estão normais. Qual dos seguintes mecanismos melhor explica este fenômeno? Hipoalbuminemia Ingestão excessiva de água Aumento da pressão hidrostática Aldosteronismo secundário Obstrução linfática 1a Questão O fluxo sanguíneo em um território depende da diferença de pressão entre a artéria e veia, do diâmetro e do comprimento do vaso e: da hipervolemia. da hiposmolaridade sanguínea. da hipovolemia. da viscosidade sanguínea. da volemia. 3a Questão Disturbio circulatório caracterizado pela ativação excessiva dos processos hemostáticos, pode levar à isquemia e necrose. Trombose Hemorragia Hiperemia Congestão Edema 4a Questão Analise as afirmativas a seguir e responda: Quais destes são fatores relacionados com a extensão do edema no processo lesivo? I - Número de células danificadas; II - Extensão das hemorragias primária e secundária; III - Tipo de célula danificada; IV - Alteração da permeabilidade. I e IV I, II e III I, II, III e IV I, II e IV II, III e IV 5a Questão São consideradas causas passíveis de edema, EXCETO: Hematoma etmoidal Redução da pressão oncótica Aumento da pressão hidrostática Aumento da permeabilidade vascular Obstrução linfática 6a Questão A respeito de distúrbios da circulação, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta. I. Os distúrbios circulatórios estão relacionados com alterações que acometem a irrigação sangüínea e o equilíbrio hídrico. II. Alterações no fluxo e trocas na composição sanguínea são exemplos de patogêneses para trombose. III. A embolia é caracterizada pela obstrução vascular por corpos estranhos que se aderem à parede do vaso sanguíneo. IV. Edema significa acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial. Estão certos apenas os itens: I e II. I, II e III I e III. II e III. I, II e IV 7a Questão Os trombos venosos profundos quando embolizam tendem a se aloja em dois locais com mais frequencia. Quais são esses locais anatômicos? Artéria cerebral e artéria renal Artéria pulmonar e artéria hepática Artéria e veia pulmonar Artéria renal e veia hepática Artéria pulmonar e artéria cerebral 8a Questão A circulação do sangue exerce três tipos de forças ou pressão sobre os vasos: (1) compressão radial/distensão (tensão) causada pela pressão intraluminal; (2) extensão longitudinal, provocada por hiperextensão do vaso; (3) cisalhamento (shear stress), que atua tangencialmente na superfície interna do vaso e tende a ¿raspar¿ as células endoteliais. O cisalhamento é diretamente proporcional à velocidade do fluxo e inversamente proporcional ao cubo do diâmetro vascular. Quando essas forças ultrapassam a resistência da parede, surgem lesões variadas, como dilatações ou rupturas vasculares. Alterações dessas forças provocam remodelação estrutural dos vasos. O cisalhamento modula a função endotelial e influencia o tônus vascular. Exercício físico aumenta o fluxo sanguíneo e, consequentemente, o cisalhamento, que por sua vez estimula (X) pelas células endoteliais, ambos capazes de provocar vasodilatação. Ao longo do tempo, pode haver aumento das enzimas responsáveis pela produção dos agentes vasodilatores e remodelação do vaso, com aumento do diâmetro. A incógnita (X) no parágrafo pode ser, corretamente, substituída pela alternativa: a liberação apenas de óxido nítrico (NO) a liberação apenas de prostaciclina (PGI2) a liberação de óxido nítrico (NO) e prostaciclina (PGI2) a liberação de óxido nítrico (NO) e acetilcolina a liberação de acetilcolina e noradrenalina 1a Questão Diante da figura abaixo pergunta-se: Quais as estapas em ordem correta está ocorrendo na migração de leucócitos ao foco infamatório? Migração, adesão, rolamento e diapedese. Diapedese, rolamento, adesão e migração. Rolamento, adesão, diapedese e migração. Rolamento, adesão, migração e diapedese. Adesão, rolamento, diapedese e migração. 2a Questão A inflamação acontece quando o organismo combate uma infecção ou lesão, e faz parte do sistema imunológico do corpo. Geralmente, a inflamação causa ______________________ e pode ser causada infeções por bactérias, vírus ou parasitas no organismo ou por outros fatores como veneno, calor, exposição à radiação ou traumatismos, como acontece quando se tem um entorse ou se quebra um osso. A inflamação pode acontecer em diversas partes do corpo, como ouvido, intestino, gengiva, garganta ou no útero por exemplo e esta pode ser aguda ou crônica, dependendo do tempo que os seus sintomas demoram a surgir ou que a inflamação leva a ser curada. A alternativa que completa o espaço acima adequadamente é: calor, vermelhidão, inchaço e dor calor, palidez, flacidez e dor calor, vermelhidão, inchaço e analgesia calor, vermelhidão, rigidez e analgesia resfriamento, vermelhidão, inchaço e dor 3a Questão A respeito das manifestações locais da inflamação aguda e os eventos que MELHOR as explicam, relacione as colunas a seguir e depois assinale a associação correta: MANIFESTAÇÃO 1. Rubor 2. Calor 3. Perda de função 4. Dor 5. Edema EXPLICAÇÃO A. acúmulo de líquido plasmático causando compressão dos tecidos e liberação de mediadores químicos B. ocorre devido aos danos no tecido ocasionados pela lesão, dor e edema no local C. aumento da permeabilidade vascular resultando em extravasamento de fluido plasmático D. aumento do fluxo sanguíneo na área lesionada 1D; 2D; 3C; 4A; 5B 1D; 2D; 3B; 4A; 5C 1D; 2C; 3B; 4D; 5C 1D; 2D; 3C; 4B; 5A 1C; 2C; 3D; 4A; 5B 4a Questão Julgue as afirmativas a seguir: I) Calor, rubor, edema, dor e perda de função são os sinais cardinais da inflamação. II) O aumento da permeabilidade vascular levando ao extravasamento de fluido plasmático é uma característica fundamental da inflamação aguda. III) Na inflamação, o endotélio precisa ser ativado para permitir que ele se ligue aos leucócitos, o passo inicial para que depois eles saiam dos vasos sanguíneos através da transmigração. IV) A adesão leucocitária é regulada pela ligação de moléculas de adesão complementares no leucócito e na superfície endotelial mediante estímulo dos mediadores inflamatórios (quimiocinas e citocinas) que afetam esse processo modulando a expressão na superfície celular ou a avidez dessas moléculas de adesão. V) São exemplos de receptores de adesão celular as selectinas e integrinas. Assinale a alternativa correspondente à sequência dos itens considerados verdadeiros (V) ou falsos (F): V, F, V, F, V V, F, F, V, V F, V, V, V, V V, F, V, V, F V, V, V, V, V 5a Questão Um homem de 36 anos de idade sofre de dor abdominal na região epigástrica média nos últimos 3 meses. Uma endoscopia gastrintestinal superior apontou a existência de uma ulceração superficial e bem delimitada, medindo 2 cm, no antro gástrico. Uma amostrade biópsia da base desta úlcera mostrou angiogênese, fibrose e infiltração de células mononucleares contendo linfócitos, macrófagos e plasmócitos. Qual dos seguintes termos melhor descreve esse processo patológico? Inflamação isquêmica Inflamação desordenada Inflamação crônica Infecção Inflamação aguda 6a Questão Uma mulher de 53 anos de idade tem apresentado febre alta e tosse produtiva com produção de secreção amarelada há 2 dias. Seus sinais vitais indicam uma temperatura de 37,8°C, 83 pulsos/min, 17 respirações/min e pressão sangüínea de 100/60 mmHg. Durante a auscultação do tórax, crepitações são audíveis nas bases de ambos os pulmões. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrados pulmonares desiguais e presença de líquido na cavidade pleural direita. A toracocentese rendeu 500 mL de um fluido amarelo e turvo. Qual dos seguintes tipos de célula inflamatória será encontrado em concentrações aumentadas em uma amostra de escarro? Neutrófilos Linfócitos Megacariócitos Mastócitos Plaquetas 7a Questão O estudo da patologia permitiu o conhecimento de diferentes aspectos do processo patológico. Desde os primórdios da nossa história, as civilizações do mundo antigo deram contribuições significativas para a construção da Ciência Patológica, tão importante no mundo atual. Dentre estas contribuições se destaca a realizada por Cornelius Celsus, o qual estabeleceu os quatro sinais cardinais do processo inflamatório. Analisando as afirmações a seguir, assinale a alternativa incorreta sobre tais sinais: As alternativas A e C estão corretas. Calor - relaciona-se com a elevação térmica do local acometido. Rubor - ligado a processos eritematosos (vermelhidão) da área afetada. Tumor - relacionado com acúmulo de gorduras no meio intra e/ou no meio extracelular. Dor - relaciona-se com processos compressão de terminações nervosas da área atingida. 8a Questão Importante na fase inflamatória, sobre a fibronectina podemos afirmar: Sintetizada por várias células. É munida de propriedades quimiotáticas. Promove opsonização e fagocitose de corpos estranhos e bactérias. Todas as alternativas estão corretas. Funciona como cola para consolidar o colágeno de fibrina, às células e os componentes da matriz. 1a Questão A inflamação, também chamada de processo inflamatório, é uma resposta natural do organismo contra uma infecção ou lesão, com o objetivo de destruir os agentes agressores. Ela faz parte do sistema imunológico. As causas da inflamação podem ser bactérias, vírus ou parasitas, veneno, calor, exposição à radiação ou traumatismos, como quebra de um osso. Quando há lesão ou infecção de um órgão, são libertadas substâncias no organismo como a histamina, que originam a resposta inflamatória. Estas substâncias aumentam a irrigação sanguínea no local da lesão, produção de substâncias inflamatórias que aumentam a permeabilidade dos vasos sanguíneos e também quimiotaxia, um processo químico pelo qual as células do sangue como neutrófilos e macrófagos são atraídas para o local da lesão. Estas células vão destruir os agentes causadores da inflamação e produzir substâncias químicas que ativam as plaquetas para controlar um possível sangramento. A partir da análise do texto, a alternativa que expressa corretamente o conceito de inflamação crônica é: é uma inflamação que persiste por mais de 3 meses e os seus sintomas não são muito específicos nem visíveis. Alguns exemplos são a artrite reumatoide ou tuberculose. é a respostas inicial e rápida a uma lesão nas células ou tecido de um órgão, sendo caracterizada pelos sinais típicos da inflamação como o calor, vermelhidão, inchaço e dor. Um exemplo é a amigdalite. é dita também imediata por se desenvolver no instante da ação do agente lesivo, e inespecífica por ser sempre qualitativamente a mesma, independentemente da causa que a provoque. é uma resposta imediata e precoce a um agente nocivo. Em consequência dos leucócitos e anticorpos (os dois principais componentes de defesa contra patógenos) serem conduzidos na corrente sanguínea, os fenômenos vasculares desempenham um importante papel neste tipo de inflamação. é a respostas inicial e rápida a uma lesão nas células ou tecido de um órgão, sendo caracterizada apenas por calor e vermelhidão. Um exemplo de inflamação aguda é a rinite. 2a Questão A passagem dos neutrófilos do interior do vaso sanguíneo para o foco inflamatório é mediada pelas seguintes substâncias quimiotáticas: Interleucina 2; Prostaglandina E; Tromboxano A2 Interleucina 2; Prostaglandina E; Leucotrieno B4 Interleucina 2; Fator de Necrose Tumoral Alfa; Leucotrieno B4 Interleucina 1; Prostaglandina E; Leucotrieno B4 Interleucina 1; Fator de Necrose Tumoral Alfa; Leucotrieno B4 3a Questão Um homem de 36 anos de idade sofre de dor abdominal na região epigástrica média nos últimos 3 meses. Uma endoscopia gastrintestinal superior apontou a existência de uma ulceração superficial e bem delimitada, medindo 2 cm, no antro gástrico. Uma amostra de biópsia da base desta úlcera mostrou angiogênese, fibrose e infiltração de células mononucleares contendo linfócitos, macrófagos e plasmócitos. Qual dos seguintes termos melhor descreve esse processo patológico? Inflamação aguda Inflamação fibrinosa Inflamação piogênica Inflamação serosa Inflamação crônica 4a Questão Paulo, 25 anos, chegou à emergência de um hospital com dor epigástrica em cólica que passou a ser contínua e localizada em fossa ilíaca direita (FID), na parte inferior direita do abdômen, vômitos, anorexia e febre, com 24h de evolução. O paciente relatou que a dor iniciou em torno do umbigo, acompanhada de náuseas e vômitos. Exame físico: normocorado e hidratado, Temperatura axilar=38oC; abdômen difusamente doloroso à palpação. Exames complementares: - Exame de sangue: . Avaliação Leucocitária: Leucócitos: 14.000 /mm³ Neutrófilos: 8.400 /mm³ OBS: valores anormais indicando leucocitose e neutrofilia - Ultrassonografia Abdominal Total: revelou apêndice cecal de diâmetro aumentado, contendo fecalito (fezes endurecidas) no interior do órgão. - Diagnóstico: apendicite aguda O apêndice é um pequeno órgão na junção entre os intestinos delgado e grosso, mais especificamente na primeira porção do intestino grosso (ceco). Apresenta um canal em seu interior que se comunica com o ceco, onde existem fezes semilíquidas. De acordo com o caso clínico, são feitas as seguintes afirmações: I A etiologia da apendicite, nesse caso, é a presença de fecalito no interior do apêndice. II A presença de leucocitose e neutrofilia indicam um processo inflamatório agudo e infeccioso. III Os neutrófilos são importantes fagócitos que foram atraídos para o foco da inflamação/infecção através de um processo denominado quimiotaxia. IV Nesse processo inflamatório/infeccioso, ocorreram alterações no centro hipotalâmico termorregulador que foi estimulado pelos mediadores químicos para aumentar a produção de leucócitos. Assinale a opção correta: Somente as afirmações I e II estão corretas. As afirmações I e IV estão corretas. As afirmações III e IV estão corretas. Todas as afirmações estão corretas. As afirmações I, II e III estão corretas. 5a Questão Uma criança de 5 anos de idade subiu até o fogão e tocou uma panela contendo sopa fervente. Em algumas horas, observaram-se o aparecimento de um eritema marcante na pele dos dedos da mão direita da criança e a formação de pequenas bolhas no coxim dos dedos. Qual dos seguintes termos melhor descreve esse processo? Inflamação fibrinosa Ulceração Inflamação serosa Inflamação granulomatosa Inflamaçãopurulenta 6a Questão Em relação à inflamação aguda pode destacar a curta duração (minutos ou dias), o extravasamento de fluidos e proteínas e o acúmulo de: mastócitos neutrófilos linfócitos esosinófilos basófilos 7a Questão Diante da figura abaixo pergunta-se: Quais as estapas em ordem correta está ocorrendo na migração de leucócitos ao foco infamatório? Diapedese, rolamento, adesão e migração. Adesão, rolamento, diapedese e migração. Rolamento, adesão, diapedese e migração. Migração, adesão, rolamento e diapedese. Rolamento, adesão, migração e diapedese. 8a Questão Em relação à inflamação crônica pode-se destacar que dura dias ou anos além de ocorrer proliferação vascular e cicatrização, considerando também que há o acúmulo de: plasmócitos e macrófagos mastócitos e plasmócitos linfócitos e macrófagos mastócitos e eosinófilos macrófagos e mastócitos 1a Questão Na inflamação crônica há a destruição tecidual, o infiltrado mononuclear, a proliferação de novos vasos e: infiltrado de neutrófilos. curta duração. fibrose. infiltrado de mastócitos. infiltrado de eosinófilos. 2a Questão A pneumonia lobular é uma doença inflamatória caracterizada pela presença de exsudato transparente, viscoso sem cheiro e constituído por algumas proteínas plasmáticas. Que tipo de exsudato é este? Seroso Fibrinoso Purulento Coagulativo Hemorrágico 3a Questão A fase aguda das doenças caracteriza-se por sinais como febre, anorexia, perda de peso, prostração e sonolência. Esses sinais ocorrem principalmente devido a liberação de mediadores químicos, como: Prostaglandinas e histamina interleucinas e histamina prostaglandinas e substância P histamina e bradicinina interleucinas e fator de necrose tumoral 4a Questão Em dado experimento, bactérias são introduzidas em uma preparação de tecido perfundida. Os neutrófilos deixam a vasculatura e migram para o sítio de inoculação das bactérias. A movimentação desses neutrófilos provavelmente é mediada por qual das seguintes substâncias? Glicosaminoglicanos Glicosamina Aminoácios Glicose Molécula C3a do complemento 5a Questão No que diz respeito aos sinais cardinais, pode-se considerar como correto a relação discriminada na alternativa: Calor - vasodilatação; Rubor - vasoconstrição; Tumor- baixa da permeabilidade vascular; Dor-vasodilatação; Alterações funcionais-prostaglandinas. Calor - vasoconstrição; Rubor - vasodilatação; Tumor- permeabilidade vascular; Dor- liberação de mediadores químicos; Alterações funcionais- mediadores químicos. Calor - vasoconstrição; Rubor - vasoconstrição; Tumor- permeabilidade vascular; Dor- liberação de mediadores químicos; Alterações funcionais- mediadores químicos. Calor - vasodilatação; Rubor - vasoconstrição; Tumor- permeabilidade vascular; Dor- liberação de mediadores químicos; Alterações funcionais- mediadores químicos. Calor - vasodilatação; Rubor - vasodilatação; Tumor- permeabilidade vascular; Dor- liberação de mediadores químicos; Alterações funcionais- mediadores químicos. 6a Questão As células mais importantes da fase inflamatória aguda são: Leucócitos Polimorfonucleares Eosinófilos Plasmócitos Macrófagos Linfócitos 7a Questão A inflamação aguda é um mecanismo de defesa do organismo. Essa afirmativa está incorreta, e por esse motivo existem anti-inflamatórios, que são medicamentos para combater a inflamação. Essa afirmativa está correta porque a inflamação é a primeira linha de imunidade. Essa afirmativa está correta porque, a princípio, a inflamação tem como objetivo a eliminação de agentes agressores, podendo, em alguns casos, se tornar uma resposta exagerada. Essa afirmativa está correta porque a inflamação é sempre benéfica ao corpo. Essa afirmativa está incorreta porque a inflamação causa dor, rubor, calor e edema, sendo uma doença. 8a Questão Qual dos seguintes mediadores pró-inflamatórios é o mais abundante nos mastócitos? Prostaglandina Histamina Fator de necrose tumoral alfa Heparina Interleucina 1 1a Questão Resuma em etapas o processo inflamatório agudo. 1 - Migração de leucócitos ao processo inflamatório; 2 - Destruição do agente lesivo; 3 - Produção de anticorpos. 1 - vasodilatação: aumenta o fluxo sanguíneo (calor, rubor = eritema) 2 - aumento da permeabilidade: extravasamento do exsudato (edema = ¿tumor¿) 3 - rolamento, ativação, adesão e migração leucocitária 4 - reposta imunológica: fagocitose, produção de anticorpos, participação de importantes mediadores (prostaglandinas: dor, febre) Nenhuma das alternativas anteriores A inflamação aguda posteriormente dará origem a uma inflamação crônica. 1 - Febre 2 - Migração de leucócitos ao local da inflamação 3 - Produção de anticorpos 4 - Destruição do agente lesivo 2a Questão Paciente J.B.C, 72 anos, residente na zona rural da cidade de Moreno - PE, começou a desenvolvver úlceras por pressãocom nível de estágio III causadas por um transtorno de irrigação sanguínea e nutrição tissular como resultado de pressão prolongada sobre proeminências ósseas ou cartilaginosas. Paciente ainda apresenta solorogia reagente para hepatite B e HIV, além de ser diabético a 10 anos. A figura abaixo demostra o nível da úlcera formada no pé do paciente J. B. C. Desta meneira pergunta-se: Qual alternativa abaixo melhor define o tipo de reparo tecidual deverá ocorrer neste paciente: Irá ocorrer cicatrização de primeira intenção sendo necessário antes a retirada do tecido necrótico superficial. Irá ocorrer cicatrização de segunda intenção sendo necessário antes a retirada do tecido necrótico. Irá ocorrer regeneração através da proliferação de células epiteliais mitóticas. Irá ocorrer regeneração sem a necessidade de retirada do tecido necrótico. Nenhuma das alternativa optadas está correta. 3a Questão Idosos com insuficiência vascular, principalmente insuficiência venosa crônica e diabéticos comumente desenvolvem ulcerações como as úlceras da perna ou varicosas por estase venosa, que se não forem cuidadas adequadamente, tais feridas evoluem cronicamente. O prejuízo no retorno venoso é um importante fator que contribui para a estase venosa e piora do quadro clínico. As feridas antigas, de difícil cicatrização e doloridas, causam muitos prejuízos aos idosos. Como eles passam a viver em função das feridas, sentem vergonha de conviver com as pessoas, não caminham e podem desenvolver um quadro de depressão. Atualmente a Estratégia Saúde da Família conta com uma equipe multidisciplinar que atende a todas as famílias inscritas, realizando visitas domiciliares periódicas. A equipe multidisciplinar formada por assistentes sociais, enfermeiros, farmacêuticos, fisioterapeutas, médicos, nutricionistas e psicólogos exerce um papel imprescindível no manejo desses pacientes e da família. Além dessa atuação da ESF temos vários Serviços de Saúde que desenvolvem atividades de grupo voltadas aos portadores de úlcera varicosa. É importante destacar que além de tratar os ferimentos, a equipe deve ensinar aos idosos e seus familiares a forma adequada de se fazer a assepsia do ferimento e os curativos. No processo de tratamento a participação da família é fundamental, pois muitas vezes os familiares desconhecem o problema ou têm medo de cuidar do paciente. Um ponto que merece destaque é a nutrição adequada dos idosos. Sabemos
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